一、皮膚的結構

人體最大的器官是皮膚，厚度隨年齡、性別和部位而不同，一 般在0.5~4mm 之間，平均 70 公斤的人，皮膚表面積約為 1.5~2.0m²， 重量約佔體重的16 %⁽²³⁾。每平方公分的皮膚含有10 個毛囊、12 條 神經、15 條皮脂腺、100 條汗線和 3 條總長 92 公分的血管等附屬 器⁽²⁴⁾。皮膚在出生前主要結構已形成。出生後至成年期間，主要由 表皮真皮增厚和表面積擴大^{(30, 89)}。

皮膚除了各種腺體、毛髮和毛囊等附屬器官外，由外而內可分 成三層：表皮層、真皮層、皮下組織^(25-27)，結構如(圖 2)⁽³⁰⁾所示。

圖4 藥物通過皮膚的途徑⁽³⁰⁾

(一)表皮(epidermis)：

表皮由各種形態、大小不同的上皮細胞構成，厚度因部位而 不同，一般厚為50~100µm。表皮中除角質層外，其他四層統稱 為活性表皮，活性表皮中含有酶，能降解通過皮膚的藥物。表 皮細胞從基底層(stratum basale)⁽²⁸⁾發育而成，並不斷地進行分 裂、產生新的細胞，逐漸向外推移分化，由下而上形成棘皮層 (prickle cell layer)、顆粒層(stratum granulosum)、透明層 (stratum lucidum)和角質層(stratum corneum) (圖 3)⁽³⁰⁾，這個過 程即為角化過程。一般表皮的角質化過程約需 3~4 星期⁽²⁹⁾。表 皮從基底層形成細胞，增殖分裂，向上層逐漸推移，最後至細 胞衰亡、脫落。

1.角質層

由 5~25 層死亡的角化細胞組成，形狀為扁平、排列緻密 的小片，細胞長約30~40µm，寬約 0.5µm，最外面 2~3 層排列

疏鬆較易剝落，其他各層則緊密，具良好屏障作用。角質層厚 度隨身體部位不同而有所差異，眼瞼、包皮、額頭、腹部、肘 窩等部位較薄，手掌及腳底最厚^(30,31)。

角質層細胞由蛋白質、類脂和水組成，蛋白質80％是角蛋 白，為一種非水溶性的硬蛋白，吸水後重量可增加5 倍^(32-34)。 脂質含量約 7％，水分 15％~25％。類脂填充於細胞間隙，性 質與脂肪類似，由三酸甘油脂、游離脂肪酸、膽固醇等組成，

主要控制水溶性物質的擴散，以防止角質層以下各層和全身的 水分過度地向外滲出，使身體與外境環境保持平衡，也防止有 害物質的吸收和體內營養物質的喪失。

2.透明層

透明層只存在於掌跖部位皮膚。由充滿角質素的透明細胞 組成，具有透過光線的功能。

3.顆粒層

顆粒層的細胞幾乎接近死亡含有充滿角質的細胞，具有折 射光線的作用，可以減少紫外線經照射而入體內，也可以防止 體內水分、電解質的流失，並阻擋異物的滲入

4、棘皮層

為表皮層中最厚的一層⁽³⁵⁾，各個細胞間以棘連結，棘上有 膠原纖維、彈性纖維，其作用為鞏固表皮細胞組織。細胞之間 有淋巴液通過具有供給表皮營養以恢復疲勞，並防止射線傷

5、基底層

為表皮的母體，具有產生新細胞的功能，基底層到角質層 的細胞的動態變化，稱為角質化。此層並有色素母細胞，分泌 黑色素製造膚色，抵抗紫外線的侵害。

(二)真皮(dermis):

表皮的下方為真皮，二者接合處呈網狀，有凸狀起伏的波紋 界面。真皮由緻密結締組織構成毛囊、皮脂腺和汗腺等(附屬器

(37-39)亦存在於其中)，並有豐富的血管和神經，其主要可分為兩

層：乳頭層(Papillary layer) 與網狀層(Reticular layer)。由於真皮 與皮下組織沒有明顯的界限，故對真皮的厚度較難做出較準確 的測量。真皮的平均厚度約為 1~2mm。一般而言，以頸部、肩 部和背部等處較厚，身体的腹側面較薄，四肢的伸側面比屈側 面厚，手掌和足蹠面最厚，可達3mm 以上。男性比女性厚。

真皮內含有電解質及大量的水分，尤其乳頭層是真皮中水分 最多的地方，因膠原纖維會膨脹，其儲藏的水分佔全部皮膚組 織的60%⁽³⁶⁾，水分可參與體內物質的代謝與免疫活動。

真皮內豐富的神經末梢可感受外界的各種物理刺激，通過反 射使身體產生相應的防禦和調節血管、汗腺等功能，還可擴張 或收縮血管及分泌汗液來調節體溫。真皮的上部，存在著微血 管系統，藥物滲透到達真皮後會很快的被吸收。藥物一般吸收 途徑如(圖 4)⁽³⁰⁾。

(三)皮膚附屬器

皮膚中的毛囊、汗腺和皮脂腺稱皮膚的附屬器。除了手掌、

足、指尖等部位外，毛囊遍布整個身體表面。它們被包埋在真 皮中的毛囊內，包括毛球、毛根和毛幹。

身體各部位毛的密度不等，面部約 600/cm²，其於部位約有 60/cm²。不同種族的人毛的數目有明顯差別，白種人毛最多，黃 種人毛最少，黑種人介於兩者之間。

(1) 汗腺:

廣泛分布於皮膚，蜷曲狀的腺通體過導管從真皮深部向表皮 延伸，穿越表皮開口於皮膚表面的汗孔。汗腺的分布因部位 和遺傳而有差異，汗腺的數目約 80~600/cm²。手掌、足腑和 腋窩最多，其次為頭皮、軀幹和四肢的皮膚。汗腺的主要功 能是在受熱刺激時出汗。汗液的 pH 為 4.5~5.5，出汗快時其 所排出汗的 pH 較高。

(2) 皮脂腺:

位於真皮上部，開口於毛囊漏斗部的下段。皮脂腺的數目一 般可反映毛囊的數目，身體大部分的皮膚平均約有 100 個 /cm²，面部和頭皮可達 400~900 個/cm²。皮脂腺的分泌物含皮 脂，其中 50%以上是甘油二酯和甘油三酯，小部分為蠟酯、

鯊烯、膽固醇酯和膽固醇⁽⁴⁰⁾。