中老年人之健康行為與健康狀況

本節將有關探討中老年人健康行為與健康狀況之相關文獻，整理並分成兩部 分：一、中老年人健康促進行為與健康狀況之相關研究，二、中老年人健康危害 行為與健康狀況之相關研究。

一、中老年人健康促進行為與健康狀況之相關研究

採取預防注射、服用維他命、睡眠習慣、均衡飲食及規律運動等相關健康行 為，皆可維持或促進個人健康狀況，在對生活品質的影響上為正向的（林佳蓉，

2001），慢性疾病亦可透過相關健康促進行為加以預防或控制其病情的發展(張筑 涵，2009)。適度運動是健康促進行為之一，其可以預防慢性疾病、強化免疫力、

提高心血管的血流量、控制情緒穩定度，以及改善生活品質等（Hoeger, 1992）。 相關實證研究顯示，規律性運動可降低高血壓與心血管疾病之發生率，且在治療 和預防高血壓、糖尿病、憂鬱症等相關疾病上有一定的成效 (Pender，2002)。

根據運動與心理健康之國外相關研究顯示，運動能有效降低壓力與焦慮，且改善 認知功能和提升正向情緒（洪聰敏，2002）。廣義上，健康促進的內容有預防疾 病之目的，像是人們為了免於罹患疾病或癌症，進而選擇均衡飲食或規律運動等 (王秀紅，2000），也對精神層次的需求有一定的重視（王秀紅等，2001）。

許多的研究表示運動除了有助於老年人的生理外，也可增進生活品質，譬如 說每週的身體活動若具規律性，可降低高血壓等部分疾病的罹癌率，或降低因部 分疾病而過早死亡或死亡的機率，也助於控制體重、維持健康體格，和使老年人 能身體健康、避免跌倒和行動自如（林佑真、溫啟邦、衛沛文，2007）。也有研 究顯示，生活品質會隨著老年人之身體活動量的增加而更好(湯慧娟，2003）。運 動可以提升個人健康骨骼的維持程度，避免跌倒、骨折或因骨折而造成的死亡。

運動的強度、項目、每週次數、持續時間等因素會影響運動對骨質密度的改善程 度（黃永任，2007）。過去認為人隨著年齡增長而愈不從事運動的觀念，但依據 近年的相關文獻來看，耐力運動的長期參與，可改善血壓或血管因年齡增加而上

升或硬化的現象（黃永任，1994）。提高或維持耐力運動的參與時間，可有效降 低囤積脂肪和血壓，也可紓緩心理上的壓力（王文豐，2000）。

有關於影響老人的運動習慣之多數研究中，以男性、較為年輕、高教育水準、

不同之居住地區、較為良好之社經狀況、較為良好之婚姻狀況、較為良好之社會 支持、較為良好之健康狀況和較少罹病的老人，養成運動習慣的人數較多，然而 其他研究則顯示男性、無罹患疾病者的老人比女性、罹患疾病更不採運動之行為

（李宜靜，2006；周騰達等人，2002；林佩儀，2006；許志成等人，2003；Barkley, 2008）。

二、中老年人健康危害行為與健康狀況之相關探討

相關文獻已證實這些有害健康的行為是罹病率和死亡率中的根源（林佳蓉，

2001）。老化並不是老年人健康亮紅燈的全因，而是可能因健康危害行為而衍生 的慢性疾病，其發生率隨著年齡的增加而日益提升（林梅香、徐秀，2004）。而 不良健康行為的相關研究顯示，以男性、較為年輕、低教育水準、較為不佳之婚 姻狀況、交為良好之健康狀況、較為不佳之家庭結構、較為不佳之居住狀況（許 志成等人，2003）、具良好之人際互動的老人，會具有吸菸、喝酒和嚼食檳榔等 行為(周騰達等人，2002；郭鐘隆，2002；許志成等人，2003； Barkley, 2008)。

慢性疾病的形成是由不良之健康行為和生活模式而導致的，如喝酒、吸菸或缺乏 運動習慣的建立等，而不良之健康行為也是高血壓的潛在危險因子(涂宜均、林 宇旋、洪百薰、吳秀英，2005)。老化並不是老年人健康亮紅燈的全因，而是可 能因健康危害行為而衍生的慢性疾病，其發生率隨著年齡的增加而日益提升（林 梅香、徐秀，2004）。以下為吸菸、喝酒和嚼食檳榔分別影響中老年人健康狀況 的相關研究討：

（一）吸菸與中老年人健康狀況

針對吸菸與健康之 1,600 篇相關文獻作彙整後顯示，吸菸幾乎對個體之每一 器官造成傷害和引起疾病，如癌症(肺癌、口腔癌、腎臟癌等)、心血管疾病(動

脈硬化、腦血管疾病等)、呼吸道疾病(肺炎、氣喘等)等(US. Department of Health and Human Service,2004)。而國內針對因吸菸而造成疾病風險的相關研 究指出在 2001 年受到二手菸和吸菸而死亡的人數達 18,803 人，且吸菸若與喝酒 等其他危險因子形成交互作用時，會造成心血管疾病的死亡達 75% (溫啟邦，

2003)。根據「臺灣地區老人保徤與生活問題長期追縱调査系列研究」之 1989-1996 年的長期追蹤資料中，分析 60 歲以上老年人之吸菸相關疾病發生率 的結果顯示，吸菸與下呼吸道疾病之發生率具有顯著性，相對危險性(RR)為 1.6，

可歸因危險性(PAR)為 17.2%；即使在已戒菸者 RR 也達 1.4。但吸菸與其他疾病 或死亡之發生率則未達顯著標準(徐慧娟、蒲若芳，2003)。

（二）喝酒與中老年人健康狀況

世界衛生組織的報告指出，各國不飲酒的女性比率較男性高，飲酒或過量飲 酒的男性比率較女性高（洪兆嘉、張鈺，2006）。因喝酒而引起的疾病有胃炎和 胰臟炎，且喝酒或酗酒會使個體吸收不良而導致營養不良，或是增加各種疾病的 發生風險(張淑美，2006)。況且，酒精會對老年人各器官造成許多慢性的問題，

如神經系統方面，會造成酒精依頼、腦萎縮、失智症、周邊神經病變等，也會加 重睡眠呼吸中止症候群的症狀；肌肉方面會因慢性的肌肉病變造成肌肉無力；肝 臓方面會造成肝臓發炎及肝硬化，亦會加速 C 型肝炎進展成肝硬化或肝癌的病程；

胰臓方面會造成急性與慢性胰臓炎；腸胃道方面會造成食道炎、胃炎，加重胃潰 瘍的程度，也會減少維生素、胺基酸和脂肪的吸收；血液方面會造成大球性貧血 及凝血功能異常；免疫方面會造成免疫力降低，而容易感染；心血管疾病方面，

過量飲酒會增加冠狀動脈心臓病和缺血性腦中風的風險，也會使血糖及血壓的控 制更為困難；生殖系統方面在男性可能造成睪丸萎縮，女性可能造成早發性停經；

惡性腫瘤方面，目前發現會增加鼻咽癌、喉癌、食道癌及肝癌的發生率，亦可能 和胃癌、大腸癌及女性乳癌有關；骨骼系統發現過量飲酒可能與骨質疏鬆有闢，

並增加跌倒與骨析的機率(郭建宏、顏啟華、賴德仁，2008)。

（三）嚼食檳榔與中老年人健康狀況

依據死因統計和癌症登記的最新資料，口腔癌為我國男性所罹患的主要癌症 中，發生和死亡情形增加最快者，在近十年來，每年罹患人數已增加 2 倍，每年 的新診斷個案約有 5,400 名，而因其死亡的有 2,300 人(國健署，2013)。口腔癌 之發生率不僅持續攀升，死亡率也隨之大幅提高，近年來口腔癌在成年男性癌症 死因中排名為第四位(國健署，2006)。當性別、年齡、吸菸、喝酒及罹病情形等 其他可能干擾因素皆在控制之下，在腦血管病變死亡與全死因死亡之發生率上，

曾嚼食檳榔者是從未嚼食者的 1.66 倍、1.19 倍，而嚼食檳榔累積 350 嚼食「顆 年」以上或 25 年嚼食時間者的發生風險最高。長期嚼食檳榔在老年時期會造成 腦血管死亡機率增加的可能解釋原因，據推測除了可能與檳榔原存內容物或人為 添加物中某些成分有關，也有可能跟因長期嚼食檳榔，引起慢性牙周病，並因細 菌感染造成腦血管病變機率增加相關(國家衛生研究院，2007)。

根據探討 2001 年和 2005 年國人嚼檳榔和吸菸間的關係之研究中，有嚼檳榔 者十之八九(85.2%)也有吸菸，這群人絕大部分(94.1%)其開始吸菸年齡早於嚼檳 榔或同時開始，間接觀察發現，吸菸者若能戒菸，百分之七十七的嚼檳榔習慣就 消失了，所以成功的檳榔防制政策將建立於推動有效的菸害防制政策，而且因為 檳榔危害台灣民眾健康甚大，制定有效防制政策刻不容緩(溫啟邦等，2009)。