依據前述實證引用模式中之五大因素構面所設計出 33 個題項的問卷,以 SAS 8.2 版電腦統計套裝軟體,對問卷項目中滿意度與重要程度的差距質,進行因素 分析,並依主成分分析法萃取出六個特徵值大於一的因素,後運用最大變異法進 行因素轉軸,以求出變數與因素間的負荷量表(表 10),同時,當因素負荷量大 於 0.4 時,始為關鍵影響因素命名之主要依據。總括而言,因本問卷的一致性高 達 92.876%,累積解釋變異量為 82.21%,故在做因素命名時之結果,應有相當 高的可信度。
以下則為本研究經實證研究過程所得到之具體結果,並依因素命名整理於表 12,以確立在民國九十一年九月一日中央健康保險局實施新制門診部分負擔以 來,所造成之主要影響與衝擊及關鍵因素命名:
(1)「醫療的硬體設施程度與民眾就醫權利」是普遍為受訪者所最重視的因素,
可由其特徵值最高(9.50781706)、解釋變異程度最佳(46.21%),來得到實務 上的證據。此外,在醫療場所的人性化設計、硬體設施的滿意程度及政府保障民 眾就醫權益與消弭病患抱怨等變項上,則為最需要再加以改進的地方。
( 2 )「 全 民 健 康 保 險 收 支 狀 況 與 政 府 財 務 透 明 度 」 此 一 因 素 ( 特 徵 值 2.90640248,解釋變異量為 11.63%),在新制部分負擔調漲後,也具有相當程 度的重要性。換句話說,民眾多繳納的費用,是否為政府專款專用,從而縮小健 保赤字,都是大家關心的重點。不過,從問卷的回收結果看來,在「政府是否致 力縮小健保赤字」、「公開健保帳務資料」、「妥善規劃健保部分負擔調漲幅度」等 方面,並不能獲致投保人的認同,其也可看出為何健保調漲政策在推動時,為何 招致社會上如此大的反彈。故政府實應充分解釋與說明,來消除大眾疑慮。
( 3 ) 承 上 ,「 部 分 負 擔 實 施 的 合 理 性 與 政 策 目 的 明 確 化 」 因 素 ( 特 徵 值 2.83415558,解釋變異量為 9.30%)同時也反映出政府在制部分負擔調漲時行 政力不彰的事實。易言之,在相關配套措施(如教育及宣導民眾善用醫療資源、
防範及遏止民眾投機行為)並未十分完善,且政策正當與否並未獲致共識便草率 實施,在一年後的今天觀之,確實造成民眾對於現狀十分不滿意。
(4)「醫病互動關係」因素在此次調漲之後,為民眾諸多重視變項中,所感到較
滿意的。(特徵值 2.19104084,解釋變異量為 6.91%)從民眾對於醫生的問診態 度、等待看病的候診時間、醫務人員是否為病人設想等方面的感觀而言,此次措 施在實行之後,的確收到部分成效。一方面,醫生可藉由調漲得到較優渥的待遇,
從而較有意願耐心看護病人,另一方面,消費者意識的抬頭,使得一般民眾對於 自身權益更為關心,敦促政府監督醫療品質與軟體的提昇,也是股不容忽視的力 量。
(5)「醫療人員的專業與醫療體系的軟體水準」因素反映出民眾對於部分醫療從 業人員的素質有所質疑。(特徵值 1.64692661,解釋變異量為 5.82%)尤其,在 最近發生許多的重大醫療糾紛(如台北縣北城醫院護士置錯藥品事件,導致多名 嬰幼兒及孩童受到傷害,及 SARS 風暴其間,台北市和平醫院及仁濟醫院隱匿疫 情不報等),更令人對於健保費率的高漲是否等同伴隨專業人員的素質普遍揚 升?如若不然,則難杜社會大眾悠悠之口,遑論民眾更加信任醫護人員。
(6)「社會公義與人民預期」因素(特徵值 1.58195756,解釋變異量為 2.34%)
包括有符合人民預期、民眾從中獲得較大利益、政府落實健全福利政策的承諾及 真正照顧到弱勢族群等變數。此部分代表社會對於公平與正義的期許,同時,也 是全民健康保險自 84 年開辦以來,例行的政策目標,因此,新制度的上路,能 否順應大多數人的意見,從而對健保整體性評價有正面影響,是一重要的關鍵因 素構面。
表 10 轉軸後之因素負荷量表
變數 因素 1 因素 2 因素 3 因素 4 因素 5 因素 6
21 設施滿意 0.79231* 0.06172 0.01415 0.30138 0.11130 0.10156
24 環境整齊 0.77664* 0.14776 0.14375 0.23431 0.04099 -0.05818
23 人性設計 0.71228* 0.08666 0.13527 0.05412 0.10318 -0.03357
25 衛生設施 0.68441* -0.30958 0.35294 0.28932 -0.03565 -0.11161
22 器材安全 0.66051* 0.24736 0.15261 0.20475 0.21258 -0.26647
28 病患抱怨 0.62771* 0.22144 0.08562 0.12990 0.28040 -0.26561
26 醫療處理 0.60210* 0.17670 0.13309 -0.13413 0.28945 -0.31224
27 就醫權利 0.55345* 0.33695 0.01031 0.03348 0.28277 -0.06821
20 提升設備 0.45232* 0.39621 0.03537 -0.15037 0.01475 0.00838
08 妥善規劃 0.19320 0.79633* 0.09263 0.08830 0.25667 -0.11449
07 公開帳目 0.24476 0.76968* 0.21087 -0.07764 -0.01719 0.03898
09 改善赤字 0.04865 0.62732* 0.38222 0.09703 0.02768 0.10243
06 避免浪費 -0.06965 0.60942* -0.15101 0.20877 0.38023 -0.21733
10 健全財務 0.32821 0.59704* 0.24068 0.12877 -0.30988 0.00010
05 民眾瞭解 0.21582 0.55711* 0.33643 0.21148 -0.04428 -0.29770
04 遏止投機 -0.10466 0.34884 0.71390* 0.00344 0.18116 -0.16658
03 充分告知 0.26211 0.17125 0.70284* -0.24563 -0.05645 0.04065
醫療體系