在飲食方面,中醫認為:因產後腸胃衰弱,故以「漸食滋味」為原則,建議先 食清淡的白米粥,一兩周後方能進食肉類,而果實生冷等物,則須待產後百日才能 食用。243《清俗紀聞》即記載:乾隆年間江、浙、閩地區的產婦,產後「立即使吃 糯米粥」,以後才逐漸吃飯,並且「三十天內忌魚肉油腥,五七日之內忌薑辛鹹味」,
244近代產婦,仍多遵守這些原則。江蘇青浦的產婦,產後四個月內,不可吃麵、豬 肉、魚類,只能吃「豆腐、豆腐乾、豆腐皮、和菜乾罷了。」245安徽績溪則「一、
二周內,以薄粥、雞蛋、砂糖水為主,經三周可進平常食物。」246浙江鄞縣的產婦
「自產生後的第一日,粒米不入口中,祇吃一些長麵或麵湯;到次日就可吃飯;有 的還要吃三天的素。」247河南洛陽的產婦更可憐,出生於民國十七年的董冰說:她 們家鄉的婦女,「生了孩子,喝三天稀米茶,米茶就是小米下鍋裡煮煮。一粒米不 帶,光喝上邊的稀湯」,「那三天的米湯還得用籮漏過」,「半個月都是喝稀的,
後半個月可以稠一點」;248綏遠新城,也是「七天以內的飲食,都是些極稀的米飯
240 良,〈吾鄉的生產風俗.廣東梅縣〉,頁 1192。
241 許言午,〈吾鄉的生產風俗.浙江紹興〉,頁 1189。
242 張雲階,〈天津生產前後的風俗略誌〉,頁 50。
243 以上分見於《衛生家寶產科備要》、《太平惠民和劑局方 》、《校註婦人良方》。
244﹝日﹞中川忠英編著,方克、孫玄齡譯,《清俗紀聞》,卷 6,〈生誕〉,頁 318。
245 何承湛,〈吾鄉的生產風俗.江蘇青浦〉,頁 1180。
246 王荷卿,〈吾鄉的生產風俗.安徽績溪〉,頁 1185。
247 王光,〈吾鄉的生產風俗.浙江鄞縣〉,頁 1187。
248 董冰,《老家舊事──李準夫人自述》(上海:學林出版社,2005),頁 107。
和紅糖」。249可見,這些地方對於傳統中醫講求產後飲食清淡的醫囑,相當信服。
不過,也有講求營養滋補的,如:河南信陽、福建閩侯、浙江紹興、廣東梅縣、雲 南及貴州等地的產婦,都是以高蛋白質的食物為主。250至於中醫忌生冷食物的叮嚀,
一般民眾多能忌口。
當然,上述這些禁忌都不在西醫的考量範圍之列。西醫認為:產婦胃腸雖然薄 弱,且其體質亦相當勞頓,但只要易於消化且富滋養之物,尤其是牛奶、雞卵等、
米湯等,均被視為產後初期的佳良食品,同時也認為產後兩周,即可恢復正常飲食。
另外,哺乳者更必須給予充份之營養及水分,以利乳汁分泌。至於咖啡、茶等刺激 性食物,雖未必禁止,但以少量為主。在身體清潔方面,西醫亦相當注重,尤其是 產後第一周,因惡露持續,易引發感染,故要求每日以消毒溶液清潔外陰部數次,
以防感染。至於全身沐浴,則產後半個月之後,即可行之。
在運動方面,至遲在 1940 年代已有西醫針對產婦設計一系產後運動。最早建議 進行的頭部運動,在產後最初的廿四小時即已開始,此後動作逐漸加大,由手臂而 下肢而全身,循序漸進,協助婦女早日復元。另外,關於產褥期間,中醫認為產婦 需休養百日,方為適當,亦即產後百日之內,產婦僅能在產室內活動。但西醫則依 據生殖器之創傷,及周圍組織之復原所需時間,認為正常情況下,產褥期持續期間 約六至八星期足矣。251因此,中西醫雙方對於產後恢復正常生活(包括性行為)的 標準,亦往往以此為依據。252
小結
249 齊樂山,〈吾鄉的生產風俗.綏遠新城〉,頁 1200。
250 吳昌漢,〈吾鄉的生產風俗.河南信陽〉,頁 1177;傅逸,〈吾鄉的生產風俗.福建閩侯〉,
頁 1186;許言午,〈吾鄉的生產風俗.浙江紹興〉,頁 1189;良,〈吾鄉的生產風俗.廣東 梅縣〉,頁 1191;日月,〈吾鄉的生產風俗.雲南騰衝〉,頁 1196;青青,〈吾鄉的生產風 俗.貴州〉,頁 1198。
251 以上產褥期產婦之飲食起居事項,請參見守建,〈妊娠及產後攝生法〉,頁 3-4;姚昶緒編,
余雲岫校,《胎產須知》,頁 35-36;瞿紹衡,《增訂產科學講義生理篇》,卷 4,頁 360-361;
微塵,〈孕婦及產婦的飲食〉,頁 41;惜梅,〈產後衛生須知〉,《健康家庭》3:6(上海:
1941.09),頁 28-30。
252 味辛〈分娩後性交之害〉,《婦女雜誌》9:11(上海:1924.11),貢 193。
生育是生命歷程中的一部分,也是個人對家庭和社會的神聖義務與責任。在重 視家族綿延的傳統社會,中國人很早就對妊娠投以高度的注意力。二千多年前的《黃 帝內經》中,已有關於男女相合成孕之記載,同時也已發展出切脈診斷妊娠的技術,
並為後世醫家所沿襲;另外,馬王堆出土的《胎產書》中,則出現根據五行思想提 出「逐月養胎」論,此說發展至隋代臻於成熟,成為此後千餘年間中醫孕期保養的 金科玉律。唐宋時期,中國不僅出現第一部產科專著,婦產科更脫離內科而獨立,
中央也開始著重婦產科教育。自此以後,中醫產科理論雖仍有發展,但多以「逐月 養胎」論及「十產論」為主要依循,變化不大。253清代的中醫產科,則突破更少,
唯清康熙年間所刊行的《達生篇》,曾提出「睡、忍痛、慢臨盆」的臨產六字真訣,
深為民間信守,其影響力甚至下達 1940 年代,但該書亦是整理前人之理論及經驗而 來,未有新意。至於實際接生方面,則醫者的參與更少,多數缺乏醫學知識的產婆,
才是分娩戰場上的主角。換言之,在唐宋以後的漫長歲月中,中國民眾的孕產知識 以及接生技術,多是沿襲著古老的理論與傳統,而少有改變。
這種情況,終於在明末清初西方產科知識悄悄地登陸中國後出現了變化。雖然 這些學說在初期並未造成滔天巨浪的影響,但其具體的解剖知識,仍在清代的中醫 界激起小小的漣漪,並且波及到產科領域。少數具有懷疑精神的醫者,開始質疑傳 統「分經輪養」胎兒的理論。而清中葉合信氏的《婦嬰新論》更為中國帶來更詳細、
更具體的胎產知識。此後,隨著陣陣西潮的湧入,產科知識日新月異,清末中國已 出現西式產科醫療院所及專業人員,西方的孕產知識也隨著這些管道,以及新式刊 物的出現,逐漸滲入民眾的生活之中。這種情形,在女性雜誌及醫學雜誌大量出現 的二十世紀更為明顯。在近代注重強國強種,以及重視女性衛生之呼聲下,專門闡 述妊娠衛生與國族關係之言論,也大量出現在日人積極侵華的 1930-1940 年代。
從醫學理論觀之,中西醫對於懷孕的看法,存在著許多南轅北轍的差異。以胚 胎的形成及發育而言,即使到了清代,仍有不少中醫承襲五行思想及經絡理論混雜 而成的「逐月養胎」論,維持注重胎教、分經輪養的想法;但西醫卻以更具體的精
253 汪企張,〈序五〉,見瞿紹衡著,《增訂產科學講義生理篇》,頁 6。
子、卵子結合之說,以及詳細的解剖位置、胎兒確實生長之尺寸,與各器官之實際 發展等內容,逐步挑戰中醫的學說。以孕期保養而言,儘管中醫所提的一般養護原 則,均能符合孕婦所需,但畢竟不如詳列各項營養素及妊娠病症的西醫,那麼詳細、
具體、有說服力。再者,在清潔衛生方面,中醫主張自懷孕末期至產後一個月內,
均不得洗浴,以防風寒侵入,罹病終身;反觀西醫,則從新陳代謝及細菌學的原理,
著眼於清潔、無菌、以及消毒等觀念,鼓勵妊娠婦女注重個人衛生,強調助產者之 確實執行消毒動作,以預防產褥熱為主要目標,並提出產婦死亡率等確切數據,證 明注重清潔消毒之功效。
另外,在生產姿勢方面,雙方的歧異也很大。傳統中醫雖不排斥臥式生產,但 在討論臨產照護時,則多以立式生產為討論對象;近代西醫則主張臥式生產,以避 免產婦過於勞累,且有助於難產之處理,及防止胎兒娩出時,衝力過大,造成會陰 部撕裂傷。再者,在產後照護方面,中醫認為分娩後產婦會有「血暈」,故建議在 分娩後立即令產婦服飲童子尿,聞醋煙或飲醋湯,以助血瘀之去除;同時也主張產 婦在產後前廿四小時不可躺下或熟睡,以防止血暈造成不幸。但這些說法卻被近代 的西醫斥為無稽,因為西醫已經發現,造成產婦死亡的最主要原因並非「血暈」,
而是產褥熱;只要產前、產後嚴格執行清潔消毒,則產褥熱無由發生,產婦的性命 也大致無虞。因此,西醫建議應予產婦充足之睡眠,以利身體復元。還有,中醫認 為產後身體各方面均非常衰弱,故不可外出,必須「坐月」,以防風寒侵入;同時,
又認為此時腸胃能力薄弱,所以產後前兩周只能進食白米粥,不使腸胃增加負擔。
但西醫則建議:只要是易於消化、富有營養之物,產婦均可食用,以提供身體修復 組織之需;並且,西醫也無「坐月」之說,甚至還設計成套的產後運動,促進血液 循環。
顯然,近代中國社會實存在著差異極大的產科理論。然而,婦女在實際面對此 一生命歷程時,其真正的行為表現到底如何?從《清俗紀聞》中的資料顯示:清乾 隆年間的江、浙、閩地區,民眾對於中醫的建議頗為遵循。而民國十五年上海《婦 女雜誌》的「生產風俗徵文」則顯示:儘管此時西方孕產理論已傳入數十年,但無
論是通都大埠,抑或鄉野邊鎮,無論是知識階級,254抑或村夫愚婦,民間仍多以中 醫的孕產理論,以及穩婆的指示為依循之據,如:注重胎教、忌犯胎神、飲食禁忌、
飲童尿、坐月等,其中亦包含不少各地的迷信風俗。值得注意的是,一般人多以將 懷孕視為喜事,但少部分地區的民眾,卻將孕婦視為不祥之人;另外,中醫「生產 觸穢」的說法,也在民間被擴大為「產婦極端污穢」的認知,不僅加強產婦必須「坐 月」的風俗,同時也使許多出外的產婦,遭受到不人道與不公平的待遇。當然,這 些行為背後的主要動機,不外乎為了祈求胎兒健全,以及產婦本人及其周圍親友的
飲童尿、坐月等,其中亦包含不少各地的迷信風俗。值得注意的是,一般人多以將 懷孕視為喜事,但少部分地區的民眾,卻將孕婦視為不祥之人;另外,中醫「生產 觸穢」的說法,也在民間被擴大為「產婦極端污穢」的認知,不僅加強產婦必須「坐 月」的風俗,同時也使許多出外的產婦,遭受到不人道與不公平的待遇。當然,這 些行為背後的主要動機,不外乎為了祈求胎兒健全,以及產婦本人及其周圍親友的