附表一 107 學年度全國高級中等學校免試入學變更就學區與資訊平臺操作程序說明 一、變更就學區申請原因與應準備證明文件
申請原因 應繳證明文件
學生就讀或畢業國中學籍所在之免試 就學區，未設置學生適性選擇的高級 中等學校課程群別或產業特殊需求類 科者。
無，但申請獲核准後，應以所填寫之科別或群別作 為第一志願序
學生因搬家遷徙者
戶口名簿影本、或房屋所有權證明、或租屋證明、
或足以證明其搬家遷徙至所申請變更之就學區之居 住相關文件。
學生在國中階段跨區就學，但未遷移 戶籍，並計畫返回原戶籍所在地就讀 高級中等學校者
戶口名簿影本 其他經核定的特殊因素
1.父母工作地遷徙
2.依親(包括父母離異改依其中另一 方、改依二親等之直系親屬、或 其他旁系之親屬等)
3.家庭特殊境遇 4.其他特殊因素
1.父親或母親之在職證明，並足以證明其工作地點 為所申請變更之就學區(第一款)。
2.戶口名簿影本、監護人同意書(第二款)。
3.提出相關證明文件(第三款、第四款)
二、變更就學區申請日期
107 年4月 30 日(一)至 5 月 4 日(五)止 三、變更就學區申請程序
(一)網路申請
1.進入臺南區免試入學作業平臺(https://tn.entry.edu.tw)。
2.點選變更就學區選項進入變更就學區申請網頁。
3.閱讀個人資料授權宣告，並勾選我已閱讀，並同意授權選項。
4.輸入帳號(國中教育會考准考證號碼)及密碼(預設為出生年月日共 6 碼)登錄，若未參加 國中會考者請點選註冊新帳號選項，以身分證字號進行註冊，註冊完成後再重新登錄。
5.選取欲參加之就學區。
6.選取申請原因：
(1)若申請原因為學生就讀或畢業國中學籍所在之免試就學區，未設置學生適性選擇的 高級中等學校課程群別或產業特殊需求類科者，請輸入欲就讀科別(或群別)。
(2)若申請原因為其他經核定的特殊因素者，請再以下拉式選單選取申請原因。
(3)若申請原因為其他經核定的特殊因素之(4)其他特殊因素者，請輸入其特殊因素。
7.確認儲存後列印變更就學區申請書。
8.學生請於變更就學區申請書之學生本人欄位簽章，再由學生父母雙方(或監護人)於父母 雙方(或監護人) 欄位簽章，並填寫監護人與學生的關係欄位。
9.依申請書之證明文件欄，備妥證明文件與申請書送國中教務處提出申請。(非應屆畢業 生請自行將申請書與證明文件以掛號寄送至欲參加之就學區免試入學主委學校)
(二)國中學校函送申請書至各就學區免試入學委員會 1.列印各就學區申請名冊
2.收件並檢核申請書與證明文件 3.核對申請名冊
4.備文將申請書(含證明文件)與申請名冊於 107 年 05 月 04 日(星期五)前函送各就學區免 試入學委員會
(三)各就學區免試入學委員會審查並於 107 年 5 月 21 日以書面通知審查結果。
四、變更就學區申請書參考範例
107 學年度全國高級中等學校免試入學變更就學區申請書 (本申請書為參考範例，欲申請變更就學區者請上網填寫)
身分證
統一編號 性 別 □ 男 □ 女
學 生 姓 名
原就讀 國中
通 訊 處 聯絡
電話
家 ( ) 手機
107 年國中教育會考
准考證號碼 □未參加 107 年國中教育會考
原就學區 欲參加之 就學區
申請原因
□學生就讀或畢業國中學籍所在之免試就學區，未設置學生適性選擇的高級中等學校課 程群別或產業特殊需求類科者。
欲就讀科別(或群別)：
(申請獲核准後，應以所填寫之科別或群別作為第一志願序)
□學生因搬家遷徙者。
□學生在國中階段跨區就學，但未遷移戶籍，並計畫返回原戶籍所在地就讀高級中等學 校者。
□其他經核定的特殊因素。
證明文件
學生本人 (簽章) 申請日期 107 年 月 日
父母雙方
(或監護人) 、 (簽章) 監護人 與學生的關係
--- 國中審核 國 中
人員簽章 教務處簽章
附表二 107 學年度臺南區高級中等學校免試入學結果複查申請書
學生姓名 複查類別 免試入學
身分證
統一編號 原就讀國中
聯絡電話 日：( ) 夜：( ) 手機：( )
聯絡地址
※請正楷填寫報名學生本人之詳細通訊處
□□□
分發結果
□未錄取
□錄取，錄取學校：
錄取科別：
申請複查原因
申請複查日期 107 年 月 日 申請人簽章 說明：
1.由學生或家長填寫複查申請書，於 107 年 7 月 11 日(星期三)下午 5 時前 逕向本會承辦學校(國立新營高中)申請。
2.複查時繳交複查手續費新臺幣 50 元整及回郵信封(貼足限時郵票)。
3.如遇特殊之情形，可接受傳真辦理，事後再行郵寄補件。
4.複查結果若符合錄取標準，則增額錄取。
「分發結果通知單」影本浮貼處
（如未收到者請附身分證正面影本，並請貼牢，超出頁面請自行調整)
附表三 107 學年度臺南區高級中等學校免試入學已報到學生放棄錄取資格聲明書
第一聯 錄取學校存查聯
姓名 身分證
統一編號 電話
本人自願放棄貴校之入學錄取資格，絕無異議，特此聲明。
此致
(錄取學校全銜) (錄取科別) 學生簽章：
父母雙方(或監護人)簽章：
日期： 107 年 月 日 錄取學校教務處蓋章
107 學年度臺南區高級中等學校免試入學已報到學生放棄錄取資格聲明書
第二聯 學生存查聯
姓名 身分證
統一編號 電話
本人自願放棄貴校之入學錄取資格，絕無異議，特此聲明。
此致
(錄取學校全銜) (錄取科別) 學生簽章：
父母雙方(或監護人)簽章：
日期： 107 年 月 日 錄取學校教務處蓋章
注意事項：
一、已報到學生欲放棄錄取資格者，請填妥本聲明書，經學生、父母雙方(或監護人)親自簽章後，檢 附免試入學結果通知書，於 107 年 7 月 16 日(星期一)下午 2 時前，由學生或家長親自送至錄取學 校辦理。
二、錄取學校於聲明書蓋章後，第一聯由學校存查，第二聯撕下由學生領回。
三、完成上述手續後，學生始得參加本學年度其他入學管道。
四、聲明放棄錄取資格手續完成後，不得以任何理由撤回，請學生及家長慎重考慮。
附表四 107 學年度臺南區高級中等學校免試入學學生申訴書 學 生
姓 名 性 別 □ 男 □ 女 身分證
統一編號
原就讀 國中 分發結果 □未錄取
□錄取， 學校 科
通 訊 處
※請正楷填寫報名學生本人之詳細通訊處
□□□
聯 絡 電 話
住家：( ) 手機：
申訴事由：
說明：
申訴人 (簽章) 申訴日期 107 年 月 日
父母(或監護人) (簽章) 申訴人
與學生的關係
注意事項：由學生或家長填寫申訴書，於 107 年 7 月 16 日(星期一)下午 4 時前以限時掛號郵 寄至本會承辦學校(國立新營高中)申請。
附表五 107 學年度臺南區免試入學超額比序積分對照表