以下一節，我們將討論在臺灣傳統漢人鄉民社會中，藥籤做為一套 約定成俗的民間醫療慣習（local practice），在其方論文本（prescription text）中呈現了何種「疾病」（illness）54 的概念分類系統（systems of classification），及其可能對信者∕患者疾病認知及疾病經驗的影響。
我們將以前述田野普查所知、具有版本代表意義的《呂帝仙方》為中 心，輔以臺南《保安宮藥簿》，分析《呂帝仙方》男、婦兩科文本中的
「疾病」分類與概念。本文中，我們做為操作性概念工具的「疾病」
（illness）一詞，側重指稱那些由（生理上或心理上的）失調狀態所引 起的心理或社會文化層次上的反應；這些反應，包含極高的文化意涵在 內。換言之，本文以illness一詞來指涉臺灣漢人所謂的「病」（bing）。
就文本的層次而論，藥籤中所揭示出的疾病類型與概念，可以視為臺灣 民間「疾病觀」的一個縮影，反映若干俗民社會對於「疾病」與「健 康」的一般性定義（general definitions）。
我們按《呂帝仙方》男、婦兩科藥籤文本，分析其所論有關病候、
病因以至證治或其他醫療策略之脈絡，所整理出來的「疾病」論述，可 以區分為以下四個不同歸因層次的範疇。它們分別是：（一）源於身 體機能不均所導致的疾病，亦即《呂帝仙方》所稱的「六淫之病」；
（二）源於個人性情或心性狀態「失序」所導致的疾病，亦即《呂帝仙 方》所稱的「七情之疾」；（三）源於道德修為條件不足所致的疾病，
亦即《呂帝仙方》所稱的「積孽之症」；（四）源於凶邪鬼魔等超自然 力量及其他冥冥超自然另類所導致的「祟病」（另詳下），亦即《呂帝 仙方》所稱的「災咎之病」。
54 本文於此無意深究illness, disease, sickness 3個有關「疾病」的用詞與中文語彙脈絡中的對 比問題。即便在英語系的國家中，以上3個概念的界定，向來也頗多爭議。因為，目前人 類學及社會學中針對「疾病」相關語彙的一些三分的定義，某種程度上都不免涉入如何 處理西方文化思潮中有關body/mind二元對立的這個哲學難題。See Bryan Turner, Medical Power and Social Knowledge（London: Sage Publications, 1995/1987）, pp. 2–5.
寺廟藥籤療癒文化與「疾病」的建構
（semantic link），56值得我們未來進一步探索。
這類源於身體機能因素所導致的疾病，也就是《呂帝仙方》中所稱
56 See Arthur Kleinman, Patients and Healers in the Context of Culture: An Exploration of the Borderland between Anthropology, Medicine and Psychiatry（Berkeley: University of California Press, 1980）, pp. 119–178.
57 「五運」指木、火、土、金、水五行之氣，由於它們運行不已，故稱為「五運」；「六
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寺廟藥籤療癒文化與「疾病」的建構 類型在內，也僅占有男科7%、女科13%而已，例如，「平日大虧心血，
今朝又復憂驚；須當拋去煩惱，方保氣壯神清」（男科第88籤），以及
「堪笑夫人心太癡，勞心傷血欲求醫；老仙賜用金丹服，拋憂息惱見生 機」（女科第2籤）、「因思慮傷，心神已虧損；先解內裏憂，勿計與 長短」（女科第63籤）、「憂思過度，塵世紛紜；病宜靜坐，慎勿勞 神」（女科第78籤）等的資料即是；其外顯症候如何，均未言說。這類 概由「喜怒憂思悲恐驚」所致的疾病，正是《呂帝仙方》中所謂的「七 情」61之疾，屬於「內因」致病之類，其因皆與社會期望下不同男、女 性情的自我規訓（self-discipline）有關。這類疾病，也就是《呂帝仙 方》中所稱的「七情之疾」。按，這類「七情之疾」，必須「一面誠心 求方，一面調和性氣，安和靜養，方易見效」，因此也都賜有具體藥 方。不過，「再或飲食不節，性氣不改，勢必病多反覆。雖有靈丹，亦 難保其愈後不復作也」。62
這類肇始於「個人性情」之病的比例之低，頗在我們的意想之外。
不過，「性別」在這個疾病類型中，倒突顯了它建構疾病的不同意義和 作力。換言之，所謂「與性別聯結的疾病」（gender-bond illness），即 明顯反映在這類社會文化對男、女兩性不同「性情」要求及認知所致的 疾病中。這與唐宋以來古典女科醫書所建構出來的「女觀」，其實並 無二致。唐代名家孫思邈即嘗有一典範之論，道曰：「夫婦人之別有方 者，以其胎妊生產崩傷之異故也。是以婦人之病，比之男子十倍難療…
然而，女人嗜欲多於丈夫，感病倍於男子，加以慈戀愛憎嫉妬憂恚，染 著堅牢，情不自抑，所以為疾根深，療之難瘥」。63在心性的韌度上，
「婦人賦柔弱之質，易感易傷」64的文化圖像，也正是古來婦人之疾
「多而難癒」的關鍵之一。
61 「七情」為人之常性，動之則先自臟腑鬱發，外形於肢體，為內所因。
62 同前註，「呂帝仙方求方十則」。
63 詳參〔唐〕孫思邈：《備急千金要方》（93卷，清乾隆48年文淵閣欽定四庫全書本；臺 北：臺灣商務印書館，1983/1783年），卷2，求子論。
64 詳參〔宋〕李師聖、郭稽中等編：《產育寶慶集方》（2卷，清光緒4年錢塘丁氏當歸草堂 刊本；1878年），卷下，經氣調治法。
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《呂帝仙方》所顯示的第3個疾病類型暨疾病歸因的層次，是那些 肇因於個人「道德修為」不足所致的疾病。這個疾病類型，在男、女2 科被論及的比例相當，分別占男科16%、女科12%，資料類型多屬僅具 勸化詩文的「空籤」，正所謂「降藥者，以愈身體有形之病。不降藥 者，乃治心性無形之病」。例如，男科第35籤所示：「藥不用服，神不 用求；放下惡心，方可無憂」、第69籤「運氣不佳，病體纏綿；須多許 善，誠可格天」、第100籤「不用施妙藥，自有吉神護；時時行方便，
病患自然無」，以及女科第8籤：「汝以辱罵為常，天以病痛罰汝；急 須改過遷善，或可減輕而已」、第39籤：「此病來求藥，惡氣未曾除；
急宜猛痛改，凶災或漸舒」、第68籤：「運限阻滯，多頌經文；暫停服 藥，且待緣因」、第88籤：「修口過，自無患；惹是非，成此難（修省 悔過，再求）」、第89籤：「事到無何叩老仙，和平全在立心田；欲求 妙藥多行善，一念精誠可格天」等等，都屬於這個疾病類型的資料。這 類疾病的外顯症候如何，亦未言說，僅知其或「病體纏綿」或「運限阻 滯」，但都必須經由個人修省自新、一念精誠的「道德」途徑來化解。
因此，這類疾病也就是《呂帝仙方》中所稱的「積孽之症」。
換言之，這類疾病的成因及化解都與「道德」有關。我們由上列 籤方的文本脈絡中不難理解，這類疾病的「道德」意涵，包含了一個 文化體系對於一個「社會文化人」的道德評量，如華人文化中的「精 誠」、「遷善」、「行方便」、「待緣因」，乃至「孝弟忠良」、「革 偏」等的規範與判準；此中所說的「道德」，不是「他律」，而是「自 律」的。值得強調的是，這些自律的道德觀，除了具有文化傳承的一般 意涵之外，且具有進達於「天」或「神明」的意涵，亦即「一念精誠可 格天」之意。因此，這類疾病的對治策略，已然擺脫了最下層次「有機 體」（金木水火土）的侷限性，也超越了「心性」的層次，再進而發展 而為形而上的層次。這類疾病見諸於懺緯（如藥籤之類），通常即具有 使病者相信「病」（不以言說之病）是由惡的德性而來，從而要求病者 悔過遷善、轉換心性而達至治療的效果。臺南《保安宮藥簿》「婦科妊 娠」的若干籤方中，也有這類「精誠格天」的道德論述資料，如第40
寺廟藥籤療癒文化與「疾病」的建構 方中所論「褻瀆灶君惹禍衍，焚香懇切莫遲延；遵行孝順天朝格，禳改
尊誠病不纏」。65由這個角度來看，這類肇因於個人「道德修為」層次 所致的疾病，也可以歸之為廣義的「祟病」（另詳下），而以「道德祟 病」稱之。
《呂帝仙方》所顯示的第四個疾病大類暨疾病歸因的層次，是那 些肇因於凶邪鬼魔或其他另類超自然力量所致的疾病，亦即所謂的「祟 病」。「祟」有鬼神譴責之意，「祟病」即指鬼神為祟所致之病，66也 就是《呂帝仙方》中所稱的「災咎之病」。這類「祟病」所指涉的超 自然力量，包括那些病者可以籠統指稱的「凶星」、「邪凶」、「鬼 魔」、「冤業」等等，也包括其他更多「無可名狀」的冥冥另類。這個 疾病類型，在男、女兩科中被論及的比例相當，但都少於「道德祟病」
之類，分別占男科8%、女科10%，且都以另施巫術或操作儀式的「另類 籤」來表現。例如，《呂帝仙方》婦科第4方論曰：「時運不就，凶星 纏擾；先求灶神，再來求藥」，另如「去歲端午符，茶中暗化之；密與 病人服，邪凶立刻離」（婦科第51方）、「東方取青竹，床頭插一枝；
現任官員印，合配鬼魔離」（婦科第70方）、「冤家宜解不宜結，此語 古今何有之；冤業重重來作病，縱有靈丹不易施」（婦科第79方）等 等。此中，均無病候、病理可論，僅有可能「病因論」（aetiology）的 解釋而已。
臺南《保安宮藥簿》的籤方內容中，也有三個處理這類「祟病」
的藥籤資料，集中於「婦科妊娠」部門。它們是：「妊娠虛驚孕不安，
閨房不謹子宮寒；誠惶動土無迴避，若見腰酸保甚難」（妊娠第3方；
參照圖1）、「胎兒觸得孕必災，難協身急以安胎；此方長服，臨產能
65 他如「婦科妊娠」第16方：「褻瀆三光罪孽多，如今不悔奈如何；生平孝順當天誓，若不 回頭卻難逃」、第17方：「生平口通若心衍，孝順當行第一等；罵雨呵風宜改過，身遭患 難要知修」等亦是。
66 李建民博採「邪氣論」的觀點討論「祟病」的病因及病理，相當程度地說明了「祟病」
並無法完全用「六淫」、「七情」等常理來衡量，而應歸類於南宋陳言所提三因學說中 的「不內外因」。這個觀點，正突顯了這類鬼祟疾病的基本性質。詳參李建民：〈崇病 與「場所」：傳統醫學對崇病的一種解釋〉，《漢學研究》，12卷1期（1994年），頁 101–116。
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推，須知謹慎，誤葯必危」（妊娠第7方）、「心煩霍亂氣難消，腹脹 咽乾禍自招；觸瀆灶君兼動土，恐防吐瀉甚難療」（妊娠第14方）等。
可見，這類妊娠疾病的病源，除了觸瀆神明之外，還在於觸冒邪祟之 屬，因此也可以逕稱為「妊娠祟病」；其症候不一而足，然都是損胎、
毀胎之症，相當於臺灣民間俗謂「動胎」或「動著」的說法。
總論之，以上第3、第4類疾病的歸因，或因個人道德修省不及、
總論之，以上第3、第4類疾病的歸因，或因個人道德修省不及、