個案醫院簡介

國軍桃園總醫院（以下簡稱個案醫院）溯自民國三十七年五月一日成立，

四十三年八月升格為總醫院，時名「聯勤總部第四總醫院」，歷經兩度搬遷後，

於八十四年十二月定址龍潭，更名為「國軍桃園總醫院」。個案醫院為一區域 教學醫院，負責提供南桃園龍潭、大溪、八德、三峽等地區之醫療服務，目 前員工人數近 1000 人，每日門診量約 1600 張，病床數 600 床，為因應健保 制度的快速變化及醫院服務量大幅度成長，有感於物料管理功能之不足，遂 於民國九十年規劃成立院內物料統一控管中心，希望藉由建構一「高效率、

低成本」之物流倉儲環境，提昇物料補給之效率與品質，使院內醫療同仁能 獲得適時、適地、適量之後勤補給，專注執行醫療核心業務。

個案醫院歷時一年擘畫，不僅將原庫房之建築及設備大幅更新，並藉此 機會將組織與流程更新再造，將原分散之醫院消耗性物料統一納管，於民國 九十二年一月成立中央庫房並開始正式運作。中央庫房為單層平面建築，地 板面積為240 坪，重新規劃後區分為藥品、衛材、經理品、醫用被服、醫用 表單、資訊耗材、健保資料、行政文具、棧板區及原箱區十大儲存區塊，內 含重型儲架三組、中重型儲架十三組、中型儲架十四組及輕型儲架十三組。

中央庫房由中央庫房庫長負責督導及統籌規劃工作，各項物料均有專人職司 管理，其編制為主管一名、業務經辦 7 名及 2 名配送人員，其中消耗性物料 之採購作業、進貨/存貨/訂單處理、庫存管理、揀或作業、存量管制與成本 控制工作，管理程序簡圖如 4.1 所示。

圖 4.1 個案醫院通用醫材管理程序圖

中央庫房平日負責包括急診室等約 40 個臨床醫療單位常備之通用醫材 補給業務，各單位必須於每週一、四之固定週期向中央庫房提需求申請，由 中央庫房於每週二、五當日內完成訂單處理後，主動運送至各個需求單位。

在設備方面，目前個案醫院中央庫房具備的機器設備計有不銹鋼推車 4 部、電動堆高機1 部、拖板車 2 部、各類型物料架及電腦暨週邊設備等。

個案醫院通用醫材計 210 項，每月庫儲結存金額約為 80 萬至 120 萬之 間。個案醫院雖具備院內庫儲管理系統，但已過時且功能薄弱，僅具有線上 批次傳輸資料及歷史申請資料查詢功能且資料錯誤比率偏高，亦不具備基準 量設定及成本歸屬等分析計算功能，其庫儲管理及存量管制作業問題如下：

庫儲管理方面：

一、無法掌握即時消耗量

個案醫院的補給端(中央庫房)無法掌握各申請單位之即時消耗 狀況，造成對申請端所提出之申請無法管制，僅能被動地滿足需求，

故屢見超量屯儲或存量不足臨時緊急提出申請之情形 二、盤點作業不落實

受訪人員之盤點方式及觀念皆不盡相同，不僅各有不同的盤點 表格，有些單位甚或沒有盤點表亦能實施盤點，也有些單位僅以目 視概略 盤點即直覺性地提出需求申請，顯示並未訂定標準盤點表格

接受 訂貨

臨床醫療單位 訂貨

申 請

廠商

出 貨

撥 補

中 央 庫 房

驗收點貨 庫存定位

保管

揀貨

集貨

及盤點程序。

三、欠缺資訊化管理工具

個案醫院庫存管理功能薄弱，系統老舊過時且不合時宜，實不 足以應付現階段快速變遷的醫療環境，庫儲人員缺少多功能的系統 分析工具，只能被動的執行例行的申請補給工作卻無管制功能。

四、庫儲管理觀念不清

申請單位承辦員多為文書或護士，對物料之管制作業不嚴謹，

且普遍缺乏庫儲管理概念，如安全存量設定、重點管理、成本歸屬 等觀念，造成單位人員自由取用物料卻未做登記，庫儲作業隱含高 度的不確定性。

五、通用醫材屯儲未標準化

由於各臨床單位空間有限，各單位之物料擺放未達一致且未能 集中，而部份單位庫存位置物料名稱標示不清，容器未統一，亦缺 乏先進先出的安排，無論在物料清點、取用或歸位都不甚明確。

存量管制方面：

存貨相關資料則取自個案醫院 92 年中央庫房成立以來，經過 1 年發展穩 定後（即93 年）之數據作為資料分析來源。

一、通用醫材品項未實施重點管理

個案醫院納入通用醫材的品項共計 210 項，從資料統計時間消 耗金額分析中，從耗用金額最高的「ABBOTT SET」到最低的「刀 片20 號」，品項間的金額差異很大，顯示其價值與差異性很大，但 卻都以同一種存量管制模式管理，故存量管制之效果難以達到預期 理想。

二、庫存金額未能突破降低

從資料統計顯示庫存金額由 93 年月平均的 372,429 元、94 年 的 445,263 元到 95 年 1、2 月的 472,162 元，不僅未能突破降低，

反而有逐步升高的趨勢（如圖4.2）。

三、庫存週轉率未提高

由資料統計瞭解，週轉率由 93 年的平均 337.35%、94 年的 241.84%到 95 年 1、2 月的 261.88%，雖然存貨週轉績效都超過 100%，但卻有逐年下降的趨勢（如圖 4.3）。

四、缺貨率高、服務品質差

由資料統計顯示 93 年的平均缺貨率為 6.03%、94 年的 4.18%到 95 年 1、2 月的 4.17%，呈現出逐年降低的趨勢（如圖 4.4）。

圖4.2 通用醫材庫存金額統計圖（改善前）

圖4.3 通用醫材存貨週轉率統計圖（改善前）

圖4.4 通用醫材缺貨率統計圖（改善前）

綜合上述個案醫院通用醫材的管理缺失及數據顯示，個案醫院目前之庫 存管理模式機能已達瓶頸，無法再進一步有效降低庫存金額，提高管理效率。

在個案醫院導入 POS 系統後，已能掌握線上即時消耗與庫存，透過 POS 系 統，個案醫院採用線上即時輸入盤點結果的方式亦將盤點工作予以標準化，

並且利用POS 系統強大的多面向分析功能提供了有效的管理工具。另外在導 正臨床醫療人員庫儲管理觀念不清與儲位未標準化之缺失方面，則必須倚賴 EIQ 系統的導入讓護理站人員明確了解通用醫材物流特性與重要性分類，以 利後續之儲位規劃並建立正確的庫儲管理觀念。