第一節 良好健康生活品質量表之主要特性
具備良好健康生活品質量表之主要特性有三：(1) 完整、明確之評估範疇；
(2) 良好之心理計量特性 (psychometric property)；(3) 評估方式便利及快速。
一、 完整、明確健康生活品質之評估範疇
完整、明確之健康生活品質評估範疇 (domains) 應含括個體之生理、心理與 社會三大範疇。然而，各個範疇所含括之向度廣大，且不同疾病族群，著重之向 度亦不相同。研究者統整出於中風患者中，HRQOL 常又細分 8 個向度：肌力、
活動力、情緒、日常生活自理能力、社會參與能力、視力、溝通能力、認知功能 (Guyatt et al., 1993; Yin, Njai, Barker, Siegel, & Liao, 2016)。
二、 良好之心理計量特性
心理計量特性為評判評估工具之評估結果是否為穩定、可信之指標
(Mokkink, Prinsen, Bouter, Vet, & Terwee, 2016)。評估工具須完整地驗證其心理計 量特性，方能提供完整之數據，供臨床人員及研究人員參考。臨床人員使用心理 計量特性良好之評估工具，方能掌握個案正確之能力、介入後之能力變化及預測 患者之預後。研究人員亦須使用良好心理計量特性之評估工具，才能有效評估欲 探討之特質所涵蓋之概念，進而發展有效之介入方案或作為發展其它評估工具之 效標 (Kirshner & Guyatt, 1985; Mokkink et al., 2016)。因此，評估工具若有良好之 心理計量特性，將可成為臨床人員及研究人員提升醫療品質及研究品質之利器。
常見之心理計量特性有三：信度 (reliability)、效度 (validity) 及反應性 (responsiveness)(Mokkink et al., 2010)。
信度
信度為重複測量某一穩定特質時，獲得相同結果之程度 (Kline, 1998)。信度 驗證包含再測信度 (test-retest reliability)、隨機測量誤差 (random measurement error) 及練習效應 (practice effect)。
1. 再測信度：欲評估之特質為穩定特質之情況下，同一位患者於相同情境
(Dodrill & Troupin, 1975)。
效度
效度指評量工具的評量結果可評估到該評估工具欲測量之特質（受測者之特 定能力）或預測個體能力/表現之程度 (Kline, 1998)。重要之效度驗證概念包含內 容效度 (content validity)、同時效度 (concurrent validity)、收斂效度 (convergent validity)、及生態效度 (ecological validity)。
1. 內容效度：指測驗內容是否涵蓋使用者欲測量之特質。因檢驗方法為聘
請相關專家檢驗量表之內容效度，因此又稱專家效度 (Kline, 1998)。
2. 同時效度：指測驗結果與欲測量特質之公認測量方法（黃金標準）所得
結果的關連程度，有助於推估評量工具所評量之特質是否與欲評量之特 質相同。發展短版測驗可使用原版測驗當作同時效度之效標測驗 (Hobart, Lamping, & Thompson, 1996)。
3. 收斂效度：當欲測量之特質缺乏黃金標準時，可驗證測驗與理論上相關
特質之其他評估工具之關連程度，有助於推估評量工具所評量之特質是 否與欲評量之特質相同 (Portney, 2020)。
4. 生態效度：指測驗結果可類化個案於真實生活環境中之行為或功能表現
之程度，即評量結果是否可作為推估患者真實生活能力高低依據的重要
指標 (Sbordone & Long, 1996)。 HRQOL (overall HRQOL, O-HRQOL)：綜合評估病患整體之健康狀態；(2) 各向 度之 HRQOL：剖析 HRQOL 各向度之健康狀態。整體 HRQOL 僅呈現單一數 值，較為單純，易於使用者解讀分數。各向度之 HRQOL 則能反應出所有向度之 健康狀態 (Williams et al., 1999)。
常用於中風患者專屬之 HRQOL 量表有二：(1) 中風衝擊量表 3.0 (Stroke Impact Scale 3.0, SIS)；(2)中風專屬生活品質量表 (Stroke-Specific Quality of Life, SSQOL)。
中風衝擊量表
SIS 為專屬評估中風患者之 HRQOL 量表 (Duncan et al., 1999)。SIS 包含 8 個 向度：肌力 (strength)、活動力 (mobility)、情緒 (emotion)、日常生活自理能力 (ADL/IADL)、手部功能 (hand function)、溝通能力 (communication)、記憶力 (memory) 及社會參與能力 (participation)，初版為 64 題。目前版本為分析題目難 度後，將部分題目刪除後得到 SIS 3.0 的版本，共 59 題。SIS 計分方式可分成各 向度分數加總及量表總分加總量表之計分方式，每個向度總分皆為 100 分，單一 向度分數越高代表單一向度 HRQOL 越佳，整體分數越高代表 O-HRQOL 越佳。
SIS 已在多個國家（如：美國、日本、韓國、德國、澳洲）之中風患者驗證心理 計量特性 (Carod-Artal, Coral, Trizotto, & Moreira, 2008; Choi et al., 2017; Geyh,
Cieza, & Stucki, 2009; Kamwesiga, von Koch, Kottorp, & Guidetti, 2016; Mohammad, Al-Sadat, Siew Yim, & Chinna, 2014; Ochi, Ohashi, Hachisuka, & Saeki, 2017; Vellone et al., 2015)。臺灣亦有中文翻譯版，也已驗證於中文版於臺灣中風患者之心理計 力 (energy)、語言 (language)、心情 (mood)、個性 (personality)、自我照顧 (self-care)、社會角色 (social roles)、家庭角色 (family roles)、思考 (thinking)、上肢功 能 (upper extremity function)、視力 (vision) 及工作 (work)，共 49 題。另有刪題 2013; Ganvir, Harishch, & Kunde, 2018; Hakverdioglu Yont & Khorshid, 2012; Legris et al., 2018; Mahmoodi et al., 2015; Muus, Williams, & Ringsberg, 2007; Odetunde, Akinpelu, & Odole, 2017, 2018; Pedersen et al., 2018; Sallam, Al-Khamis, Muaidi, &
Abdulla, 2019)。臺灣亦有中文翻譯版，也已驗證於中文版於臺灣中風患者之心理
計量特性 (Chou et al., 2015; Hsueh, Jeng, Lee, Sheu, & Hsieh, 2011; Lin et al., 2010)。信度方面，SSQOL 有良好之信度。效度部分，SSQOL 僅有低度至中度之 收斂效度。反應性方面，SSQOL 僅有效應值小之反應性 (Chou et al., 2015; Hsueh et al., 2011; Lin et al., 2010)。
第三節 比較 HRQOL 量表及發展短版量表之選擇
SIS 與 SSQOL 皆是中風患者專屬之 HRQOL 量表，且都是涵蓋多向度之量 表，因此昔日研究曾比較兩者之心理計量特性。研究結果整理於表一及表二。
SIS 之各向度有良好之內在一致性 (α= 0.71–0.98)。再測信度達中度至良好 (ICC= 0.48–0.97; ρ= 0.50–0.88)。隨機測量部分，有可接受至大之隨機測量誤差 (SRD%= 12%–81%) (Chou et al., 2015)。反應性部分，有低度至中度之反應性 (SRM = 0.04– 0.52, Wilcoxon Z = 0.61–4.24) (Lin et al., 2010)。
SSQOL 內在一致性達中度至良好 (α= 0.65–0.97)。再測信度部分，各向度達 中度至良好 (ICC= 0.70–0.97; r= 0.36–0.96; ρ= 0.35–0.94)。隨機測量部分，SSQOL 達可接受至大之隨機測量誤差 (SRD% = 19%~84%) (Chou et al., 2015)。反應性部 分，各向度之反應性皆不佳 (SRM = 0.01– 0.17, Wilcoxon Z = 0.01–1.87) (Lin et al., 2010)。
簡言之，SIS 具有較佳之再測信度、隨機測量誤差及反應性，較 SSQOL 更適 合應用於研究或臨床環境。之前已有學者發展短版 SIS (SIS-16, SF-SIS) (Duncan, Lai, Bode, Perera, & DeRosa, 2003; MacIsaac et al., 2016) ，然而，這些短版測驗皆 採單一分數計分，僅能呈現整體 HRQOL，無法反應出各向度之 HRQOL 分數。
因此，若能將機器學習應用於 SIS 3.0 之簡化，則有潛力發展短版之多向度 SIS，
以利提升研究或臨床環境評估之效能。