過去二十年間，許多醫學及營養專家研究嬰幼兒期營養對於生長 及發育的影響，重點多著重於新生兒期的哺育，如奶粉添加長鏈不飽 和脂肪酸(LCPUFA)與腦部發育的關係、棕櫚油配方奶粉對嬰幼兒鈣 質和骨骼造成之影響等。Harris 提出對於二十一世紀兒童營養狀況的 見解，他分析添加長鏈不飽和脂肪酸的配方奶哺育之研究，證實的確 是有助於嬰兒神經的發育。在此之餘，卻有許多如餵奶的困難，以及 缺鐵性貧血、肥胖症與軟骨症等的嬰幼兒餵養問題不斷發生(Harris et al, 2004)。以下針對近年國內熱門話題包括棕櫚油配方奶粉對嬰幼兒 鈣質和骨骼造成之影響、嬰兒時期的營養狀況對於成人健康和疾病之 影響、缺鐵性貧血、嬰幼兒腹瀉、過敏等文獻進行整理。
一、棕櫚油配方奶粉對嬰幼兒鈣質吸收之影響
母乳中所含棕櫚酸為 ß 棕櫚酸，容易被嬰兒消化吸收，因此大多 數嬰兒配方奶粉為了使嬰兒配方奶粉成分更接近母乳，添加棕櫚油，
但有研究指出棕櫚油配方奶粉會對嬰幼兒鈣質和骨骼造成影響，因而 引起許多父母的緊張。此議題的相關研究中，以 2003 年美國學者 Koo 等發表於國際小兒科醫學期刊的研究最受重視。Koo 以出生至兩週 128 名餵食配方奶粉的嬰兒為研究對象，採隨機、雙盲、平行試驗 (Randomized, Double-blind, Parallel Study)分成兩組，一組配方奶粉含 棕櫚油、另一組則不含，持續哺餵至嬰兒六個月，在嬰兒 3 及 6 個月 大 時 以 雙 能 量 X 光 吸 收 儀 (Dual-Energy X-ray Absorptiometry, DEXA)，測量嬰兒骨質密度(Bone Mineral Density, BMD)及骨礦物質 含量(bone mineral content, BMC)。在身高、體重、頭圍及配方奶攝取 量沒有差異之下，餵食含棕櫚油配方奶粉的嬰兒其骨質密度及骨礦物
質含量顯著低於不含棕櫚油組的嬰兒，證實添加棕櫚油的配方奶粉會 影響寶寶骨骼發育(Koo et al, 2003)。
國內台北醫學大學營養學系教授陳俊榮尚未發表的研究中，以 19 名出生 3 週到 3 個月健康嬰兒為對象進行研究，一組餵食含棕櫚 油的配方奶粉，另一組則不含棕櫚油，連續餵食二週，並以原子吸收 光譜儀(Atomic Absorption Spectroscopy, AA)測定嬰兒糞便中的鈣濃 度，結果餵食含棕櫚油配方奶粉嬰兒的鈣質吸收，顯著低於餵食不含 棕櫚油配方奶粉的寶寶，鈣質吸收率平均降低 43%。對於上述研究結 果，衛生署食品衛生處處長陳陸宏發表聲明稿表示，雖然有學者做此 基礎研究，此一研究屬於初步研究，樣本數不大、研究時間不夠長，
公信力仍待考驗，且未進一步做骨密度測定，因此學者不應提出含棕 櫚油的配方奶粉會降低鈣質吸收，應該詳細的告訴大眾，配方奶粉的 棕櫚油定量到多少時才會造成降低鈣質吸收的結果，另外，到底餵食 多久才會有此結果，這些都是必要的數據。但仍強調只要是衛生署核 准的，家長應不用過於擔心，但強調不管配方奶成份如何吸引人，母 乳還是最好(劉芬宏，民 92) 。
二、胎源假說(Fetal Origins Hypothesis)
胎源假說又稱 Barker 假說(Barker Hypothesis)，此假說為 Barker 所提出。Barker 於研究中發現 1968∼1978 年英格蘭和威爾斯地區的 缺血性心臟病死亡率與 1921∼1925 年新生兒死亡率的地區分佈有關 聯，而這些患有缺血性心臟病者與出生時的低出生體重有正相關，因 此大膽提出假設「孕期母體營養不良是下一代心血管疾病高死亡率的 起源」，由此，提出心血管疾病等成人疾病的胎源假說，該假說認為，
胎兒對子宮內營養不良的反應使得其自身代謝和器官組織結構發生 適應性調節，這種調節將導致血管、胰腺、肝臟和肺臟等組織和器官
在代謝結構上發生永久性的改變，進而演變為成人期疾病(Barker et al, 1986)。其研究團隊曾發表調查追蹤 5654 名於 1911-1930 年出生的英 國男性，觀察其嬰兒時期的體重紀錄，發現出生和一歲體重最輕者，
其缺氧性心臟病(Ischaemic Heart Disease)死亡率最高；一歲時體重低 於 8.2 Kg 者其缺氧性心臟病的標準死亡率(Standardised Mortality Ratios, SMRs)為 111 %，若體重高於 12.3 Kg 者其缺氧性心臟病的標 血壓、第二型糖尿病和葡萄糖耐量異常(Impaired Glucose Tolerance, IGT)、高甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇血症的危險因子。低出生 體重( 2500g≦ )的嬰兒若成年時再伴隨肥胖，則發生代謝異常症候群 的風險顯著升高。同時也發現低出生體重者且成人期肥胖者的高血壓
患病率最高，相反的，高出生體重者且成人期較瘦的人患高血壓的風 險最低(Mi et al, 1987)。
假說提出至今，有許多研究不斷證實出生或一歲時體重輕，會增 加成人期許多疾病的罹患率和死亡率，例如高血壓、高脂血症、冠狀 心臟病、中風、非胰島素依賴性糖尿病等(Hales et al, 1991；Lithell et al, 1996；Ong et al, 2002)。
Stettler 等學者針對美國十二個城市共 27899 名 0-7 歲嬰幼兒的資 料作分析，發現 0-4 個月的嬰兒，體重增加超過同齡幼兒時，則 7 歲 時比同齡孩子肥胖的機率有 38 %；到了 1 歲，若體重增加比率更大，
則往後肥胖的機率還會高出 17 %，因此認為生命中的最初一年是肥 胖發展的關鍵，同時也發現哺餵母乳的嬰幼兒，其體重增加較為緩 慢，因此肥胖的機率也相對較小(Stettler et al, 2002)。Gillman 等學者 也調查 9-14 歲 8186 名女孩和 7155 名男孩，結果顯示前六個月以母 乳哺餵者比餵食配方奶粉者降低 22 %的肥胖機率，且哺餵母乳時間 愈長期肥胖發生機率愈低，平均每多餵三個月，就可以降低 8 %的肥 胖機率，因此哺餵母奶較久的嬰兒，在青春期體重過重的危險性較小 (Gillman et al, 2002)。
有學者進行動物試驗，結果顯示讓兩組懷孕的老鼠吃相同熱量的 飲食，發現吃蛋白質受限制的飲食組所生出的下一代，出生體重較 輕、胰臟的 ß-細胞質量變小及胰島素反應受損。而且，大部分於胎兒 時期營養失調所造成的損害是不可逆的，即使出生後提供正常的飲食 直到成人，仍無法使胰島素反應恢復正常，使罹患糖尿病機率較高 (Snoeck et al, 1990；Dahri et al, 1991)。
在西方國家中，體重反彈(adiposity rebound)現象是指幼兒若在 2 歲後體重減輕，於 6 歲時體重再度增加稱之，而體重反彈對嬰幼兒生
長發育有極大的影響。Eriksson 等學者長期追蹤 8760 名於 1934-1944 長速度、嬰兒期體重的增加和體重反彈的年齡有相關性(Eriksson et al, 2003)。Eriksson 另外針對此世代族群進行較低出生體重對疾病與嬰兒 地位及家庭人口數)有關(Eriksson et al, 2003)。
三、缺鐵性貧血(Iron Deficiency Ancemia)
足月生產的嬰兒，其體內的鐵儲存量足以供給其 4-6 個月的成長
畫(Special Supplemental Nutrition Program For Women、Infants and Children, WIC)，結果發現兩組血液值並無顯著差異。但經多變項迴 歸分析後，於懷孕期間有貧血母親的嬰兒，其血液異常的機率會比母 親無貧血者高，且鐵缺乏的傾向也較高(OR:1.65; 95% CI:0.98-2.79)，
研究中也發現低收入戶且發生鐵缺乏的嬰兒，可能與飲食中鐵含量不 足、餵食不足、太早提供不含鐵的牛奶以及肉類副食品添加太晚等因 素有關(Geltman et al, 2004)。
美國小兒科學會(The American Academy of Pediatrics, AAP)建議 哺餵母乳的嬰兒應在六個月大後逐漸添加富含鐵的固體食物，及選擇 添加鐵的嬰兒配方奶，以免發生新生兒缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是嬰 幼兒的一個主要公共衛生問題，在不同人口中其發生率有 3~80％。
以 6 個月~2 歲的嬰幼兒最易發生(Morin et al, 2004)。
Tympa-Psirropoulou 等學者研究希臘 12-24 個月大嬰幼兒缺鐵性 貧血的發生率，採橫斷性研究(cross-sectional study)抽血調查 938 名嬰 幼兒缺鐵性貧血的情形，發現缺鐵性貧血的發生率 7.99 %。另一部分 以病例對照研究(case-control study)比較 75 名有缺鐵性貧血的幼兒及 75 名正常的健康幼兒，平均年齡為 17.51±3.5 個月，利用飲食頻率問 卷比較兩組飲食攝取情形，飲食頻率問卷內容有母乳及配方奶哺育時 間、固體食物添加時間、嬰幼兒的健康狀況、食慾、麵包、穀類、豆 類、魚肉、蛋、巧克力、橘子果醬、蔬菜、水果以及茶的攝取頻率。
發現有缺鐵性貧血組與健康幼兒組在飲食攝取方面有顯著差異 (P<0.001)，缺鐵性貧血之幼兒哺餵母乳時間較少、喝牛奶時間多、茶 喝的較多、肉類、蔬菜以及水果吃的較少，且食慾較差。因此可利用 簡單的食物頻率問卷評估缺鐵性貧血的危險因子可以預測以及預防 貧血(Tympa-Psirropoulou et al, 2005)。
Williams 和 Innis 以三日飲食紀錄比較自行發展的飲食頻率問卷 來評估嬰兒鐵缺乏之情形。以 8-26 個月大之 148 對母親與嬰兒為研 究對象，完成三日飲食紀錄與飲食頻率問卷(FFQ)，並抽血檢測血紅 素(Hemoglobin, Hgb)、鐵蛋白(Ferritin)以及運鐵蛋白受體(Transferrin Receptor, sTfR)，飲食頻率問卷所評估的熱量、血基質鐵、非血基質 鐵 、 維 生 素 C 及膳食纖維的攝取量與三日飲食紀錄有相關性 (p<0.05) ， 發 現 嬰 幼 兒 有 缺 鐵 性 貧 血 以 及 體 內 儲 存 鐵 耗 盡 (Ferritin≦12µg/L)的比例分別有 9 %及 26 % (Williams and Innis, 2005)。
雖然嬰兒奶粉中鐵的消化吸收遠不及母乳，但於嬰兒奶粉中適量 的添加鐵，仍可避免缺鐵性貧血的發生。市面上所有廠牌的嬰兒奶粉 皆有添加鐵劑，而一般嬰兒奶粉與較大嬰兒奶粉之差別，主要是蛋白 質和礦物質含量較高，唯有些添加蔗糖所以味道較甜，因此一般的嬰 兒配方奶粉可供應嬰兒至一歲，且 4-6 個月的寶寶開始添加副食品，
若能從副食品中添加富含鐵質的食物，便可以預防缺鐵性貧血的發 生，不致於有營養缺乏的現象，也不一定需要更換成較大嬰兒配方。
四、嬰幼兒腸胃道疾病
嬰兒腹瀉是也常見的毛病，可能與感染有關或與嬰兒的食物及飲 食習慣有關，Morrow 等學者研究 93 名嬰兒，收集出生至 2 歲，每週 腹瀉的情況，以每天超過 3 次以上的水便為腹瀉，進行糞便培養及檢 查，同時收集母乳分析其中果寡糖(2-Linked Fucosyloligosaccharide) 含量，結果發現共有 234 次腹瀉，其中中重度腹瀉佔 77 次(33 %)，
當沒有哺餵母乳或母乳含果寡糖較低時則較易發生中重度腹瀉，顯示
當沒有哺餵母乳或母乳含果寡糖較低時則較易發生中重度腹瀉，顯示