本公布事項如有未盡事宜，得由本協會籌備委員會決議後，將在網站 上另外以「注意事項」補述之。
附件一、「2013 IEYI 世界青少年發明展」報名單位總表
學校名稱 (請填寫學校正式名稱，如：國立
臺灣師範大學) 學校地址 □□□
作品名稱 作品編號
隊伍 聯絡人
指導老師1 (請親自簽名)
指導老師2 (請親自簽名)
＊指導老師3 (跨學籍/跨 3 校隊伍)
(請親自簽名)
姓名: 姓名: 姓名:
簽名: 簽名: 簽名:
服務單位/職稱: 服務單位/職稱: 服務單位/職稱:
電話: 電話: 電話:
行動電話: 行動電話: 行動電話:
E-Mail: E-Mail: E-Mail:
參 選 作 品 數 量
共 件(以本張的件數)
作者 作者1(請親自簽名) 作者2(請親自簽名) 作者3(請親自簽名)
姓名: 姓名: 姓名:
簽名: 簽名: 簽名:
學校: 學校: 學校:
註1：本欄不足使用時可自行增列之。
註2：報名時每個隊伍均需上傳本表。每間學校可共用 1 張單位總表。
註3：每件作品，作者以 3 名為限(若貢獻度有不同，請依序填寫姓名)，指導老師以 3 人為限。
註4：為便利跨學籍、3 位參賽者為不同學校之隊伍，指導老師以 3 人為限（第三位須為不同學校/籍之指導老師）。
學 校 用印
∕ 關防
（網路上傳）若作品所代表的學校不同，請蓋上所有學校的關防
(登入者需同意以下條文並上傳報名單位總表才能參 加比賽)
□ 本人及所屬團隊已於報名前知會本人服務單位及團隊成員就讀之學 校，
並獲得其同意參加「2013 IEYI 世界青少年發明展」
附件二、「2013 IEYI 世界青少年發明展」作品摘要說明表（初審）
（網路上傳）
作品名稱 隊伍編號 (此編號會於線上報名後
系統提供,請妥善保管) 學籍分組 □國小組 □國中組 □高中職組
參賽類組
※作品類組於報名後不得更改之，請再次確認。
□災害應變 □農糧技術
□運動育樂 □綠能科技
□安全健康 □社會照顧
作品規格 寬： cm 高： cm 深： cm 重量： kg 作品規格長、寬、高上限為 1 公尺，重量上限為 10 公斤
摘 要 說 明
填寫說明: (閱讀本說明後即可刪除,節省版面) 1 作品摘要說明以2頁為限，第3頁起不予審查。
2 作品摘要說明請使用文字及圖片（照片）方式呈現。
3 此文件請依照本格式填寫。
4 字型設定：中文標楷體12pt，英文Times New Roman 12pt。黑色字體。
5 段落設定：行距1.5倍行高
6 作品摘要說明電子檔請以Word製作完文件後另存成PDF檔才能上傳成功。上傳後檔 案名稱會由系統重新命名，與上傳時不同請不用擔心。
7 作品摘要說明內容須包含 7.1 作品名稱
7.2 作品內容與參賽類別的關聯 7.3 作品設計/創作動機與目的 7.4 作品效用與操作方式 7.5 作品傑出特性與創意特質 7.6 其他考量因素
附件三、「2013IEYI 世界青少年發明展」作品完整說明表（複審）
作品名稱 隊伍編號 （與初審編號相同）
學籍分組 □國小組 □國中組 □高中職組
參賽類組
※作品類組於報名後不得更改之。
□災害應變 □農糧技術
□運動育樂 □綠能科技
□安全健康 □社會照顧
作品規格 寬： cm 高： cm 深： cm 重量： kg
作 品 說 明
（網路上傳）
填寫說明: (閱讀本說明後即可刪除,節省版面)
1 作品完整說明以10頁為限，第11頁起不予審查。
2 作品完整說明請使用文字及圖片（照片）方式呈現。
3 此文件請依照本格式填寫。
4 字型設定：中文標楷體12pt，英文Times New Roman 12pt。黑色字體。
5 段落設定：行距1.5倍行高
8 作品完整說明電子檔請以Word製作完文件後另存成PDF檔才能上傳成功。檔案大小 以2MB為限。上傳後檔案名稱會與上傳時不同，請不用擔心。
6 作品完整說明內容應包含:
6.1 作品名稱
6.2 作品內容與參賽類別的關聯 6.3 作品設計/創作動機與目的 6.4 作品效用與操作方式 6.5 作品傑出特性與創意特質 6.6 其他考量因素
6.7 作品製作歷程說明
附件四、智慧財產權切結書
(登入者需同意以下條文才能參加比賽)
□ 智慧財產權切結
(一) 本人及所屬團隊授與主辦單位免授權金、全球性之永久權利，為宣傳活動或 產品，得於重製、編輯、改作、引用、公開展示、公開陳列、公開播送、公開上 映、公開傳輸、重新格式化、散佈或使用參賽作品，並得轉授權。據此，授 權者同意國立臺灣師範大學與社團法人中華創意發展協會可選擇將作品，
張貼於主辦單位及世界青少年發明展全球網站的網站供人點覽或於各媒體 或公開場所公開播送、公開上映、公開傳輸或散布。
(二) 本人及所屬團隊授與主辦單位於複審結束6個月後，可將得獎隊伍之作品張 貼於主辦單位網站及世界青少年發明展全球官網，供人點閱。
(三) 授權年限自2013 IEYI 世界青少年發明展選拔暨展覽會複審日起，為期10
年。
附件五、「IEYI 世界青少年發明展」國內外專利相關之查詢資料（複審）
作 品 名 稱 隊 伍 編 號 作 者 指 導 老 師
檢索國內外專利 相關關鍵字
關鍵字字串之查詢資料
1. 2. 3.
4._____________ 5.___________ 6.____________
搜尋檢索結果內容摘要，
若”無搜尋結果”也請將網頁截圖貼於下處並將文件上傳。
註1 請廣泛且深入查詢專利相關資料，以免造成疏漏。本欄不足使用時可自行增列之。
註2 關鍵字串作為日後於智財局網路搜尋用，關鍵字串必須確實反應在作品名稱中。
註3 智慧財產檢索相關網站：
※中華民國專利資訊檢索系統 http://twpat.tipo.gov.tw/tipotwoc/tipotwkm ※財團法人亞太智慧財產權發展基金會 http://www.apipa.org.tw/
附件六、「IEYI 世界青少年發明展」作品商品價值之分配切結書
(登入者需同意以下條文才能參加比賽)
□ 作品商品價值之分配切結
本人參加2013 IEYI 世界青少年發明展臺灣選拔賽暨展覽會，本人及所屬團隊同 意簽署作品商品價值之分配切結，茲聲明並切結保證遵守下列各項約定，絕無 異議：
1. 通過初審作品之衍生利益分配原則：
1.1 由參賽者自行申請專利者，主辦單位得擁有該作品10%之衍生利益，其 他
衍生利益之分配則由參賽隊伍（含參賽學生、指導老師及所屬學校）共 有。
1.2 參賽作品若需由國立臺灣師範大學提出國內外相關專利申請，其作品所 衍生之專利屬國立臺灣師範大學與參賽隊伍共有，並各擁有該作品之 50%衍生利益。
2. 初審未入選者，參賽隊伍對其作品所衍生之相關專利與利益具絕對支配權。
附件七、作品聲明書
(登入者需同意以下條文才能參加比賽)
□作品原創聲明
本作品確係本人及所屬團隊所創作設計，並對於該作品具備有 組裝能力。除零件機械加工、鑄造、開模、射出等等加工程序外 為本人及其團隊親自組裝作品，並無他人代勞。
□作品安全性確保聲明
本作品經本人及所屬團隊測試，並不具有危險性且不屬於科學 實驗（含動、植物）及純藝術創作。
附件八、「2013IEYI 世界青少年發明展」初審 繳費明細表
序 作品代表學校 作品編號 作品名稱
參賽資格
（填英文代 號）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
合計 隊
1. 本次匯款共計：隊伍數 組，金額 元
2. 繳費方式：請至郵局劃撥並將收據黏貼於訂購單上。
帳號：1923-2015 戶名：中華創意發展協會
3. 請填妥資料及黏貼收據後，傳真至：02-2394-6832
若您於傳真 24 小時後未接獲確認電子郵件通知於下列填寫信箱，請來電 02-7734-3340 或 02-2351-6411 告 知。
(週一至週五 AM09:00~12:00，PM13:30~18:00)
4. 基本資料(請詳細填寫，以利作業，繳費相關業務將與此人聯繫)
聯絡人： ．聯絡電話： ．手機號碼：
服務單位： ．電子信箱：
5. 初審報名費用: 已舉辦縣市賽之推薦隊伍及協會推薦隊伍 不用繳交初審報名費 其他隊伍需繳新台幣500 元整
附件九、「2013IEYI 世界青少年發明展」複審繳費明細表
(週一至週五 AM09:00~12:00，PM13:30~18:00)
4. 基本資料(請詳細填寫，以利作業，繳費相關業務將與此人聯繫)
聯絡人： ．聯絡電話： ．手機號碼：
服務單位： ．電子信箱：
5. 複審報名費用：已舉辦縣市賽之推薦隊伍需繳新台幣1,000 元整
協會推薦隊伍及其他隊伍需繳新台幣1,500 元整
附件十、IEYI 聯盟會員國 (IFIP)
NO COUNTRY ORGANISATION NAME
1 Argentina Argentine Association of Inventors (AAI) Mr. Eduardo R. Fernandez
2 Australia CSIRO Ms. Vicki Stavropoulos
3 Austria Corporate Communications
(Innovations Agency) Dr. Helmut Dorn
4 Brazil Centro Federal de Educacao
Tecnologica Celso Suckow da Fonseca (CEFET/RJ) Prof. Miguel Badenes Prades Filho
5 Chile
Chilean National Commission for Scientific and Technological Research (CONICYT)
Mr. Jorege Yutronic
6 Cuba Cuban Industrial Property Office Ing. Maria de los Angeles Sanchez Torres 7 Denmark Danish Federation of Young Scientists Mr. Ryan Holm
8 Egypt Academy of Scientific Research &
Technology President Office Pro. Dr. Fawzi A. Elrefaie
9 England Young Engineers Ms. Kate Bellingham
10 France Federation Nationale des Associations
Francaises d'Inventeurs Mr. Georges de Monestrol 11 Germany Stiftung Jugend Forscht e.V Dr. Uta Krautkramer-Wagner 12 Greece Industrial Property Organization Prof. Gorge Koumantos
13 Hungary Hungarian Association for Innovation Dr. Janos Pakucs(Dr. Laszlo Antos(Mr.) Managing Director
14 India CII National Committee on
Technology and Innovation Mr. Hari S. Bhartia
15 Indonesia Indonesian Institute of Science Mr. Ardjoeno Brodjonegoro
16 Italy Federation of Scientific and Technical
Association Giuseppe Sironi
17 Malaysia Malaysian Invention and Design
Society (MINDS) Tan Sri Datuk Dr. Augustine S.H.Ong 18 Mexico State Council of Science and
Technology, Coahuila, Mexico Mr. Mario Davila Flores 19 Mongolia Mongolian Innovators Association Mr. Namjil Chinbat
20 Morocco Association de Recherche
Development au Maroc Mr. Mourad Cherif
21 New Zealand The Royal Society of New Zealand Ms. Debbie Woodhall 22 Nigeria Nigerian Association of Inventors Mr. Prince J.S. Momodu 23 Norway Foundation for Youth Science Ms. Kristin Veiroed
24 Philippines Intellectual Property Office, Office of
the President Ms. Emma C. Francisco
25 Poland
Association of Polish Inventors and Rationalizers (The Polish Union of Associations of Inventors and
Innovators)
Mr. Waclaw Kulpinski
(Mr. Eugeniusz Suski Secretary General
26 Russia Moscow International Salon of
Industrial Property Mr. Dmitry Zezyulin
27 Singapore Tan Kah Kee Foundation Prof. Phua Koo Khoo
28 Spain Ministerio de Educacion, Cultura y Deporte Mr. Victor Fernandez
29 Sri Lanka Sri Lanka Inventors Commission Dr.L.M.K. TILLEKERATNE (Mr.)
30 Sweden Swedish Federation of Youth Scientists Ms. Karolina Aseby
31 Syria Directorate of Commercial and Industrial Property
Ministry of Supply and Home Trade Mr. Ahmod AI-Rashed 32 Taiwan National Taiwan Normal University
Taiwan Creativity Development Association (TCDA) Mr. Jon-Chao Hong
33 Thailand Thai Invention Association Dr. Yenchai Laohavanich (Mr.) 34 China China Association of Inventions Mr. Ming Tinghua
35 The Republic of KoreaKorean Invention Promotion Association
Min Kyung-tak //Mr. Choi, Sun-Bae 36 Turkey Scientific and Technological Research
Council of Turkey Prof. Namik K. PAK
37 USA Sceince Service Mr. Donald R. Harless
38 Vietnam The center for Promotion of Inventions and Innovations
Pro. Ha Hoc Trac,
Dr. Pham Dinh Chuong (Mr. Director General)