前列腺癌

只有男性會罹患前列腺癌，而且最常發生於50 歲以上的人，前列腺癌是發

生於前列腺的惡性腫瘤，若前列腺其中有細胞的基因突變導致增殖失控，就成為

癌症。惡性細胞除了體積擴大或侵犯鄰近器官，也可能轉移到身體其他部位，尤

其是骨頭和淋巴結。前列腺癌可能造成下腹或是下背疼痛、排尿困難、勃起功能

不全等症狀；在發病初期常是泌尿道的一些非典型症狀，也有可能完全沒有症

狀。在西方國家，前列腺癌是男性第二常見的癌症，因而喪生的人數僅次於肺癌。

然而也有許多前列腺癌的患者終其一生沒有症狀，從未治療，死因也不是前列腺

癌，若不是檢查工具的發展，很多人可能都不知患了此症。

許多因素，包括基因和飲食，據信都和前列腺癌有關，但目前尚無法預防

此一疾病。到目前為止，導致前列腺癌的原因，國內的文獻中並無明確之討論。

只是從種種流行病學的數據上可以看出歐美的發生率比臺灣高，年齡高者罹患率

及死亡率較高，居住在院轄市等高度開發地區者之死亡率比住在平地或山地鄉村

之居民高，而且近年來之發生率及死亡率都還有逐漸升高之趨勢。所以有報告推

論這可能和基因體質、環境、飲食等方面有關聯[1,2]。

近年來前列腺癌有上升之趨勢，台灣男性罹患癌症排行第二位的為前列腺

癌，這也是在泌尿系統最常發生的癌症，上升的原因有可能是偵測工具進步的關

係。前列腺特異抗原（prostate specific antigen,PSA）是用來檢查前列腺癌最佳的

腫瘤標誌，前列腺癌大多是在例行的健康檢查或抽血（如PSA）篩檢發現的。當

年不斷地增加。因前列腺癌而死亡者在1986 年有 127 人，在泌尿道癌症的死亡 人數上僅次於膀胱癌和腎臟癌[1]。根據臺北及臺中榮民總醫院統計 1988 年全年

罹癌病患，前列腺癌之發生占男性癌病第10 位[3]。

前列腺癌在年齡標準化的死亡率中發現1971 年為每十萬人口中 1.14 人；至

1974-1978 年間增加為 1.28 人；在 1979-1983 年為 1.38 人；1984-1988 年升高為

1.86 人；而到了 1989-1991 年更是爬升至每十萬人口 2.24 人[4]。由此可以看出

在台灣過去二十幾年來前列腺癌之死亡率呈穩定增加之趨勢。在年齡別死亡率

中，前列腺癌已經知道是好發於老年男性的惡性腫瘤，而其死亡率在65 歲以後

也有陡然上升的趨勢。在1989-1991 年間，每十萬個年齡介於 60-64 歲的男性死

於前列腺癌者有3.89 人；同時期每十萬個年齡 65-69 歲的男性死於前列腺癌者有

11.28 人，而年齡 70 歲以上的男性死於前列腺癌者更高達 40.59 人。而以不同時

期來比較，也可看出前列腺癌的死亡率愈來愈高；例如每十萬名70 歲以上的男

性在1974-1978 年間死於前列腺癌者有 21 人，到了 1984-1988 年則增加至 30.88

人。

死亡率與居住地區之關係中，從1982-1991 年每十萬人口年齡標準死亡率來

看，居住在院轄市者死於前列腺癌的有2.65 人，遠高於住在平地鄉和山地鄉的 1.78 人和 1.03 人。而從縣市別來看，居住在臺北市、臺中市及彰化市的男性其

前列腺癌的死亡率遠高於住在其他縣市者[4]。

在前列腺癌的分期上，目前臺灣常用有美國泌尿科醫學會制(AUA System)

王[6]的報告中發現腺癌在光學顯微鏡下是由兩種細胞(亮細胞：含泡狀胞質，核

染色淡；濃細胞：含濃密嗜鹼胞質)共同或其中之一種組成。在電子顯微鏡下的

特徵為胞質中粒線體，高爾氏器增加且變大，分泌空泡；胞核呈多形性變化且變

大，核仁明顯染色質濃染，核膜不規則。而黏液多醣的染色反應上每一例腺癌可

含有中性或酸性不同種類的黏多醣類，但其分佈和分化與預後無特殊關係，故無 特殊之診斷價值。

在腺癌的組織分級上大都以其退行性分化的程度和腺管成形能力為依據，

目前在臺灣常用者為Gleason(格氏)和 Mostofi(莫氏)的分法；前者分為五級，後

者分為三級。王[6]依莫氏的分法來檢視三軍總醫院 106 位前列腺癌病人，結果

其中有1/4 為分化良好，1/4 為中度分化，而有近一半為低度分化的腺癌。以免

疫化學方法來染組織中的前列腺酸性磷酸酶(PAP)和前列腺特異抗原(PSA)發現

分化良好的腺癌其染色強；而低度分化的腺癌其染色弱。