在美國每年約有 20 萬的人進行過前十字韌帶的重建手術，也因此造成相當高的醫 療費用支出 (Brophy, Wright, & Matava, 2009)，而使得預防前十字韌帶受傷和手術後的 二次傷害變成一個急需關切的課題。過去研究指出，大部份前十字韌帶受傷的運動員， (Ageberg, Thomee, Neeter, Silbernagel, & Roos, 2008; Augustsson, Thomee, & Karlsson, 2004; Eitzen, Holm, & Risberg, 2009; Myklebust, Holm, Maehlum, Engebretsen, & Bahr, Snyder, & Lipscomb, 2001; Aune, Holm, Risberg, Jensen, & Steen, 2001; Beard, Anderson, Davies, Price, & Dodd, 2001; Beynnon et al., 2002; Ejerhed, Kartus, Sernert, Kohler, &
Karlsson, 2003; Feller, Webster, & Gavin, 2001; Hiemstra, Webber, MacDonald, &
Kriellaars, 2000; Keays, Bullock-Saxton, Keays, & Newcombe, 2001; Osteras, Augestad, &
Tondel, 1998)。Niga, Yamamoto, and Furuya (1996) 也指出，即使手術後膝關節已經恢復 良好的穩定度和足夠的活動範圍，若肌力無法回復至受傷前的狀態，也代表沒有達到 手術的目的。由此可見，運動員若要重返運動場，回復到正常肌力或接近正常的肌力 為術後的一重要指標 (Keays, Bullock-Saxton, Newcombe, & Keays, 2003; Tsepis, Vagenas, Giakas, & Georgoulis, 2004)。過去有許多文獻指出，等速測力機在檢測神經肌肉表現上 具有很高的信度，其中膝關節的等速向心伸展肌力和屈曲肌力常被使用來評估前十字 韌帶重建後其肌力的恢復情形 (Anderson et al., 2002; Keays et al., 2001; Keays et al., 2003;
Kobayashi et al., 2004; Mattacola et al., 2002; Roewer, Di Stasi, & Snyder-Mackler, 2011;
Ross, Irrgang, Denegar, McCloy, & Unangst, 2002; Wojtys & Huston, 2000; Yoon & Hwang, 2000) (表 2-1-1)。大部份的研究結果顯示，無論術後的時間多久，患側的伸展和屈曲肌 力仍然會有小於健側情形，然而對於術後需多久時間肌力才能恢復至理想的狀態 (LSI
> 90%)，似乎沒有一致性的結果，但在這些研究中，以術後 6 個月能恢復的比例較高。
除此之外，單腳的跳躍表現亦是評估前十字韌帶重建後其肌肉功能復原的一項指 標 (Augustsson et al., 2004; Jerre et al., 2001; Keays et al., 2001; Liu-Ambrose, Taunton, MacIntyre, McConkey, & Khan, 2003; Ross et al., 2002)。過去評估單腳跳躍表現的方式 有許多種，包括垂直跳 (vertical jump)、前跳 (hop for distance)、垂直落地跳加前跳兩次 (drop jump followed by a double hop for distance)、方形跳 (square hop)、側向來回跳 (side hop)、前跳三次 (Triple hop)、交叉跳三次、(triple crossover hop)、6 米計時跳 (six-meter timed hop) 等 (Gustavsson et al., 2006; Itoh, Kurosaka, Yoshiya, Ichihashi, & Mizuno, 1998;
Noyes, Barber, & Mangine, 1991; Ostenberg, Roos, Ekdahl, & Roos, 1998)。根據 Reid, Birmingham, Stratford, Alcock, and Giffin (2007) 的研究指出，同時評估垂直跳、前跳、
和側向來回跳能夠清楚的分辨前十字韌帶重建者的患側與健側的差異。Thomee et al.
(2011) 的文獻回顧中更指出，評估項目應包括 2 項最大跳躍表現及 1 項耐力表現。由 於只單獨測試一種跳躍表現，可能不足以評估手術後的復原情形，且在過去的研究中，
同時測量三種以上的跳躍表現的研究相對較少，因此在文獻搜尋上，兩種以上的跳躍 表現測試才納入討論 (Ageberg et al., 2008; Gustavsson et al., 2006; Keays et al., 2001;
Keays et al., 2003; Logerstedt, Lynch, Axe, & Snyder-Mackler, 2013; Moksnes & Risberg, 2009; Myklebust et al., 2003; Thomee et al., 2012) (表 2-1-2)。在整理過去的研究發現，對 於術後需多久時間跳躍表現才能恢復至理想的狀態，依舊沒有一致性的結果，但在這 些研究中，幾乎都要超過術後 1 年才能恢復，而術後 6 個月仍還未恢復的比例也較高。
在評估前十字韌帶重建患者的術後復原情形，若只單獨用一種方式來評估，可能 無法完整的評估術後的恢復狀況，因此，本研究同時藉由肌力 (膝關節伸展與屈曲肌力) 與跳躍表現 (垂直跳、前跳、側向來回跳) 來評估運動員在前十字韌帶重建後其肌肉功 能的復原情形。除了比較患側與健側的結果數值外，肢段的對稱性也同時納入考量，
如此能夠同時評估肌肉功能以及兩側對稱性是否都達到理想的狀態〈
表2-1-1 前十字韌帶重建後健側與患側的膝關節肌力比較
Participant 膝關節肌力表現
Author
人數 移植物(BPTB/HS)
術後時間(月)
(平均數±標準差︾範圍)
儀器
(測功機)
測試肌群 肢段對稱性指數 > 90%
(代表有達到的術後時間) Anderson et al. (2002) 45 未說明 6, 12 Kin-Com 伸展和屈曲 (60°/s) 屈曲 (12 個月)
Keays et al. (2001) 31 0/31 6 Cybex I1 伸展和屈曲 (60°/s 和 120°/s) 伸展 (6 個月) 和屈曲 (6 個月) Keays et al. (2003) 31 0/31 6 Cybex I1 伸展和屈曲 (60°/s 和 120°/s) 伸展 (6 個月) 和屈曲 (6 個月)
Kobayashi et al. (2004) 36 36/0 6, 12, 24 Biodex 伸展和屈曲 (60°/s 和 180°/s) 伸展 (24 個月)︾屈曲 ( 6︾12︾24 個月) Mattacola et al. (2002) 20 20/0 18 ± 10 Kin-Com 伸展和屈曲 (120°/s 和 240°/s) 伸展 (120°/s 除外)︾屈曲
Roewer et al. (2011) 24 0/24 6, 24 Kin-Com 伸展 伸展(6 個月︾24 個月)
Ross et al. (2002) 50 50/0 28.9 ± 15.5 Kin-Com 伸展 (60°/s) 伸展
Wojtys and Huston (2000) 25 25/0 6, 12, 18 Biodex 伸展和屈曲 (60°/s 和 240°/s) 伸展 (18 個月)︾屈曲 ( 6︾12︾18 個月) Yoon and Hwang (2000) 24 N 20.2 ± 15.2 Cybex 6000 伸展和屈曲 (60°/s) 未達到
腱移植物 (bone-patella tendon-bone autograft, BPTB)︽腿後肌肌腱移植物 (hamstring tendon autograft, HS)
表2-1-2 前十字韌帶重建後健側與患側的跳躍表現比較
參與者 跳躍表現
作者
人數 移植物(BPTB/HS)
術後時間(月)
(平均數±標準差︾範圍)
測試動作 肢段對稱性指數 > 90%
(代表有達到的術後時間)
Ageberg et al. (2008) 36 20/16 24-60 垂直跳︾前跳︾側向來回跳 垂直跳︾前跳︾側向來回跳
Gustavsson et al. (2006) 35 未說明 6 垂直跳︾前跳︾垂直落地跳加前跳兩次︾
方形跳︾側向來回跳
未達到
Keays et al. (2001) 31 0/31 6 前跳︾前跳三次 未達到
Keays et al. (2003) 31 0/31 6 前跳︾前跳三次 未達到
Logerstedt et al. (2013) 83 0/83 6, 12 前跳︾前跳三次︾交叉跳三次︾6米計時 跳
前跳︾前跳三次︾交叉跳三次︾6 米計 時跳 (全����������������������������������部皆達到)
Moksnes and Risberg (2009) 50 未說明 12 前跳︾前跳三次︾交叉跳三次︾6米計時
跳
前跳︾前跳三次︾交叉跳三次︾6 米計 時跳(全����������������������������������部皆達到)
Myklebust et al. (2003) 41 41/0 93.6 (72-132) 垂直跳︾前跳三次 垂直跳
Thomee et al. (2012) 82 36/46 6, 12, 24 垂直跳︾前跳︾側向來回跳 垂直跳 (24 個月)︾前跳 (12︾24 個月)︾
側向來回跳 (24 個月)
髕腱移植物 (bone-patella tendon-bone autograft, BPTB)，腿後肌肌腱移植物 (hamstring tendon autograft, HS)，垂直跳 (vertical jump, VJ)，前跳 (hop for distance, HD)，側向來回跳 (side hop)，垂直落地跳加前跳兩次 (drop jump followed by a double hop for distance)，方形跳 (square hop)，前跳三次 (Triple hop)，交叉跳三次 (triple crossover hop)，6 米計時跳 (six-meter timed hop)