本實驗招募 10 位前十字韌帶重建的運動員作為受試者 (重建組)，另外再招募 10 名性別、年齡、身高、體重與運動專長一致的運動員作為前十字韌帶重建運動 員的對照組 (控制組)。重建組的納入條件為接受過單側前十字韌帶重建手術的運 動員，且重建手術在六個月以上，過去的研究已指出，術後六個月已經可以重返 運動場，因為此時間已經足夠讓膝關節的功能恢復 (Kvist, 2004)、移植物的韌帶化 (graft ligamentization) 和血管的重建 (revascularization) (Falconiero, DiStefano, &
Cook, 1998; Scranton, Lanzer, Ferguson, Kirkman, & Pflaster, 1998)。除此之外，這些 受試者皆已經結束復健治療，且在防護員和教練的同意下，已經恢復正常的訓練 或運動 (能執行跳躍、跑步、或上下樓梯等動作)；排除條件為當受試者有多條韌 帶受傷、關節炎或是嚴重的肌肉萎縮等情形，皆不納入本研究。控制組的納入條 件 為性別、年齡、身高、體重、運動項目必須與配對的重建組一致外，必須在半 年內沒有下肢肌肉骨骼傷害，亦無軀幹脊椎或上肢方面的傷害，並且在實驗前三 個月內，沒有發生急性的下肢傷害，排除條件為不符合上述條件則不能參加本研 究。其受試者相關資料如表 2-2-1。本研究共招募 10 位前十字韌帶重建運動員作 為重建組，其中有 4 位跆拳道選手、2 位足球選手、2 位體操選手、1 位籃球選手
以及 1 位田徑選手。這些選手受傷的時機皆是發生在比賽或練習中，且都屬於非
接觸性的傷害，像是單腳著地 (含旋轉) 或是急停的動作。
除此之外，所有的受試者皆接受專業防護員檢測膝關節鬆弛度，測試包括前 拉測試 (anterior drawer test)、Lachman 測試 (Lachman test)，如果雙側差異過大，
亦不列入本研究受試者。在正式實驗前，會對受試者進行實驗步驟的說明並填寫 受試者同意書及基本資料表，並且完成Tegner 活動評分量表 (Tegner Active Scale) (附錄一)、Lysholm 膝關節評分量表 (Lysholm Knee Scoring Scale) (附錄二) 和 2000 國際膝關節文獻委員會-主觀膝關節評估表 (2000 IKDC Subjective Knee Evaluation Form) (附錄三) 等 3 份問卷 (附註：IKDC: International Knee Documentation Committee)。
表 2-2-1 受試者資料和問卷結果 system 4, Biodex Medical Systems, Shirley, New York, USA)，分別進行膝關節伸展 肌群與屈曲肌群的等速向心收縮，資料蒐集前，身體仰臥於椅背上，固定髖關
2-2-1-A)；若是著地後發生小跳步、不穩定或是無法完成上述的動作則算失敗。兩個 測試間隔 1 分鐘的休息時間，每一次測試腳需完成 3 次成功的試驗。所有的測試 皆在測力板 (Kistler forceplate, Switzerland) 上完成，擷取頻率設為 1000 Hz。（2）
單 腳 最 大 跳 躍 距 離 測 試 (跳 躍 距 離 )：進行單腳最大前跳 (single-leg hop for distance test) 的動作，起始動作為測試腳 (支撐腳) 支撐體重，對側腳維持膝關節屈 曲約 45 度 (後勾的動作)，雙手需置於髖部；聞開始口令，受試者盡可能往前跳至 最大距離，待著地後，再回復至起始動作 (圖 2-2-1-B)；若是著地後發生小跳步、
不穩定或是無法完成上述的動作則算失敗。兩個測試間隔 1 分鐘的休息時間，每 一次測試腳需完成 3 次成功的試驗。（3）單腳側向跳測試 (側向跳)：進行單腳 反覆側向跳躍 (single-leg side hop test) 的動作，首先，在地面黏貼兩條相距 30 公 分的平行線，起始動作為測試腳 (支撐腳) 支撐體重，並站立於其中一條線的外側，
對側腳維持膝關節屈曲約 45 度 (後勾的動作)，雙手需置於髖部；聞開始口令，開
始進行反覆的單腳側向跳躍，要求受試者盡可能在 20 秒內完成較多的跳躍次數
(圖 2-2-1-C)；若是發生著地踩線、著地在兩條線內或是無法完成上述動作則算失 敗，若失敗的次數高過總跳躍次數的 25％，則需休息 5 分鐘，再重新進行一次 20 秒的試驗。每一測試腳需完成 1 次成功的試驗。修改自 Itoh et al. (1998) 和 Gustavsson et al. (2006) 的研究，原為測量 30 秒，因擔心時間過長會造成受試者的 負擔，本研究修改為20 秒。
其中︽重建組會進行雙側的測量︽控制組則進行同側腳 (同重建組的患側) 的 測量︽在檢測每一項目前︽都會讓受試者進行足夠的練習︽以避免因學習效應 (learning effect) 而影響實驗的數據〈
三︾資料分析
每種測試皆取最佳的資料進行分析〈進一步計算重建組的肢段對稱性指數 (健 側/患側 X 100%)〈
�一 單腳最大垂直跳 (cm)
最大跳躍高度的計算公式為高度等於 1/2*g*t2︽其中g 為重力加速度︽t 為透過測力板所取得的空中時間 (需再除以 2)〈
�二 單腳最大跳躍距離 (cm)
最大跳躍距離為起跳位置與著地後後腳跟位置的距離〈
�三 單腳側向跳 (次)
計算 20 秒內完成的成功跳躍次數〈
�四 等速伸展與屈曲力矩 (%BW)
分析最大等速伸展和屈曲力矩︽並以體重做標準化〈
圖2-2-1 跳躍表現測試。A為最大垂直跳測試、B為最大跳躍距離測試、C為側向跳測 試。
四︾統計分析
本研究以 SPSS for Windows 13.0 版之套裝軟體進行各項統計分析〈所有的參 數比較皆以無母數統計 (Non-parametric Statistics) 進行考驗︽其中︽使用魏克森符 號等級檢定 (Wilcoxon signed-rank test) 來比較重建組患側與健側的差異︽使用曼-惠特尼U 檢定 (Mann-Whitney U test) 來比較重建組患側與控制組的差異︽顯著水 準設為 α =.05〈
第三節 結果
在正式實驗前︽所有的受試者皆接受前拉測試和 Lachman 測試以確定膝關節的穩 定度︽即雙側的差異在可接受的範圍內〈此外︽三份問卷的結果如下︽Tegner 活動評 分量表 (重建組「8.8 ± 0.6﹀控制組「9.1 ± 0.7)︾Lysholm 膝關節評分量表 (重建組「
84.0 ± 12.4﹀控制組「86.8 ± 8.7) 和 2000 國際膝關節文獻委員會-主觀膝關節評估表 (重 建組「89.0 ± 6.3﹀控制組「95.3 ± 4.4) (表 2-2-1) 〈
結果顯示︽全����������������������������������部的受試者皆能完成肌力與跳躍表現的測試 (表 2-3-1)︽在肌力測試 的部分︽無論在伸展力矩 (患側「285.8 ± 68.3%BW﹀健側「309.8 ± 73.5%BW) 或是屈 曲力矩 (患側「189.8 ± 30.5%BW﹀健側「205.3 ± 40.7%BW)︽重建組的患側和健側並 沒有差異 (p > .05)︽但健側有較高的趨勢︽其 LSI 分別達到 93.0%和 93.4%︽在與控制 組 (伸展「272.1 ± 44.0%BW﹀屈曲「171.2 ± 30.6%BW) 比較的部分︽也同樣沒有差異 (p > .05)︽但重建組的患側有較高的趨勢〈
在跳躍表現的部分，重建組的健側在垂直跳的高度會比患側高 (患側「14.1 ±4.3 公 分﹀健側「16.1 ± 3.2 公分) (p = .043)︽而在跳躍距離 (患側「128.3 ± 23.9 公分﹀健側「
132.0 ± 23.4 公分) 和側向跳次數 (患側「36.4 ± 7.8 次﹀健側「38.2 ± 5.8 次) 的部分︽重 建組的患側和健側則沒有差異 (p > .05)︽但健側有較高的趨勢︽其 LSI 分別達到 87.1%︾
97.1 和 94.6%︽而在與控制組 (垂直跳「15.6 ± 3.8 公分﹀跳躍距離「140.7 ± 23.6 公分﹀
側向跳「42.2 ± 6.9 次) 比較的部分︽也同樣沒有差異 (p > .05)︽但重建組的患側在垂直 跳︾跳躍距離和側向跳有較低的趨勢〈
表 2-3-1 肌力和跳躍表現的測試結果
重建組 控制組
患側 健側 LSI (%)
膝伸展力矩 (%BW) 285.8 ± 68.3 309.8 ± 73.5 93.0 ± 13.2 272.1 ± 44.0 膝屈曲力矩 (%BW) 189.8 ± 30.5 205.3 ± 40.7 93.4 ± 11.0 171.2 ± 30.6 垂直跳 (公分) 14.1 ± 4.3* 16.1 ± 3.2 87.1 ± 17.4 15.6 ± 3.8
跳躍距離 (公分) 128.3 ± 23.9 132.0 ± 23.4 97.1 ± 5.3 140.7 ± 23.6 側向跳 (次數) 36.4 ± 7.8 38.2 ± 5.8 94.6 ± 10.4 42.2 ± 6.9 * 代表重建組的患側與健側有差異 (p < .05)
** 代表重建組的患側與控制組有差異 (p < .05)