1.1 研究背景
當今探討微生物對治療藥物的耐受性時，細菌對抗生素的抗藥性
（Antimicrobial resistance; AMR）已逐漸成為全球公共衛生關注的重要議題。細 菌（bacteria）屬於原核生物（prokaryote）其中一支，存在地球上至今三十多億
（Alexander Fleming）意外發現青黴素對金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）具有抑制生長作用，改變了此後感染症治療與藥物研發的歷史。抗生素 部分菌株將可能影響整個物種（American Academy of Microbiology, 2009）。如同 Fleming 於 1945 年發表的洞見 (Wright, 2005)：「微生物將快速學會抵抗盤尼西 林，並繁殖且傳遞這樣的能力，終究他們將找到無法被盤尼西林所治療的敗血症 或肺炎病人。」細菌可經由對抗生素產生耐受性，減低抗生素治療的成效，甚至 加劇宿主患感染症後的死亡 (S.B. Levy, 2002)。在因感染症死亡趨緩的 21 世紀，
抗藥性再度成為全球公共衛生的隱憂。世界衛生組織首先於2001 年對抗生素抗
藥性發表全球性應對策略，明確指出控制抗生素抗藥性的五大方針，包括監測、
生組織於2014 年再度提醒，若抗藥性的問題未受到慎重且立即的重視，感染症 治療將會回到抗生素發展以前的舊時代（pre-antibiotic era）(WHO, 2014)。隔年聯 合國批准了抗藥性全球行動計畫（Global Action Plan on AMR; GAP on AMR），作 為各會員國提出國家AMR 行動計畫的示範 (WHO, 2015)。
世界衛生組織關於抗生素抗藥性的全球行動計畫中，要求抗生素在人類與動 物健康使用上相關的改善，以及制訂評估日常用水和汙水中抗生素殘留風險的標 準指引。兩年後，歐盟執行委員會（European Commission; EC）亦發表了一份歐 洲整體健康／防疫的行動計畫（European One Health Action Plan），其中提到無法 治療傳染病將會導致負面的公共衛生後果，與破壞性的全球經濟負擔 (Bürgmann et al., 2018)。
圖1. 細菌抗藥性傳播風險評估模式（參考 Chereau et al., 2017 繪圖）
圖1. 為 Chereau 等人根據 WHO 會員國區域特性，描述出東南亞國家的地域 性細菌抗藥性互相傳播的風險評估模式 (Chereau et al., 2017)，該模式認為抗藥性
發展可以分為三大情境，包括：(1) 人類用藥、於醫院機構及社區中人與人傳播 貴的藥品支出。根據經濟合作暨發展組織（Organization for Economic
Co-operation and Development; OECD）報告推估，全球每年約有七十萬人因細菌抗藥 性問題死亡。而世界衞生組織亦推估，抗藥性細菌引起的致病率和死亡率是非抗 掌握整體環境的傳播途徑，減緩抗藥性的傳播 (Queenan, Hasler, & Rushton, 2016)。在動物用藥方面，抗生素使用佔有相當的比例，除了肉品中的藥物殘留管
項過程選定採樣點，標的細菌為自來水指標檢測之大腸桿菌，該環境水中大腸桿 菌對不同類的抗生素抗藥性比例、多重抗藥性菌株存在、以及乙內醯胺分解酶
（β-lactamase）為主的抗藥性表型分布。