包裹與否對早產兒血壓的影響

本研究的結果發現，包裹與未包裹對血壓的影響並沒有明顯的差異。

且抽痰後的血壓，並未如文獻中所述有上升的情形(Durand, et al., 1989；

Fanconi ＆Duc , 1987；Pearlman, et al., 1983)，比較 Durand, et al.(1989)的研 究，其抽痰期間平均動脈壓抽痰前為 36 mmHg， 抽痰後一分鐘為 40 mmHg，約抽痰後五分鐘恢復至抽痰前數值 (37 mmHg)；本研究之平均動 脈壓，實驗組抽痰前五分鐘、抽痰後一分鐘、抽痰後五分鐘分別是 37.9 mmHg 、 38.1 mmHg、 36.5 mmHg，其抽痰後平均動脈壓上升的幅度較少，

而對照組分別是 38.3 mmHg、37.6 mmHg 、35.5 mmHg，抽痰後的血壓有 稍微下降的現象，但變化幅度均在正常範圍(35-49 mmHg) (Gomella, et al., 2004, p670)；包裹措施對早產兒抽痰前後的血壓變化並無影響。

綜合上述四節的描述可見，早產兒接受包裹其抽痰前後的生理指標較 穩定之假設，並沒有獲得足夠的證據支持；四個生理指標中，只有心跳指 標有組別的差異，其餘三個指標均無統計上的顯著差異；同時以時間的交 互作用來看，包裹措施無法顯示出對抽痰刺激造成的生理指標改變有穩定 的效果；根據研究文獻抽痰時減輕早產兒不適所提供的非藥物性處置中，

使用寧握護理與否對對抽痰後的血氧飽和濃度沒有穩定效果(王 ，1997)，

但對抽痰前後30 秒的疼痛行為反應(PIPP)有顯著的差異(Ward-Larson, et al., 2004)，而黃 (2002)及 Chou, et al. (2000)則以生理指標回復至基準值的時間

分別作為早產兒接受觸摸措施、音樂治療後之評價均有顯著之差異，可見 評價指標不同其介入結果也不同。但過去的研究均未對能量保存方面做評 估，本研究發現包裹能使早產兒的能量消耗減少，進而促進能量保存，但 仍需更多研究證實。

第六章 結論與建議

本章分為結論、研究限制、應用與建議共三節來陳述。

第一節 結論

本研究的主要目的為瞭解包裹措施對早產兒抽痰前後的生理指標是否 有穩定效果。雖然由研究結果發現抽痰前後早產兒的平均心跳，實驗組(包 裹)比對照組(未包裹)平緩且有組別的差異，但其他生理指標均無統計上的 差異；早產兒接受抽痰後，有無包裹所造成的生理改變，兩組並無明顯的 不同，而且時間與組別亦無交互作用；因此，包裹措施對早產兒抽痰造成 的心跳、呼吸速率、血氧濃度和血壓的改變，並沒有足夠的證據顯示包裹 有穩定生理指標的效果，需要更多的樣本數據加以驗證。

以抽痰刺激前後所增加的能量消耗來看，沒有包裹的早產兒心跳 140 次/分以上的百分率占70%，高出包裹組(46.7%)約 1.5 倍，沒有包裹的早產 兒心跳超過 140 次/分所增加的能量消耗情形比包裹的早產兒多 2 倍；因此 早產兒在抽痰前後給予包裹措施，能減少能量的消耗，進而促進能量保存；

然而，包裹措施並無法改變抽痰引起的生理變異，可見以非藥物性處置來 穩定抽痰的生理指標較為困難。