危害告知記錄單危害告知記錄單

危害告知記錄單危害告知記錄單危害告知記錄單

◎ 宣導事項欄：由安衛人員對所有作業人員宣導

◎ 安衛安衛安衛安衛///工務室/工務室工務室工務室////承攬商負責承攬商負責承攬商負責(承攬商負責((安衛(安衛安衛)安衛)))人員簽名人員簽名人員簽名人員簽名:_________:_________:_________:_____________ ____ ____ 日期____ 日期日期:日期::: 宣導作業潛在危害性：

□墜落；□跌倒；□火災；□中毒；□缺氧；□衝撞；□感電；□物體飛落；□切、割、夾、捲

□高低溫接觸；□有害物接觸；□爆炸；□物體破裂；□物體倒塌崩塌；□水災；□感染

□其他:

□完成與所有作業現場單位完成作業協調，指派負責現場安全監督業務，貫徹安全溝通之制度，掌握所有人員之安全與健康狀況。

□完成工作任務分配與協調。

□完成工作區域緊急系統位置及使用注意事項。(Ex.緊急逃生門，沖身洗眼器，消防設備等)負責工程人員分機/聯絡電話：。

□完成

1.強力宣導進入醫院應戴口罩，咳漱及打噴嚏應掩住口鼻並加強院內勤洗手衛生事宜。

2.落實作業員工發燒或類流感症狀之監測，不適者要求暫停作業及建議就醫治療。

3.如有發燒症狀時應向現場作業主管通報及做相關處理措施後告知本院相關單位 (安全衛生管理室、工務室)。

4.非必要時請勿隨意至其他病房區域活動。

□完成

□ 不適用

從事特殊危險作業，逐一宣導安全防護及注意事項（□送電；□動火；□密閉空間；□消防警報隔離；□消防系統中斷；□高架；□吊掛；□危險管路拆卸；□

鑽孔）。

□完成

□ 不適用檢查工作區域三角錐圍籬及安全掛牌。

□完成

□ 不適用檢查工作人員安全防護裝置。安全帽、安全帶、施工背心、工作證

□完成

□ 不適用

動火作業。確認是否完成申請？評估確認是否會影響警報系統且完成隔離？施工防火設置？現場監火人員：。

□完成

□ 不適用現場安全防護＆應變器具種類／數量。

以上我已經瞭解：作業內容作業內容作業內容作業內容作業上潛在危害作業上潛在危害作業上潛在危害作業上潛在危害安全防護與安衛罰責規定事項安全防護與安衛罰責規定事項安全防護與安衛罰責規定事項安全防護與安衛罰責規定事項。

請承攬商現場安全衛生負責人請承攬商現場安全衛生負責人請承攬商現場安全衛生負責人請承攬商現場安全衛生負責人確實對進場施工人員宣導危害告知相關事項方可施工確實對進場施工人員宣導危害告知相關事項方可施工確實對進場施工人員宣導危害告知相關事項方可施工 確實對進場施工人員宣導危害告知相關事項方可施工負責現場安全衛生負責人員簽名:

【

【附件附件附件 05】附件】】】

奇美醫療財團法人奇美醫院

危害告知注意事項表：v 為應注意事項

工

在文檔中承攬商安全衛生管理辦法 (頁 28-31)

危害告知記錄單 危害告知記錄單