燃燒與裂解等反應，並使生成氣體增多，因此圖表上莫耳數是漸增 的。到最後因為是批次式的實驗，置放實驗室內的燃油已消耗殆盡，
所提供的熱量也漸漸地因熱傳效應而損失，莫耳數亦漸漸地趨於穩定 的狀態。
4-4-2 5 - F u 、C i s p l a t i n 與 M e t h o t r e x a t e 之裂解溫度 從圖 4-12、4-13 及 4-14，顯示 5-Fu、Cisplatin 與
Methotrexatey 在溫度與時間的關係曲線，當溫度達到最高點後火焰 的擴散即將終止，即燃燒的現象完成，而此時燃燒所釋放的熱量，供 給化療藥物裂解，假設所裂解即燃燒產生的氣體為理想氣體，則可計
算得到總分子數，由能量逆向計算燃燒的汽油而得到燃燒生成氣體的 理論計算濃度值，再經由最後氣體組成的量測，得到燃燒效率與裂解 生成率的關係。目前尚待克服的是微量測量的氣體分析儀，因必須藉 由洩氣方式，使生成氣體抽取道分析儀上，因此實際的分子數比圖上 顯示的分子數為多。
在燃燒生成氣體的環境溫度下，開始熱裂解化療藥物的時間約是 在前 200 秒，因為 5-Fu 、Cisplatin 與 Methotrexate 的最高溫度 分別在 629℃、717℃及 612℃，配合其莫耳數亦是在 200 秒後呈穩定 狀態，故裂解溫度約是從 200℃~600℃。
4-4-3 5 - F u 、C i s p l a t i n 與 M e t h o t r e x a t e 之壓力關係 在圖 4-12、4-13 及 4-14，壓力與時間之關係曲線，知道汽油燃 燒過程，化療藥物即開始吸熱致使溫度下降，壓力也較小，此表示熱 裂解較大，也造成裂解的生成氣體增加。
4-5 5-Fu、Cisplatin 與 Methotrexate 之裂解燃氣分析 4 - 5 - 1 5 - F u 之燃氣分析
以 5-Fu 化療藥物為例，分別收集了其 200℃、400℃及 600℃之 裂解氣體，注入 GC/Mass 值譜儀作氣體分析，如圖 4-15、4-16 及
4-17 ，在不同溫度下，分別在 1-2 分鐘間出現一個 peak，根據其分 子量分析出之氣體為 CO2、CO、O2等氣體，其中有一 40 之分子量，仍 不清楚此成份，需再研究。
4-5-2 M e t h o t r e x a t e 之燃氣分析
以 Methotrexate 化療藥物為例，同樣分別收集了 200℃、400℃
及 600℃之裂解氣體，注入 GC/Mass 值譜儀作氣體分析，如圖 4-18、
4-19 及 4-20 ，同樣在 200℃也在 1-2 分鐘間出現一個 peak，根據其 分子量分析出之氣體為 CO2、CO、O2等氣體，但在 400℃-600℃之溫度，
GC/Mass 在分析 17 分鐘後，陸續出現了幾個 peak，其分子量為 73，
也不清楚此成份，仍須再研究。
4 - 5 - 3 C i s p l a t i n 之燃氣分析
以 Cisplatin 化療藥物為例，同樣分別收集了 200℃、400℃及 600℃之裂解氣體，注入 GC/Mass 值譜儀作氣體分析，如圖 4-21、4-22 及 4-23 ，同樣分析出之氣體 CO2、CO、O2等氣體。
由 5-Fu 化療藥物之燃氣分析、再比對 TGA 裂解之質量趨勢變 化，TGA 主要質量變化溫度約在 200℃-400℃；而在燃燒汽油釋放熱 量使化療藥物裂解的實驗中，溫度可能在 200℃-600℃間裂解。
4-6 5 - F u 化療藥物之裂解驗證
為了驗證 5-F 化療藥物是否真正裂解，所以再次將 5-Fu 化療藥物 放入一密閉爐，設定每分鐘升溫 3℃的速度加熱直到 550℃，以了解 其裂解花費時間，並收集此氣體打入 GC/mass 分析其成份，且在裂 解前後秤重，以知其是否符合質量平衡，最後將殘渣使用紅外線光譜 掃瞄(IR)以確知殘渣成份。
5-Fu 之升溫狀況如圖 4-24，而在裂解前 5-Fu 重量為 0.2g，裂解 後重量為 0.18g，揮發了 0.02g，剩餘 0.18g 為碳粒外觀，由此可知似 乎 5-Fu 化療藥物非常易碳化。氣體分析及紅外線光譜掃瞄(IR)結果 如圖 4-25，都無偵測發現其他物質，因此 5-Fu 化療藥物之氣體應都 已裂解揮發，為不可逆反應且也不是象變化。
4-7 討論
TGA 裂解實驗中，仍須補強另外兩種化療藥物的裂解實驗已增加 資料之可信性。而 5-F 化療藥物在 1K、3K 及 5K 的等速率加熱質量 變化趨勢中，似乎在高的等溫加熱速率(5K)，有較明顯的裂解現象，
而 1K、3K 的裂解現象較不明顯。
由以上 4-6，5-Fu 化療藥物之驗證應可證實其為裂解變化，產生 之廖解氣體對焚化爐操作人員應無危害，不過可確定的是抗腫瘤化療
藥物只在使用及成為廢棄物之清運過程中，因不慎的接觸或是液體的 揮發吸入，而造成人體的危害。
第五章 結論
1. 目前醫院中化療廢棄物高達 96.4%式委外焚化處理。
2. 接觸化療藥物即化療廢棄物的工作人員中，還是以醫護人員最注 中自身之防護工作。
3. 每一接受化療之病人產生 0.11-0.23 kg 之化療廢棄物。在教學醫 院中化療廢棄物每月約 600kg 至 1000kg 之間，在其化療廢棄物佔 感染性廢棄物之 1.68%。
4. 化療藥品瓶廢棄物中化療藥物之平均濃度 1,702mg/kg。
5. 點滴瓶、化療藥品瓶廢棄物中化療藥物之平均濃度 177~335 mg/kg。
6. 藥品瓶中化療廢棄物之含量很高，至少佑 3.46-6.00%之殘餘量，
依藥品瓶之容積而定。
7. 使用簡化的一階反應模式，證明 5-Fu 的裂解結果能被此模式所解 釋。
8. 所有成分在封閉系統的燃燒火焰，會進行熱裂解。而其裂解溫度 應是在 200-400℃。
9. 當化療廢棄物丟入醫療廢棄物焚化爐的一次爐體中，應是可燃燒 裂解完成，不致會有有害氣體之產生，所以抗腫瘤化療藥物只在
使用及成為廢棄物之清運過程中，因不慎的接觸或是液體的揮發 吸入，而造成人體的危害。
10. 在驗證中 5-Fu 化療藥物之氣體都已裂解揮發，為不可逆反應且也 不是象變化。
表 2-2 感染性廢棄物總量及有效處理率之推估
表 2-3 反應速率計算示例:
T’ M X DX/(dT/B)
400 1 0 0
405 0.99 0.01 (0.02-0)/[(410-400)/5]
410 0.98 0.02 (0.025-0.01)/[(415-405)/5]
415 0.975 0.025 此欄之計算方式稱為(中點趨近法)
表 2-4 微分法求活化能之計算示例:
T’ M M’(設定) T’
400 1 0.99 405 0.99 0.98 410 0.98
415 0.975
0. 97
取每一 0.01 為一數 據刻度(共 100 點)
此欄之值 由 T、M 與 M’內插而 得
在由 T’、r 與 T’內插 得到 r’
表 3-1 抗腫瘤化學藥物之其相關廢棄物處理現況調查表
_________醫院你好:
本研究接受衛生署委託進行抗癌藥物的使用率，醫護人員之暴露情形 以及對抗癌藥物及其相關廢棄物之處理方法調查，希望佔用你們一點 時間，幫我們填完此份問卷，謝謝你們的協助幫忙。請予___月___日, 回遞給中國醫藥學院環醫所趙佩玉小姐 地址:台中市學士路 91 號 中國醫藥學院環醫所
TEL:04-2053366-6309 FAX:04-2039821
1. 醫院名稱: 2.醫院床數:
3. 請問貴院是否有使用化療藥物: 是□ 否□
4. 醫院使用化療藥物的單位: 內科□ 外科□ 耳鼻喉科□ 腫瘤 科□ 婦科□ 小兒科□ 其他_________
5. 請問貴院每月有多少癌症病患使用化療藥物: 50 人以下□
50-200 人□ 200-1000 人□ 1000 人以上□
6. 請問貴院化療藥物的配製是由: 護理人員□ 藥師□ 其他-_______
7. 使用化療藥物及其相關廢棄物(包含抽藥空針、藥瓶、點滴瓶、輸 液管路等)丟棄是否有特別容器裝置: 是□ 否□
8. 化療藥物及其相關廢棄物之處理方法: 焚化處理□ 化學處理□
委外處理□ 其他____________________________________
9. 如果是焚化處理，請問貴院是否有焚化爐: 是□ 否□
(答是請接第 10 題)
10.如果有焚化爐，貴醫院化療廢棄物是否分開儲存: 是□ 否□
(答是請接 11、12、13、14、15、16 題)
11.如果化分開儲存，貴醫院化療藥物以何種容器裝置儲存:
塑膠袋□ 鐵盒□ 紙盒□ 其他_____________
12.如果化療廢棄物分開儲存，是否有標註特別標籤: 是□ 否□
13.如果有焚化爐，貴醫院化療藥物是否分開焚化: 是□ 否□
14.化療廢棄物如果焚化處理，化療廢棄物在院內儲存時間:1-2 □ 3-4□ 5-6□ 7□
15.如果有分開焚化，貴醫院一週焚化幾次: 一次□ 兩次□ 三次
□ 其他 _______
16.如果有分開焚化，平均每次焚化多少公斤 : ______________
17.如果沒有分開焚化，化療廢棄物佔感染性廢棄物的比例 __________
18.如果委外處理，化療廢棄物是否有分開儲存: 是□ 否□
19.如果化療廢棄物分開儲存是否有標註特別標籤: 是□ 否□
20.化療廢棄物委外處理，是否焚化處理: 是□ 否□
21.如果委外處理，化療廢棄物在院內儲存時間:1-2□ 3- 4□
5-6□ 7□
22.如果委外處理，化療廢棄物是否分開清運: 是□ 否□
23.委外單位每週收集幾次: 1□ 2□ 3□ 4□
24.請問貴院之護理人員(藥劑師)在配製抗癌藥物時，是否有穿戴防 護衣: 每次穿□ 偶而□ 從不穿□
25.請問貴院之護理人員(藥劑師)在配製抗癌藥物時，是否有戴口罩:
每次戴□ 偶而□ 從不戴□
26.請問貴院之護理人員(藥劑師)在配製抗癌藥物時，是否有戴頭罩:
每次戴□ 偶而□ 從不戴□
表3-2 抗腫瘤化學藥物使用量調查表
表3-3 殘留量檢測檢量線
藥品瓶5-Fu殘留量檢測檢量線
5-Fu 1 2 3 4 5 6 7
打入的ug 0.00018 0.00053 0.00160 0.00481 0.01444 0.04332 0.13008 直線相關 斜率 截距 Area 528 1628 4302 11885 35962 102775 321522 0.99990 0.00000041 0.00012165
點滴瓶5-Fu殘留量檢測檢量線
5-Fu 1 2 3 4 5 6 7
打入的ug 0.00018 0.00053 0.0016 0.00481 0.01444 0.04332 0.13008 直線相關 斜率 截距 Area 532 1238 3684 10648 32763 100821 302786 0.999995 0.00000043 0.00010168
4-Nitroaniline在玻璃藥瓶中的模擬化療殘留量檢測檢量線
5-Fu 1 2 3 4 5 6 7 8
打入的ug 0.00644 0.01288 0.02576 0.05750 0.11500 0.23000 0.69000 1.38000 直線相關 斜率 截距 Area 21967 44094 93719 191194 371431 728143 2963571 5796801 0.999087 0.00000023 0.01520780
抗腫瘤藥物 平均劑量ug/ml A:直接注射 每次用藥瓶數
(藥物名稱) 每次使用劑量 B:點滴(ml) (瓶)
Adriamycin 10mg 30mg/day A,B 3
Bleomycin 15mg 15mg/day A,B 1
Carboplatin 150mg 450mg B:點滴(ml) 3
Carboplatin 450mg
Cisplatin 10mg 20mg B:點滴(ml) 2
Cisplatin 50mg 100mg B:點滴(ml) 2
Dactinomycin 0.5mg 0.5mg A 1
D.T.I.C 200mg 600mg B:點滴(ml) 3
Endoxan 200mg 1000mg B:點滴(ml) 5
Epirubicin 10mg 70mg A,B 7
Epirubicin 50mg
5-FU 250mg 750mg A,B 3
5-FU 500mg
Idarubicin 0.5mg 12mg 24
Ifosfamude 2g 2000mg 1
Leunase 5000Ku 4000mg A
Mitomycin 2mg 8mg B:點滴(ml) 4
mitomycin 10mg M.T.X. 20mg
M.T.X. 50mg 100mg A,B 2
M.T.X. 1g 5000mg A,B 5
Novantrone 20mg 10mg B:點滴(ml) 0.5
Vepesiding 100mg 100mg B:點滴(ml) 1
Vinblastin 10mg 10mg A 1
Vincristin 1mg 1mg A 1
Taxol 30mg 210mg B:點滴(ml) 7
Bleocin 5mg
BeNU 100mg 150mg B:點滴(ml) 1.5
Cytosar 100mg 200mg A,B 2
Cytosar 500mg 6000mg B:點滴(ml) 12
Bndoxan 100mg 200mg B:點滴(ml) 2
Ftoral 400mg/10ml 1200mg B:點滴(ml) 3
Bleomycin 15mg Cylocide 20mg Cylocide 60mg Cytarabin 500mg
表4-1 抗腫瘤藥物每次使用劑量及使用藥品瓶數
醫院代號 A醫院 B醫院 C醫院 D醫院 E醫院 F醫院 G醫院 抗腫瘤藥物 月平均使用量 月平均使用量 月平均使用量 月平均使用量 月平均使用量 月平均使用量 月平均使用量
(藥物名稱) (瓶數) (瓶數) (瓶數) (瓶數) (瓶數) (瓶數) (瓶數)
Adriamycin 10mg 131 183 63 730
Bleomycin 15mg 4 37 15 335 35 18 41
Carboplatin 150mg 5 14 27 31 40 14
Carboplatin 450mg 13 7 1
Cisplatin 10mg 27 331 113 496 57 357 475
Cisplatin 50mg 129 255 84 15 248
Dactinomycin 0.5mg 0.7 1 22 4 16 18
D.T.I.C 200mg 16 8 6 15 16
Endoxan 200mg 13 21 616 49 20 229
Epirubicin 10mg 168 175 106 236 184
Epirubicin 50mg 136 110 148
5-FU 250mg 79 11 1684 283 160 614 6010
5-FU 500mg 2209 1122
Idarubicin 0.5mg 7 53 19 28 83
Ifosfamude 2g 25 44 8 50 95
Leunase 5000Ku 5 13 24 15 64 76
Mitomycin 2mg 17 24 20 9 8 87
mitomycin 10mg 17 52 20 55
M.T.X. 20mg 94
M.T.X. 50mg 0.4 174 49 79 18 262 240
M.T.X. 1g 25 8 9 14 76
Novantrone 20mg 3 11 6 5 2 20 25
Vepesiding 100mg 2 123 106 54 120 383
Vinblastin 10mg 66 7 20 4 1 18
Vincristin 1mg 4 39 52 120 27 72 284
Taxol 30mg 87 303 391 160 113 531
Bleocin 5mg 8
BCNC 100mg 10
Cytoman 500mg 184
Cytosar-U 100mg 11
Cytosar-U500mg 23
Cylocide 20mg 15
Cosmegen 3.5mg 12
Daunoblastina 20mg 13
Adriblastina 10mg 623
Pharmorubicin 10mg 42
Pharmorubicin 50mg 26
Filgrastim 300mg 115
Roeeron-A 3mu 103
Carmustin 1
Mephalam 50mg 6
BeNU 100mg 3
Cytosar 100mg 92 22
Cytosar 500mg 311 75
Bndoxan 100mg 29
Ftoral 400mg/10ml 156
Bleomycin 15mg 46
Cylocide 20mg 285
Cylocide 60mg 266
Cytarabin 500mg 286
表4-2 醫院中常用抗腫瘤藥物月平均使用量
表 4-3 28 間醫院化療藥物配置人員
配置化療藥物人員 醫院數 百分比%
護士 3 10.71
藥師 25 89.29
編號 殘留藥量ug 殘留百分比% 殘留藥量ug 殘留百分比%
1 8606 3.44 9071 3.63
2 8189 3.28 8391 3.36
3 8398 3.36 8731 3.49
4 9632 3.85 8790 3.52
5 9246 3.7 8541 3.42
6 8790 3.52 8887 3.55
7 8398 3.36 8364 3.35
8 8432 3.37 8569 3.43
9 8290 3.32 8972 3.59
10 8543 3.42 8672 3.47
平均 8652 3.46 8699 3.48
藥瓶品(250mg) 點滴瓶
表4-4 5-FU廢棄藥品瓶及點滴瓶中化療藥品之含量分析
抗腫瘤藥物 每瓶體積 最低體積比 最低殘量 標準體積比 標準殘量
(藥物名稱) ml % mg % mg
Adriamycin 10mg 5 0.57 0.057 6 0.6
Bleomycin 15mg 5 1.12 1.12 6 6
Carboplatin 150mg 10 0.93 1.4 5 7.5
Carboplatin 450mg
Cisplatin 10mg 10 0.87 0.09 5 0.5
Cisplatin 50mg 50 0.22 0.11 2 1
Dactinomycin 0.5mg 2 2.92 0.01 7.5 0.04
D.T.I.C 200mg
Endoxan 200mg 10 0.88 0.88 5 5
Epirubicin 10mg Epirubicin 50mg
5-FU 250mg 5 0.98 2.44 6 15
5-FU 500mg 4.89 30
Idarubicin 0.5mg 10 1.12 0.06 6 0.3
Ifosfamude 2g 30 0.39 7.78 2.67 53.33
Leunase 5000Ku
Mitomycin 2mg 5 1 0.02 6 0.12
mitomycin 10mg M.T.X. 20mg M.T.X. 50mg M.T.X. 1g
Novantrone 20mg
Vepesiding 100mg 5 1.43 1.43 6 6
Vinblastin 10mg Vincristin 1mg Taxol 30mg
Bleocin 5mg 5 1.12 1.12 6 6
BCNC 100mg 30 0.51 0.51 2.67 2.67
Cytoman 500mg
Cytosar-U 100mg 10 0.83 0.83 5 5
Cytosar-U500mg
Cytosar 100mg 10 0.83 0.83 5 5
Cytosar 500mg Bndoxan 100mg Ftoral 400mg/10ml
Bleomycin 15mg 5 1.12 1.12 6 6
Cylocide 20mg Cylocide 60mg Cytarabin 500mg
表4-5 抗腫瘤化學藥物最低殘量與準殘量分析
抗 腫 瘤 藥 物 抗 腫 瘤 藥 物 瓶 重