第四章 案例研討與改善方案效益分析
4.2 各場所空氣品質監測結果與環境因子分析
本研究監測分成詴測與長期監測兩個階段，以下分別探討之：
(a) 詴測
一開始由於不了解各場所的 IAQ 特性，故首先挑選醫院內幾個較具代 表性的場所作詴測，每個場所的監測次數為 1-3 次。為了方便數據處理，
以下各監測數據圖將依表 4.1 各監測場所對照表所列的代碼標示。
表 4.1 場所代碼對照表
代碼 場所名稱 代碼 場所名稱
BR 嬰兒房 GS 普通病房
CC 兒科門診 HA 大廳
DM 內科門診 HE 健兒門診
DR 產房 ICU 加護病房
DS 外科門診 OR 手術室
EM 急診 OUT 門外
ER 胃鏡室 RCC 呼吸照護病房
FD 美食街 RE 掛號區
GC 普通門診 S1 南棟大樓 1F
表 4.2 將各場所依超出第二類建議值、超出第一類建議值、接近第一 類建議值及未接近第一類標準等分為四個群組並據以篩選出須特別注意 IAQ 問題的場所，醫院是屬第一類，前兩個群組場所均超過建議值，尤以 已超過標準更鬆的第二類建議值須特別注意其 IAQ。
由於人力時間有限及考量對醫療作業環境的影響，本研究不監測急診 室、普通病房及手術室等場所。由於室外空氣品質亦會影響室內的 CO2濃 度，因此三間醫院的大門外皆配合一樓場所的監測時間進行監測。依據場 所所在的監測群組及其特性，本研究篩出一些作場所進行較長期的監測，
如表 4.2 最後一欄所列，原則上篩選出來的場所將進行長時間監測，主要 監測時間為場所上班時間，若為 24 小時使用的場所，如加護病房等場所，
監測時間約為 08:30-21:00。在監測過程中，各場所每小時記錄一次人數，
且記錄特殊狀況。
雖然國內的建議值為 3 ppm，然而國外的室內 TVOC 法規標準己採 用更嚴格的標準，如日本為 0.3 ppm (HASS102, 1996)。故本研究將詴測 的結果整理成表 13，並以超出建議值 3 ppm、1.2-3 ppm、0.6-1.2 ppm、
0.3-0.6 ppm、0-0.3 ppm 等分為五個群組。若同一個場所的監測數據變動 較大，則暫以監測值較高的為準，TVOC 監測結果詳細結果參考附錄 C。
詴測結果發現只有 H2 的普通病房與 H3 的加護病房超出國內建議值，
大部分場所監測值介於 0-1.2 ppm，以下針對屬於前兩個群組的場所進行分 析：
(a) H2 普通病房：依圖 C.5 (f) 所示 10 月 22 日監測數據，可看出早上 十點左右 TVOC 監測值超過 3 ppm，監測當日此場所外部的護理 站一整天進行地板清潔工作，故監測過程中可聞到清潔劑味道，
可能是造成其 TVOC 濃度升高的原因。而在 12 月 25 日監測結果 介於 0.3-0.6 ppm，明顯低很多。因此研判前一次監測主要受清潔 劑所影響，有必要檢討所使用的清潔劑及使用方式。未來取得更 多數據之後亦將再決定此場所所屬的群組。
(b) H3 加護病房：依圖 C.6 (i) 所示 1 月 8 日監測數據，可看出下午 3 點半左右 TVOC 監測值超過 3 ppm，當時此場所正在打蠟，此外，
以儀器靠近中間擺放藥品的推車，故可能因此濃度明顯升高，當
靠近凡士林時，濃度高達 16.98 ppm，為污染源之一。其他污染源 如酒精、含酒精的優碘、酒精棉、生物醫療廢棄筒等。
(c) H1 手術室：依圖 C.4 (i) 所示 12 月 30 日監測數據，可看出下午 3 點左右 TVOC 監測值升高到 2.1 ppm，而走廊的監測值則約 1.6 ppm，調查後發現可能是使用清潔劑導致手術室內 TVOC 濃度升 高，未來有必要進一步了解使用何種清潔劑及使用方式。
(d) H2 胃鏡室：依圖 C.5 (h) 所示 10 月 23 日監測數據，上午 10 點左 右 TVOC 監測值達 2.1 ppm，當胃鏡室有病患時，會使用溶劑乙 醚、戊醛等，可能因此提高 TVOC 監測值。此外，當時監測地點 附近的印表機運作中，亦可能因此提高 TVOC 值。
(e) H2 加護病房：依圖 C.5 (g) 所示 10 月 22 日監測數據，下午 2 點 半時，TVOC 監測值約 1.2 ppm，此時各床皆有護士為病患進行注 射，研判可能是注射時大量使用酒精消毒，造成場所 TVOC 濃度 升高，之後監測須特別注意病患注射時間。
(f) H3 嬰兒房：依圖 C.6 (h) 所示之監測數據，發現 TVOC 濃度變化 較穩定，約為 0.9-1.5 ppm 間。此場所每天早上會進行地板清潔，
因此於早上十點左右濃度較高。除了前述監測地點，相較於其他 場所，嬰兒房屬於濃度較高的場所，而嬰兒又屬於抵抗力較弱的 族群，故宜檢討其原因。根據調查，此場所酒精使用頻繁，且空 調較其他場所弱，可能使得 TVOC 累積，因而監測值較其他場所 高。
(g) H3 產房：依圖 C.6 (g) 所示 10 月 16 日監測數據，早上 11 點半時，
TVOC 監測值高達 2.1 ppm，導致升高原因不明。唯由於其他時間 的測值介於 0-0.6 ppm 之間。
根據以上分析，H2 胃鏡室與 H3 嬰兒房列入長期監測場所，而 H2 普 通病房與 H1 手術室屬於特殊狀況導致 TVOC 濃度偏高，將於長期監測時
確認之。而產房 TVOC 大部分測值偏低，且空間小，易妨礙到手術進行，
醫護人員告知無適宜地方可長時間擺放儀器，因此未列入長期監測。加護 病房屬於密閉的空間，且每天固定時間幫病人注射，常用的溶劑有漂白水 與酒精，亦必要監測。此外，分類於 0.6-1.2 ppm 群組的場所將再進行監測，
觀察其完整變化趨勢，以決定是否納入長期監測。
表 4.2 三家醫院 CO2詴測結果比較 醫
院
超出第二類建議值
>1000 ppm
超出第一類建議值 600-1000 ppm
接近第一類建議值
(b) 長期監測
表 4.4 醫院長期監測場所的特性(續)
大廳為挑高式建築，屬於開放式空間，是進入醫院須經過之場所，但 人數並不多且逗留時間短，依圖 4.1 HA 所示，只有 2010 年 2 月平均超過 600 ppm。H1 的 RE_1 與 RE_2 這二個場所為掛號區與候診區，由於人潮 較多導致這些場所 CO2濃度較其他場所高，最大濃度甚至超出第二類標準 1000 ppm，此外，由於不同時段的人數變化明顯，導致監測所得數據變化 幅度大，此場所的 IAQ 須特別注意與控制。其中 RE_2 二月監測最高值達 2097 ppm，主要是由於醫院內病人太靠近監測儀器。加護病房(ICU)各月監 測平均值亦大部分高於 600 ppm，數據變化幅度較小，活動人數並不多，
且屬於密閉空間。
醫院 H2 的 ICU 空間較大，人數雖較其他兩間醫院多，但由於空調系 統較多，因此監測平均值亦未超出 600 ppm。IAQ 較不理想場所則主要在 內科門診(DM)與外科門診候診區(DS)。內科門診的平均值於 12 月、2 月 與 4 月等月份高於第二類標準 1000 ppm，且於各月份的 CO2平均值都高於 外科門診監測平均值，須特別注意 IAQ 的控制。掛號區(RE)位於一樓，與 室外環境直接接觸，平均值大部分高於 600 ppm，其中於 4 月監測時，CO2 濃度的監測值降低許多，平均值未達 600 ppm，可能是因下雨導致室外濃 度降低，亦因而降低室內濃度。
醫院 H3 嬰兒房(BR)的污染情形較嚴重，嬰兒房活動人數不多，在監 測過程護士曾表示空調較其他場所微弱，導致室內的 CO2累積，且空間不 大，空氣對流情況較不佳，須特別注意 IAQ 的控制。加護病房與嬰兒房空 間配置類似，皆屬於小空間，根據護士的描述，加護病房偶而未開啟空調 系統，導致 CO2累積。
掛號區位於兒科門診與健兒門診間的通道上，屬於開放空間，CO2較 不易累積，因此污染情形比其他兩間醫院的掛號區輕微。兒科門診(CC)、
健兒門診(HE)與普通門診(GC)等屬於活動人數較多的場所，CO2的濃度會
隨著時段而有明顯的差異，因此最大值與最小值差距較大，監測值分佈較 廣泛，但監測平均值大約都在 600 ppm 左右。兒科門診與健兒門診位於掛 號區的兩旁，空間配置類似，健兒門診的人數變化較大，四個月的最大值 都超過 1000 ppm，兒科門診則因為醫院內病人太靠近監測儀器時超過 1000 ppm。普通門診白天監測值較低，晚上活動人數增加，CO2 濃度隨之明顯 增加，因此於 10 月、2 月與 4 月最大值都超過 1000 ppm。
長期監測場所中的掛號區與候診區等場所，由於這些場所人數變化較 大，且在某些時段人數會突然增加，使得 CO2濃度上升，若有未符合法規 建議值，可考量藉由活動人數控制而改善 IAQ。加護病房與嬰兒房則屬於 人數變化小，且人數變化較難以控制，因此可考量針對空調的操作與改善 來改善此類場所的 IAQ。
在 TVOC 方面，如圖 4.4 所示，雖然各場所的平均值都未高於第一類 場所建議值 3000 ppb。但由於胃鏡室(ER)常使用酒精、消毒水(戊二醛)與 福馬林等揮發性溶劑，故醫院 H2 胃鏡室平均值較高，尤其早上時段有較 多病人進行檢查時，TVOC 濃度明顯高於其他時段，甚至有超過建議值之 情況。而其他污染情形較明顯的場所有 H3 的嬰兒房與加護病房，造成之 原因為酒精等揮發性溶劑之使用。此外，由於 TVOC 監測儀器靈敏度高，
若 週 遭 使 用 酒 精 等 揮 發 性 溶 劑 時 ， TVOC 濃度 會 突然 上 升， 因 此如 H1_ICU_201004、H2_ER_200912 與 H3_EM_201002 等場所均有監測值超 過建議值之情形。
0 400 800 1200 1600 2000 2400 2800 3200
CO2Concentration (ppm) HA_200912 HA_201002 HA_201004 RE_1_200912 RE_1_201002 RE_1_201004 RE_2_200912 RE_2_201002 RE_2_201004 ICU_200912 ICU_201002
Location_Date
圖 4.1 醫院 H1 各月 CO2長期監測結果
0 400 800 1200 1600 2000 2400 2800 3200
CO2Concentration (ppm) RE_200912 RE_201002 RE_201004 DM_200912 DM_201002 DM_201004 DS_200912 DS_201002 DS_201004 ICU_200912 ICU_201002 ICU_201004
Location_Date
圖 4.2 醫院 H2 各月 CO2長期監測結果
0 400 800 1200 1600 2000 2400 2800 3200
CO2 Concentration (ppm) RE_200912 RE_201002 RE_201004 CC_200912 CC_201002 CC_201004 HE_200912 HE_201002 HE_201004 GC_200912 GC_201002 GC_201004 BR_200912 BR_201002 BR_201004 ICU_200912 ICU_201002 ICU_201004
Location_Date
圖 4.3 醫院 H3 各月 CO2長期監測結果
0
TVOC Concentration (ppb) H1_ICU_200912 H1_ICU_201004 H1_ICU_201004 H1_RCC_200912 H1_GS_201002 H1_GS_201004 H1_EM_201004 H2_ICU_200912 H2_ICU_201002 H2_ICU_201004 H2_ER_200912 H2_ER_201002 H2_EM_21002 H2_EM_201004 H2_DS_201002 H2_RE_201002 H2_GS_201002 H2_GS_201004 H3_ICU_200912 H3_ICU_201002 H3_ICU_201004 H3_BR_200912 H3_BR_201004 H3_BR_201002 H3_HE_200912 H3_HE_201004 H3_EM_201002 H3_CC_201002 H3_GC_201002 H3_GC_201004
Hospital_Location_Date