吸菸行為及戒菸行為相關研究

王英偉（2002）；劉宗憲、葉英堃（2005）曾指出，吸菸行為屬漸進發展過程，

依據不同成癮情形，其戒菸成功率也不同。因此瞭解吸菸行為的分類，將有助於 臨床戒菸策略的推行（張景然、王珮然，2004）。本節就吸菸行為與戒菸行為相關 研究等二部份作探討。

一、吸菸行為相關研究：依據世界衛生組織（WHO, 1998）建議，吸菸行為可分為 有吸菸者、不吸菸者、曾吸菸者，其定義分述如下：

(一)有吸菸者:即指調查當時有固定抽菸習慣者；有吸菸者又分為每天吸菸者

（daily smoker）或偶而吸菸者（occasional smoker），前者指每天至少吸菸一 次；後者指有吸菸習慣但非每天吸。

( 二 ) 不 吸 菸 者 : 即 指 調 查 當 時 完 全 不 吸 菸 的 人 ， 包 括 ：（ 1 ） 已 戒 菸 者

（ex-smoker），即曾經每天吸菸但目前已經完全不吸菸者；（ 2）從未吸菸者

（never-smoker），是指從未吸過菸。

(三)曾吸菸者:指過去一生中曾經吸菸超過 100 根菸以上，但現在未習慣性抽 菸。

國內研究發現菸害認知、態度與其吸菸行爲及拒菸自我效能相關，提升菸害 知識及拒菸自我效能，能順利拒絕吸菸行為的發生(梁，2013；曾麗琦、徐祥明、

郭玲莉、林碧莉，2013；黃淑貞，1997)，而背景因素如父母親吸菸狀況、生活壓 力、性別、等均影響其吸菸行為，家人對吸菸態度、同儕吸菸狀況、香菸易得性、

學校表現及偏差行為等為最主要的影響因素(彭，2007；陳，2004；林，2012)。

然而亦有學者提出既使有正確的戒菸知識及正向態度，卻不一定會有實際的戒菸 行動，重度吸菸者其菸害與認知行為衝突可能與內在自我控制中心及有力人士控 制中心有關(謝，1996)。相關研究整理如下表:

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戒菸自覺利益性及戒菸自我效能越好則戒菸行為持續力越高(鄭、李，2009)。

綜上所述，可以得知戒菸意願與持續力與年齡、菸齡、菸量、自覺健康狀況 以及自覺利益性相關，並且針對不同吸菸族群，在不同階段亦應給予不同的戒菸 措施與協助。

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第二節 研究對象與場所

本研究以東部某矯正機關之一般受刑人為母群體，因該矯正機關共收容三種 型態收容人，均為男性，其一為一般受刑人，收容於戒護區內，從事室內作業，

地點固定為戒護區內各工場，可完整接受該矯正機關內所提供的菸害防制相關措 施；其二為受戒治人，執行戒治處分期間接受戒治相關輔導課程與處遇，與一般 受刑人有所不同；其三為外役受刑人，收容於非戒護區，大多時間從事戶外作業，

平日工作地點分散在各外役作業區，每隔一段時間亦可放假返家探視，較無法固 定時間接受菸害防制相關衛生教育宣導及措施。

未免研究對象收容性質及處遇方式不同導致的研究誤差，因此選擇一般受刑 人為本研究之母群體，研究對象為 20 歲以上之成年吸菸男性且有正常意識，能自 行或由施測者協助填答問卷之收容人，其中排除入監未滿一個月及無法表達自己 意願收容人。排除入監未滿一個月之收容人原因為考量其不熟悉該矯正機關之環 境、規定與現有戒菸服務，避免造成研究誤差，發放問卷當日該矯正機關收容之 一般受刑人人數計 250 人，研究地點為該矯正機關戒護區內各工場。

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第三節 研究倫理

本研究經衛生福利部玉里醫院人體詴驗委員會審核通過後(附錄一、二)，才 進行研究。研究過程中以尊重人權為優先，於資料蒐集前先詳細說明研究目的與 過程，在不影響研究對象之權益，先徵求研究對象同意並填寫同意書後(附錄三)，

再發放與回收問卷。

資料蒐集期間研究者均在場回答受訪者的問題，說明在填寫問卷期間，隨時 可停止施測，即使原先已經同意填寫亦可隨時放棄，不論是否填寫皆不影響其假 釋或在監內的任何權益，亦不必擔心受到脅迫，另外為遵孚保密原則，問卷採不 記名方式填寫，研究結果僅供學術參考。其同意書上之基本資料將妥為保存，待 研究完成後，將進行銷毀。

第四節 研究工具

本研究以結構式問卷進行資料蒐集，內容包括五部分，第一部分基本資料」，

第二部分「健康信念」，第三部分「拒菸自我效能」，第四部分「菸害知識」，

第五部分「菸害相關知識來源」。

一、基本資料

基本資料是由研究者參考歐香縫(2006)所設計的，以及研究對象之狀況修改 而成，包含吸菸收容人之年齡、婚姻狀況、入監前職業、教育程度、總刑期、總 剩餘刑期、曾否罹患十二大類疾病(過去病史)、第一次吸菸、吸菸習慣、菸齡、

戒菸意願、戒菸行動計劃、尼古丁依賴情形。

尼古丁依賴情形：依據衛生福利部國民健康署（2005）譯自新式 Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND)量表作為測量工具，共計 6 題的尼古丁依 賴測詴表。總分範圍由 0-10 分，各題依受訪者選擇符合的吸菸情境給分，每題最 多 3 分最少 0 分，總得分越高表示尼古丁依賴情形越嚴重，若尼古丁依賴情形總

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分<3 分表示成癮度不高，下定決心戒菸必能成功戒菸。總分界於 4-6 分之間表示 依賴情形偏高，需要加油才能戒除菸癮。總分界於 7-10 分之間表示尼古丁依賴情 形非常高，需要專業人員來協助戒菸。

戒菸行動計劃：指有戒菸意願之研究對象，在受訪時當下，想要採取的戒菸 方式，如：靠自己意志力、戒菸門診、戒菸班等來執行戒菸活動。

二、健康信念量表

健康信念量表是採用歐香縫(2006)所設計的，量表共計 28 題(自覺罹患性：5 題、自覺嚴重性：5 題、自覺利益性：10 題、自覺障礙性：6 題、自覺健康狀況：

2 題)簡述如下：

1.自覺罹患性：是否有可能得到心血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病及癌症 等疾病，由「完全同意」至「完全不同意」，4 至 1 分，分為四個等級測量共 5 題，

分數愈高代表越不可能，Cronbach‘s α＝0.90。

2.自覺嚴重性：吸菸是否有可能得到心血管疾病、呼吸系統疾病、癌症等的 嚴重性，由「非常嚴重」至「非常不嚴重」，4 至 1 分，分為四個等級測量共 5 題，

分數愈高代表越不嚴重性，Cronbach’s α＝0.91。

3.自覺利益性：不吸菸的好處(如改善嗅覺、體能變好、樹立良好典範等等)，

由「完全同意」至「完全不同意」，4 至 1 分，分為四個等級測量，分數越高代表 認為幫助越大，總計 10 題並測得 Cronbach‘s α＝0.87。

4.自覺障礙性：不吸菸對一個人的障礙情形，由「完全同意」至「完全不同 意」，4 至 1 分，分為四個等級測量，分數越高代表認為不吸菸障礙越大，總計 6 題並測得 Cronbach‘s α＝0.84。

5.自覺健康狀況（內部線索）：由受訪者「自評其健康狀況」及「與同年齡 者比較之健康狀況」2 題做成指標 (Cronbach’s α＝0.86)，分數越高代表健康 狀況越好。

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三、拒菸自我效能量表

拒菸自我效能量表是採用歐香縫(2006)設計的，評分標準為與前面題目一致 故採Likert 4 分計算，由1-4 分，分為4 個等級測量共14 題，測得Cronbach’s α＝0.93，分數越高代表拒菸的自我效能越高。

四、菸害知識量表

菸害知識次量表是採用歐香縫(2006)所設計的：共計有七題，包括：香菸的 有害成份 3 題、吸菸的危害 3 題、戒菸的錯誤觀念 1 題等，答對的題數給予 1 分，

答「不知道」或答錯者得 0 分。知識得分為各題得分總和，該研究針對門診吸菸 個案進行測詴，其難易度在 0.15-0.69，鑑別度在 0.31-0.9 之間。

五、菸害相關知識來源量表

菸 害 相 關 知 識 來 源 量 表 是 採 用 歐 香 縫 (2006) 所 設 計 的 ， 該 量 表 係 以 Becker(1974)之 Health Belief Model 為概念所擬定的 9 個菸害知識來源，依來 源數給分，一項 1 分(可複選)。

第五節 研究步驟

本研究之流程圖，如下圖 3-2 所示，研究者於了解研究背景與動機後，確立 研究主題，再來進行相關文獻探討，以擬定研究計畫與確立架構，接著選擇研究 問卷，請指導教授評定問卷可行性並經過原作者同意後(附錄四)，申請人體詴驗 委員會審查後，以正式公文發函至研究單位，取得許可後(附錄五)，再實施問卷 施測(附錄六)、資料分析與討論、進而歸納研究結論與建議。

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圖 3-2 研究流程圖 研 究 背 景 與 動 機

確 立 研 究 主 題

蒐 集 相 關 文 獻

矯正機關 菸害防制現況

確 立 研 究 架 構

吸菸行為 及戒菸行為相關研究

確 定 問 卷 內 容

取得問卷作者使用同意

經指導教授檢核與確認 通過人體詴驗委員會

資 料 處 理 與 分 析

研 究 結 果 與 討 論

結 論 與 建 議 健康信念模式 之概述與相關研究

實 施 問 卷 調 查

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第六節 資料處理分析

本研究收集所得資料，經編碼及建檔後，確定資料正確後再以SPSS 22版統計 軟體進行資料分析，依研究目的及變項種類，選擇統計方法。

以次數、百分比、標準差、最大值、最小值、排序等方式描述研究對象的社 會人口學變項、戒菸之健康信念及戒菸之行動線索的分佈情形；再以單因子變異 數分析(one-way ANOVA)、皮爾森積差相關等，確認研究對象的社會人口學變項、

戒菸之健康信念及戒菸之行動線索之間的差異與相關性，並以雪費法(scheffe' method)進行事後比較。另外因本研究探討之依變項(戒菸意願)為二元類別變項，

因此以邏輯斯二元迴歸分析及卡方檢定之百分比同質性檢定探討社會人口學變項、

戒菸之健康信念及戒菸之行動線索與戒菸意願之間的相關性。

最後，以邏輯斯多變項迴歸分析法探討使用健康信念模式預測吸菸收容人戒 菸意願之最佳預測變項。

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第四章 研究結果

本研究共發出 189 份問卷，由符合收案條件之吸菸收容人填寫，共回收 189 份 問卷，扣除填寫不完整之資料，有效問卷計 180 份，有效回收率為 98.23%。

本章將依研究對象之基本資料屬性與戒菸意願、健康信念(戒菸之健康信念及 戒菸之行動線索)得分分佈情形、社會人口學變項對健康信念與戒菸意願間的相關 性、及影響吸菸收容人戒菸意願之因素等四節逐一說明。

第一節 研究對象之基本資料屬性與戒菸意願

此節主要是回答研究問題一、「了解研究對象的社會人口學特徵、第一次吸菸、

吸菸習慣、菸齡、尼古丁依賴及菸害認知為何?」此次回收問卷之吸菸收容人基本

吸菸習慣、菸齡、尼古丁依賴及菸害認知為何?」此次回收問卷之吸菸收容人基本