呼吸道症狀及疾病資料與可能影響因素

此論文是延續行政院國家科學委員會之建立中部科學園區開發 所致空氣污染之健康風險評估模組計畫而來，自 94 年開始為期一年 的計畫中，探討中科營運前與營運初期空氣中污染物質濃度變化，初 步結果如下分述之：

（一）無機酸鹼與懸浮微粒：氫氟酸與硝酸在貢獻度分析中，為貢獻 度較高之物質，而懸浮微粒以三、四月份濃度較高，氣動粒徑大多分 佈於5μm 及 0.5μm 左右，其餘月份懸浮微粒較低。TSP 濃度約在 158 ug/Nm³～411ug/Nm³之間，三、四月份中部科學園區之TSP 濃度遠超

過空氣品質標準。（蔡氏, 2005）⁽⁶³⁾

（二）揮發性有機物（VOCs）：2005 年三到九月於中科周界，每兩 個月採集一次室外空氣濃度，環境暴露之總揮發性有機物(TVOCs)平 均濃度由127±68 ppb（三月）急劇增加至 163±146 ppb（九月），不過 隨後又驟降至49±28 ppb（十一月），而且平均濃度在不同季節有顯著 的差異。與交通源有關的總揮發性有機物濃度(苯、甲苯、乙苯、二 甲苯及苯乙烯)與總車流量呈現顯著相關(r = 0.68, p < 0.001)。與工業 源有關的揮發性有機物(如丙酮、2-丁酮、乙醇與異丙醇)所測得的濃 度分佈在春季至秋季有明顯逐季上升的趨勢，但在冬季濃度則趨緩；

與交通源有關的揮發性有機物僅甲苯明顯在秋季有增高的趨勢。（張

氏, 2005）⁽⁶⁴⁾

（三）交通污染源所貢獻的苯：2005 年三到九月在中科周界五個採 樣點採集空氣中苯的濃度，配合計數車流量數經由排放係數推算由移 動性交通源所排放之苯含量，在採樣點苯的濃度三月份為 1ppb 之後 逐漸攀升至九月份的 8.3ppm，顯示濃度有增加的趨勢。隨著中科進 入興建完工階段，工廠陸續進入試車及量產階段，車流量的部份呈現 結構性的轉變。七月份以後的三次採樣中，機車的數量明顯的高於三 月及五月份時的數量，高出的量幾乎為二至三倍之多。根據排放係 數，推估園區附近的交通流量所產生之苯的濃度，實測值與模擬值的 差異百分比，七月到九月的模擬值與實測值之間的比較的結果則呈現 極端的差異介於71.3%～86.6%之間。（許氏, 2005）⁽⁶⁵⁾

以上之研究結果可以發現在第一年計畫當中，中科周界環境中污 染物濃度已有少許的增加，而至今已有更多的廠商進駐中科，大氣環 境中污染物濃度有增加的可能性；此外對照地區近幾年因觀光產業逐 漸提升，交通污染源成為主要空氣污染來源，而中科地區空氣品質除 了交通污染源之外，尚有鄰近的中部科學園區和工業區之加成影響，

由自填問卷中，中科地區居民自覺居家環境中灰塵、黑煙和惡臭污染 情形均有明顯高於對照地區，亦可佐證中科進駐後空氣品質有降低的 趨勢，因此中科周圍的居民與學童呼吸道之危害更值得大家所重視。

本研究使用之問卷主要參考美國胸腔醫學會（American Thoracic Society, ATS）1978 年之胸腔健康問卷，再配合研究對象特性適度的 修改問題，雖然 ATS 主要針對患有呼吸道疾病之患者，如 COPD 患 者或有特殊暴露之呼吸道疾病患，如職場上之暴露，但過去國內外有 許多研究同樣使用 ATS 問卷針對一般族群，如學童⁽³⁶⁾或成人(43-45, 66)

亦進行胸部健康訪視調查，本研究也以此問卷衡量研究對象之胸部健 康應為適用。

一、學童呼吸道症狀及疾病

本研究所探討的六項呼吸道症狀中，咳嗽、咳痰和喘鳴，過去早 已有研究指出與空氣污染物濃度有關⁽⁵³⁾，但容易因本身疾病或流行性 感冒等因素影響，另有許多研究^{(67, 68)}指出空氣污染與孩童氣喘的發作 有關，尤其是交通污染源更易引發，雖然以上文獻可佐證空氣污染對 於孩童的呼吸道健康有其影響性，但呼吸道症狀為非急性之健康指標 且無專一性，因此要在短期內呈現與空氣污染之因果相關性較為困 難。

探討空氣污染與學童呼吸道症狀盛行率的部分，本研究95 年 10 歲～12 歲學童咳嗽、咳痰、喘鳴與經醫師診斷患有氣喘者盛行率分 別為 14.7%、11.4%、16.2%及 8.2%，而在美國南加州大學團隊研究

中（Peters, 1999）⁽⁶⁹⁾，針對美國空汙情形嚴重的南加州，十二個空氣 污染型態不同的社區，以問卷橫斷式調查年齡 9 歲～15 歲之學童共 計3676 位，咳嗽之盛行率為 3%～9%，咳痰為 1%～5%，喘鳴為 4%

～23%，而經醫師診斷患有氣喘者之氣喘盛行率為 3%～14.5%，其中 喘鳴的盛行率與酸性氣膠（OR = 1.45; 95% CI 為 1.14～1.83）及 NO2

（OR = 1.54; 95% CI 為 1.08～2.19）呈現正向的相關；在瑞士的橫斷 式研究（Braun-Fahrlander, 1997）⁽⁷⁰⁾結果顯示 4470 名居住在十個不同

社區中 6 歲～15 歲孩童咳嗽盛行率為 4.7%～19.2%，喘鳴為 3.7%～

9.1%，經醫師診斷患有氣喘者之氣喘盛行率為 5.1%～10.6%，在調整 相關變項後，空氣污染程度最低與最嚴重之社區，其學童咳嗽與支氣 管炎之勝算比與 PM10有顯著性的相關，OR 值分別為 3.07（95% CI 為 1.62～5.81）與 2.17（95% CI 為 1.21～4.89）；另外在 Slovakia 研 究中（Hruba, 2001）⁽⁷¹⁾667 名 7 歲～11 歲學童咳嗽與咳痰之症狀是依

據 WHO 針對慢性氣流限制孩童之問卷，盛行率分別為 24.9%與 5.1%，喘鳴之症狀則依據 ISAAC 針對氣喘孩童之問卷，盛行率為 10.6%，經醫師診斷患有氣喘者之氣喘盛行率為 3.9%，其中非氣喘之 呼吸道症狀盛行率與 TSP 濃度增加有關；國內鄭氏（2003）⁽³⁴⁾探討 台北市高、低交通流量之區域內，學童呼吸道症狀分佈情形，高、低 交通流量區域中國中學童（12～16 歲）氣喘盛行率分別為 11.6%與

5.5%；吳氏（2000）⁽³³⁾研究高雄市鄰近工業區、都會區與港口拆船業 三個地區不同空氣污染對國小中高年級學童之健康效應，氣喘盛行率 為 8.9%；與上述文獻比較之，由於研究區域的性質不同因而環境污 染程度不同，而各研究所採用測量呼吸道症狀的問卷與條件不盡相 同，加上研究方法與研究對象也有差異，且大多研究針對交通污染源 或鄰近工業區污染來源進行探討，較少針對科學園區興建前、後與大 氣環境改變後即開始追蹤的研究，而本研究除咳痰盛行率（中科地區 與對照地區分別為 11.0%和 11.7%）略高，其餘症狀盛行率皆相似，

經醫師診斷患有氣喘之孩童的氣喘盛行率在中科地區較高（9.2%），

可能因為氣喘兒需要較多醫療資源，父母考量就診方便性因而選擇居 住鄰近台中市的郊區。

比較兩年學童呼吸道症狀與疾病盛行率，部分症狀盛行率 94 年 略高於 95 年，在調整其他相關影響變項後，反而 95 年咳痰（OR = 1.46）、喘鳴（OR = 1.42）和胸部疾病（OR = 0.49）之勝算比相較於 94 年呈現顯著性的差異，六種症狀之勝算比差異性大且趨勢並不一 致，可能為非針對同一名學童進行兩年問卷訪視，個人的感受性不 同，加上六種症狀特性不同，例如咳嗽和咳痰屬於急性的指標，喘鳴 的發生可能因為受測者本身患有氣喘易因空氣污染引發喘鳴，而胸部 疾病則屬於較嚴重的呼吸道症狀，各症狀之相關影響因子多，整體而

言呼吸道症狀與環境改變有密切的關係，由本研究之兩年家戶室內外 懸浮微粒濃度有上升的趨勢，除此之外中科所帶來的交通量的改變，

三所國小地理位置不同，中科南區國安國小（許氏⁽⁶⁵⁾研究有一測點位 於國安國小內）位於都市化的西屯區且緊鄰主要道路，而中科北區陽 明國小與汝鎏國小較接近中科園區附近但非位於主要道路上，因此風 向不同造成三所國小污染程度也不同，種種因素使得整體環境污染漸 進的改變，造成其各國小學童間呼吸道症狀盛行率存在顯著差異性。

二、居民呼吸道症狀與肺功能之調查

居民呼吸道症狀中科地區 95 年略高於 94 年盛行率（表九），再 將中科地區劃分成中科南北區後（表十），95 年中科北區居民咳嗽、

咳痰、喘鳴、胸部疾病及慢性支氣管炎等症狀盛行率比中科南區來的 高，在調整年齡等相關變項後，單看三個地區65 歲～80 歲的易感受 族群（表十一），中科南區居民呼吸道症狀除慢性支氣管炎外，相較 於對照地區其餘症狀OR 值較高些，此與表八中科南區受測居民自覺 住家環境污染情形盛行率明顯比中科北區與對照地區高出許多，呈現 相同趨勢可相互呼應，但因為分層之後人數不多因而差異性更大，無 法具體說明三個地區之差異性。

中科南北區與對照地區之複迴歸分析顯示，在全部居民與易感受族群 中，FVC 和 FEV1皆以中科南區較佳，而中科北區比對照地區略差但 較為相近，可能由於中科南區居民平均年齡較年輕（54.5 歲），中科 北區居民年齡層與對照地區較為相似（分別為 69.5 歲與 74.4 歲），年 齡上的差異使得整體看來中科南區居民呼吸道健康狀況較佳，雖已調 整年齡變項，但年齡所造成的身體健康程度，卻非只用統計模式調整 年齡此變項即可排除掉，而中科南區易感受族群多為外省人且居住時 間較短（平均約 36 個月）暴露到此區域空氣的時間相對也較短，綜 合以上因素年齡、籍貫和居住時間，使得居民呼吸道健康以中科南區 居民較佳，此外本研究肺功能量測採取自願參加的方式，願意接受檢 測之民眾對於本身健康狀況是較關心的，尤其對於易感受族群來說，

參加老人會表示其行動力好且健康狀態較好的，因此肺功能評估結果 可能會有高估的情形。

目前較少文獻探討空氣污染與成人肺功能之影響，主要因為干擾 因子較多，且空氣污染屬慢性的暴露，需要長期性的追蹤觀察才能顯 示其影響性，國內洪氏（1993）⁽⁴⁴⁾曾探討台灣北部兩個空氣污染程度 不同區域中，空氣污染對四十歲以上居民肺功能之慢性效應，結果顯 示在居住年數方面，高空氣污染地區不論性別，皆與各項肺功能指標

目前較少文獻探討空氣污染與成人肺功能之影響，主要因為干擾 因子較多，且空氣污染屬慢性的暴露，需要長期性的追蹤觀察才能顯 示其影響性，國內洪氏（1993）⁽⁴⁴⁾曾探討台灣北部兩個空氣污染程度 不同區域中，空氣污染對四十歲以上居民肺功能之慢性效應，結果顯 示在居住年數方面，高空氣污染地區不論性別，皆與各項肺功能指標