第壹章、緒論
第一節、問題背景
在運動場上，不論是競技運動或是健身運動的環境中，運動強度越來越高，若身 體素質無法隨之增強，則會增加關節的負荷，並且使傷害的風險上升，許多運動員會 在運動前採用預防性的貼紮 (taping) 或是穿戴護具 (brace) 等，因此運動輔具扮演了 重要輔助角色，貼紮相較於其他護具，最大的差異為可依照不同的關節形狀及需求，
做不同的即時改變，更有效率也更方便（王百川，2003）。肌內效貼紮 (Kinesio Taping, KT) 為目前常見的貼紮，是一種可用來治療肌肉骨骼傷害問題的貼布，特性是具有彈 性，可呼吸性與透氣，貼在皮膚對皮膚產生一個彈性的拉力，因此可牽動肌肉或筋膜 滑動 (Chang, Chou, Lin, Lin, & Wang, 2010; Kasa,Wallis, & Kase, 2003)，幫助改善血液 與淋巴的循環，代謝產生疼痛的化學物質，進而降低疼痛 (Chang et al., 2010; Kasa et al., 2003)、增加關節活動度、增強肌力等 (Akbas, Atay, & Yuksel, 2011; Lee, Lee, Jeong,
& Lee, 2012)，但在肌肉力量與關節活動度以及提升本體感覺上是否有效也有學者提出 不同的看法，仍有爭議性 (Callegari, Cordova, & Dunievitz, 2012; Chang, Chou, Lin, Lin,
& Wang, 2010; de Almeida Lins, Neto, de Amorim, de Brito Macedo, & Brasileiro, 2012)。
膝關節是人體相當重要的關節，有韌帶支撐以及保護，其傷害以前十字韌帶
(anterior cruciate ligament, ACL) 最為嚴重，研究顯示有超過 70%的 ACL 受傷是因為非 接觸性 (non-contact) 的動作所造成的 (Flynn et al., 2005)，以解剖學方面來說，研究表 示膝關節前十字韌帶的功能，可提供膝關節穩定性、防止脛骨前移，以及膝關節的過 度伸展和向內旋轉 (Kvist, J.,2004)，因此受到傷害之後會引發不正常的膝關節動作，造 成膝關節周圍軟組織的傷害及退化，神經聯結遭受破壞，引發一連串反應，影響股直 肌活化，限制肌肉力量再獲得 (Irrgang, 1993; Johnson & Warner, 1993)。
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在一些常見的運動上，如排球、籃球、羽球等激烈運動富含許多跳躍著地的動 作，跳躍著地時，因下肢要承受地面反作用力的衝擊和本身重量，容易對膝關節造成 損傷。籃球跳躍投籃後的著地動作可能導致膝關節前十字韌帶斷裂（梁龍鏡，2004）。
男、女性在接觸地面瞬間，髖關節、膝關節角速度與膝關節角度男性均大於女性，髖 關節角速度會影響前後方向的與膝關節合力；膝關節角速度影響垂直方向的地面反作 用力；脛骨近端前剪力以及膝關節的力矩，與向後以及垂直方向的地面反作用力顯著 相關 (Yu, Lin, & Garrett, 2006)，因此，地面反作用力峰值是可作為 ACL 的受力的預測 因子，除了增加肌肉訓練外，在激烈運動的當下更需要適當的保護與支持膝關節，藉 此降低 ACL 傷害的風險。
在運動比賽的過程中，疲勞的產生是無可避免的，一般來說，隨著運動時間的拉
長以及體力的下滑，身體首先產生的反應即是肌肉疲勞，尤其是經歷反覆高頻率的跳 躍動作，此會影響到身體姿勢的穩定，進而影響到關節的穩定度，而造成傷害風險的 提高。疲勞對人體造成的影響，如：心率上升、反應時間增加、出現肌電延遲現象、
代償動作的出現等 (De Luca, 1983; Noakes, 2000; Van Gheluwe & Madsen, 1997)，不僅 使肌肉力量下降，也會使本體感覺與平衡感降低並使動作的錯誤率增加 (Rodacki, Fowler, & Bennett, 2002; Viitasalo, Hämäläinen, Mononen, Salo, & Lahtinen, 1993)，這也 是流行病學的研究顯示傷害率的提高傾向發生在比賽的後期的原因 (Price, Hawkins, Hulse, & Hodson, 2004)，顯示疲勞與運動傷害的高度相關性，因此，如何延緩疲勞與 疲勞狀態下能否給予關節有效的支持，都是降低運動傷害的研究課題。
然而急停跳動作 (stop-jump task)不論在籃球急停跳投、排球急停跨步扣球、棒壘
球或是足球等都很常見，此動作具運動速度、方向快速改變的特性，需要立即的減速 並且迅速穩定身體以利於後續的垂直跳動作，故有高度的下肢傷害風險 (Boden, Dean, Feagin, & Garrett, 2000)，且容易造成近端脛骨向前的剪力，對 ACL 造成很大的壓力 (Chappell, Yu, Kirkendall, & Garrett, 2002)，是一個膝關節扭傷相當大的機轉。急停跳動 作中，有幾個重要的影響因素，著地的方式(足尖或足跟)、向後的地面反作用力大小、
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著地時膝關節的彎曲角度、膝關節周圍肌肉收縮能力與反應能力(Yu ,Lin, & Garrett, 2006)。在急停跳動作中，著地期比蹬伸期更易引發非接觸性的傷害 (Chappell, Yu, Kirkendall, & Garrett, 2002)，而相當多文獻指出，在著地期其穩定性需要依靠股直肌之 離心收縮力量，提供著地過程較穩定的緩衝，若肌力越大則可以增加膝關節在著地期 之變化角度，達到降低地面反作用力以及 ACL 的負荷情形 (Lephart, Ferris, Riemann, Myers, & Fu, 2002; Nagai, Sell, House, Abt, & Lephart, 2013; Schmitz, Kulas, Perrin, Riemann, & Shultz, 2007; Sell et al., 2006)，因此股直肌的活化程度、膝關節屈曲角度與 關節力矩值成為運動過程中穩定著地並以利於後續動作的重要參數之一。
在持續的運動過程中，不可避免的會產生疲勞現象，大多數的研究都指出疲勞對
於傷害是有絕對的相關性，肌內效貼紮是一種常見的預防傷害與保護傷肢的貼紮法，
但過去大多文獻主要研究關於肌內效貼紮的立即性效果，鮮少研究關於肌內效貼紮在 疲勞後是否依舊保有功效，因此本研究將在甲組男性運動員股直肌上使用肌內效貼紮 後介入反覆下蹲跳的快速疲勞，並進行急停跳這個需要瞬間減速、穩定並轉變行進方 向的動作，藉此了解肌內效貼紮於疲勞後是否具有保護膝關節，降低傷害風險的作 用，並且希望研究所得之結果能由具長時間並系統性訓練的甲組運動員，擴展到一般 民眾，提供大眾一種能夠在疲勞發生後降低運動傷害風險的方法，達到運動保護的效 果。
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