第一部份：背景因素
（一）個人基本資料
題目 修改意見
1.班級： 年 班 座號：
2.我的性別是：□(1)男 □(2)女
3.一般來說，我覺得自己目前的身體健康狀況是:
□(1)非常好 □(2)好
□(3)不好 □(4)非常不好 4.有長期服藥嗎:
□(1)沒有。
□(2)有。 吃什麼藥？ □○1 成藥 □○2 處方藥□○3 親友介紹藥物
□○4 其他： 。 親愛的同學，你好！
感謝你的參與，使得這一份研究能順利進行。本問卷目的在於瞭解國中生正確用藥 的知識、態度與行為的現況。請你仔細閱讀每題題目及答案後，依據你的真實情況回答，
並請各位放心，你所填寫的任何資料，我們只做統計分析研究使用，絶不會將所填寫的 個人資料對外公開，請你安心作答！
你的填答與意見，對於本研究的完成非常重要，敬請每題都填寫，不要有遺漏。非 常感謝你的合作！
敬祝
學業進步 健康快樂！
國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系 指導教授 李景美博士 研究生 江云懷敬上 民國一○○年五月
此部分包括：〈一〉個人〈二〉家庭相關因素，對於正確用藥知識、態度、及行 為之影響，請您就每一題是否適用於該向度，若有修改之意見，務必請您不吝指 教，書寫於修改意見欄，以作為研究修改之參考，再次感謝您的協助！
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三‧
清楚 用藥 方法
。
11.使用抗生素時，若已痊癒應立即停用。 ●
12.服藥時可配白開水，也可搭配果汁，如：葡萄柚汁。 ●
13.藥袋標示「飯前」吃藥是指飯前1小時或飯後2小時。 ● 14.藥袋標示「每天一次」吃藥是指每天固定一個時間
服藥，若忘記可於隔天服用兩次。 ●
15.藥袋標示「一天四次」吃藥是指6小時服藥一次。 ● 四‧
做身 體的 主人
，拒 絕誇 大不 實的 產品
。
16.在市場販售的祖傳秘方的中藥可購買。 ●
17.聽到親友推薦介紹的藥品可購買。 ●
18.影星名人宣傳保證的減肥藥可購買。 ●
19.在廟口販賣的鐵打損傷藥不可以購買。 ●
20.電台廣播推荐藥品不可以購買。 ●
五‧
與藥 師、
醫師 做朋 友。
21.同時服用其他藥物，應與醫師或藥師討論。 ●
22.對藥物劑量或服用方式不清楚，應與醫師或藥師討論。 ●
23.發生藥物過敏時，應主動與醫師或藥師討論。 ●
24.症狀改善時，應主動調整服用剩餘藥品。 ●
25使用慢性連續處方箋，下個月可至社區健保特約藥局領藥。 ● 請您對正確用藥知識的題目，寫下您的意見：
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核心
能力 題目
1 從 未
2 很 少
3 有 時
4 經 常
5 總 是
適切性
五 ‧ 與 藥 師 、 醫 師 做 朋 友。
21.我會在通訊錄上記錄熟識醫師或藥師的電話。
22.我會主動向醫師或藥師詢問用藥時間、劑量。
23.症狀改善時，我會自行調整藥品劑量。
24.發生藥物過敏時，我會停止用藥，並儘快諮詢 熟識藥師。
25.病情未改善或加重時，我會趕緊更換另一家醫 院治療。
請您對正確用藥行為的題目，寫下您的意見：
********** 問卷到此結束！謝謝您的填寫！ **********