國中學生正確用藥知識、態度與行為之研究─以新北市立某國民中學學生為例

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(1)國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文指導教授：李景美博士、張鳳琴博士. 國中學生正確用藥知識、態度與行為之研究 ─以新北市立某國民中學學生為例. 研究生 : 江云懷. 中華民國. 一○一. I. 撰. 年. 捌月.

(2) II.

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(4) 致謝終於能夠畢業了 !自決定參加研究所考試至今日能順利完成論文，一路走來 … 可說是又驚又喜呀！謝謝在學習這條路上遇到的貴人，特別要感謝的是景美老師的悉心指導，從撰寫論文、口試到修改投稿，總是給予最溫暖的鼓勵與肯定，不厭其煩地、仔細斟酌地給予建議，使我能堅持到最後。此外，感謝鳳琴老師及雪雲老師在百忙之中細心地審閱，提供諸多寶貴的意見，使本論文更臻完備。研究所學習過程中，由衷感謝系上的老師與熱情的學習夥伴們，在每個暑假總是要南征北討的日子，都有你們寬容與窩心的打氣與加油！其次，感謝淑珍、蕙苓等好姐妹的熱情贊助，以及大學同學硯智如救火隊的幫忙，再者，感謝在問卷施測期間給予幫助的中平好友們，也謝謝每一位熱心協助填寫問卷的學生們，有你們的參與，才得以順利完成此研究。感謝教學生涯不時為我加油打氣的朋友和學生們。最後，當然要感謝我最親愛的家人，在我需要信心與力量時，多虧有你們的支持！請與我一同分享這份辛苦努力換來的甜美果實！. 江云懷謹誌於國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系中華民國一○一年八月. I.

(5) 摘要本研究主要目的在調查新北市某國民中學學生對於正確用藥知識、態度及行為的現況，並探討三者間的關係，進而分析不同背景、正確用藥知識、態度對正確用藥行為的預測情形。本研究採用研究者自編的「國中生正確用藥知識、態度與行為問卷」作為研究工具，採學生自填式作答。研究對象為 1 0 0 學年度第一學期就讀於新北市某國民中學七、八、九年級學生共 2170 人，採隨機分層集束抽樣，總計抽出 12 班，發出 4 0 3 份問卷，回收 4 0 1 份問卷，有效回收率 9 9 . 5%，其中有效問卷為 394 份，有效作答率為 98.3%。本研究以 t 檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關及複迴歸分析為統計方法。研究結果如下：一、. 受測學生在正確用藥五大核心能力的知識瞭解程度尚佳，整體答對率八成四，五項知識核心能力中，「核心能力三：清楚用藥方法、時間」答對率僅有五成，顯示受測學生對於藥品的保存方式、服藥方法及時間等知識仍有待加強。. 二、. 受測學生在正確用藥五大核心能力的態度正向，表示受測學生對於正確用藥五大核心有積極正向的態度。. 三、. 受測學生在正確用藥五大核心能力的行為表現尚佳，五項行為核心能力中，以「核心能力五：與醫師、藥師作朋友」之行為表現較差，仍有待強化教育以落 II.

(6) 實正確用藥行為。四、. 受測學生的正確用藥知識會因「年級」、「性別」、「父親職業」不同而有顯著差異。「九年級」、「女生」、「父親職業為專業人員以上」的學生，在正確用藥知識瞭解程度上顯著優於「七年級」、「男生」、「父親職業為技術人員以下」的學生。. 五、. 受測學生的正確用藥態度會因「同住家人疾病狀況」、「親友用藥行為」的不同而有顯著差異。「同住家人有 1 種疾病狀況」、「親友用藥行為良好」的受測學生在正確用藥態度上較「同住家人沒有疾病狀況」、「親友用藥行為不好」的學生愈正向。. 六、. 受測學生的正確用藥行為會因「自覺健康狀況」、「親友用藥行為」不同而有顯著差異。「自覺健康狀況良好」、「親友用藥行為良好」的受測學生在正確用藥行為表現上顯著優於「自覺健康狀況不好」、「親友用藥行為不好」的學生。. 七、. 受測學生的正確用藥知識、態度及行為三者之間均呈顯著中度正相關，顯示當受測學生愈瞭解正確用藥知識，正確用藥態度愈正向，則其正確用藥行為表現愈佳。. 八、. 受測學生的個人背景因素、正確用藥知識、正確用藥態度三類變項能顯著預測正確用藥行為，並對正確用藥具有中度解釋力，可解釋正確用藥行為總變異量的 33 . 8%，其中以「自覺健康狀況」、「親友用藥行為」、「正確用藥知識核心能力四：做身體的主人」、「正確 III.

(7) 用藥態度核心能力二：看清楚藥品標示」、「正確用藥態度核心能力五：與藥師、醫師作朋友」等五個變項能顯著預測正確用藥行為。對於未來規劃國中學生正確用藥教育工作方面，建議宜加強教師對正確用藥五大核心能力的知識、培養學生正確用藥的正向態度與行為，以及強化學校親職教育活動。對未來研究方面，建議擴大研究對象的選取，增加研究變項及運用不同的研究方法，以深入探討學生正確用藥行為，瞭解不同階段學生的差異性，並作為未來推動校園正確用藥教育之參考。. 關鍵詞：用藥、知識、態度、行為、學生. IV.

(8) T he Study on the K no wle dge, A ttitudes , a nd Be ha v ior of Us ing M e dic a tion a mo ng the J unior H ig h Sc ho ol Stude nts : Us ing A J uni or H ig h Sc ho ol in N e w Taipei C ity as E xa mple A M as te r T he sis By C hia ng Yun-H ua i A bs tr ac t The s tud y a ime d to in ves tiga te the c urre nt s ta tus o f the co rre c t me d ic a tio n k no w le d ge, a ttitud e s a nd be ha v io r a mo n g the jun io r h igh sc ho o l s tud e nts in Ne w Ta ip e i C it y. The s tud y a ls o p re d ic te d the b e ha v io r o f the c o rrec t me d ic atio n b y bac k gro u nd va riab le s a nd k no w le d ge a nd a ttitud es o f co rrec t me d ic atio n. In th is s tud y, a s e lf-a d minis te re d q ues tio n na ire wa s des igne d b y the re sea rc he r. Se ve nt h thro ug h ninth gra d e stud e nts in a ju nio r hig h sc ho o l in Ne w Ta ip e i C ity w ere re c ruite d in 2 011. Stra tifie d c lus te r ra nd o m sa mp ling w as use d to se le ct the s ub je ct s, w it h 1 2 c lasse s b e in g s a mp le d. A to ta l o f 40 3 q ues tio n na ires w e re iss ue d a nd 4 0 1 q ues tio nna ires we re res p o nde d, w ith res p o nde nt ra te b e in g 99. 5 %. To ta lly 3 9 4 q ue stio n na ire s we re va lid , w ith va lid ra te be in g 9 8.3 %. The s ta tis tica l me tho d in this s tud y inc lud e d t -tes t, O ne -Wa y AN O VA, Pea rs o n c o rre la tio n a nd mu lt ip le re gre ss io n a na lys is. The res ults we re as fo llo ws : 1. The k no w le d ge o f the five c o re c o mp e te nc ie s o f co rrec t me d ic atio n wa s ge ne ra lly go o d a mo ng the s tud e nt re sp o nd e nts, w ith the o ve ra ll c o rre ct rate b e in g 84 %. Ho we ve r, t he co rrec t ra te o f k no w led ge co re c o mp e te nc y Ⅲ "Me d ica tio n us e ma nne r a nd t ime " w as o nly 51 % , ind ic ating tha t the k no w le d ge re ga rd in g the p rese rva tio n , V.

(9) use ma n ne r a nd time o f me d ic atio n s ho uld b e s tre n gthe ne d. 2. The attitud e s to wa rd the five c o re co mp e te nc ie s o f c orrec t me d ic atio n we re po s itive a mo ng th e stud e nt res p o nde nts. 3. The be ha v io r o f the five co re c o mp ete nc ies o f c o rre ct me d ic at io n wa s ge ne ra lly go o d a mo ng the s tud e nt re sp o nd e nts. How e ve r, b e ha vio r co re c o mp e te nc y Ⅴ "Ma ke fr ie nd w it h p h ys ic ia ns a nd p ha r ma c ists " was p oo r ly pe rfo r me d , ind ica ting tha t the c o rrec t me d ica tio n be ha v io r s ho uld b e e n ha nc ed . 4. The k no w le d ge o f c o rre ct me d ic a tio n w as s ig n ifica nt l y d iffe re nt a mo n g the s tud e nt re sp o n de nt s w it h d iffe re nt "gra de ", "ge nd e r" a nd " fa the r's oc c up atio n". The stud e nts w ho we re "ninth gra d e rs " a nd "fe ma les " a nd w hos e "fa the r's o cc up a tio n we re p ro fes s io na l o r highe r" ha d hig he r k no w le d ge o f c o rrec t me d ic atio n tha n the s tud e nts w ho we re "s e ve nth gra de rs " a nd " ma les " a nd w hos e "fa the r ’s o cc up a tio n w e re te c hn ic a l o r be lo w ". 5. The attitud e s to wa rd c o rre ct me d ic atio n we re s ig n ifica ntly d iffe re nt a mo n g the s tud e nt re sp o n de nts w it h d iffe re nt "d ise ase sta tus o f fa mily me mb e rs liv ing to ge the r " a nd " me d ic a tio n b e ha vio rs o f re la tives a nd frie nds ". The stud e nts w ith " fa mily me mb e rs living to ge the r ha vin g o ne d isea se " a nd " re la tive s a nd fr ie nd s ha v in g be tte r me d ic atio n b e ha vio rs " ha d mo re p o s itive a ttit ud e s to wa rd co rre c t me d ic a tio n tha n the stud e nt s w ith "fa mily me mb e rs liv ing to ge the r ha vin g no d ise ase " a nd "fr ie nd s a nd fa mily me mb e r ha v in g w o rse me d ic atio n b e ha v io rs ". 6. The c o rrec t me d ica tio n b e ha vio r wa s s ig n ific a ntly d iffe re nt a mo ng the stud e nt res p o nde nts w ith d iffe re nt "p e rce ive d hea lt h s ta tus " a nd " me d ic a tio n b e h a vio r o f re latives a nd fr ie nd s ". The s tud e nts w ith "b ette r pe rc e ive d hea lth s ta tus " a nd "re latives a nd fr ie nd s ha v in g b ette r me d ic a tio n be ha v io rs " ha d s ig n ific a ntly be tte r be ha v io r o f c o rre c t me d ic atio n tha n the s tud e nts w ith " wo rs e pe rc e ive d he a lth VI.

(10) sta tus " a nd "re la tive s a nd frie nds ha vin g w o rse me d ic a tio n be ha v io r". 7. The re w e re s ign ific a nt l y p os itive c o rre la tio n s a mo n g the k no w led ge , a ttitud es , a nd be ha v io r o f c o rre ct me d ic a tio n a mo ng the stud e nt res p o nde nts. It ind ic a te d that the stud e nts w ho had h ig he r me d ica tio n k no w le d ge a n d mo re po s itive a ttitud es tow a rd c o rrec t med ic atio n d e mo ns tra te d be tte r c o rre ct me d ic a tio n be ha v io r. 8. The three typ es o f p re d ic tive va ria b les w hic h inc lud ed pe rs o na l bac k gro u nd fa c to rs a nd k n ow le d ge a nd attitud e s o f c o rre ct me d ic a tio n c o uld s ign ifica ntly p red ic ted the co rre c t me d ic atio n b e ha v io r a mo n g the s tud e nt res p o nde nts, w ith the to ta l e xp la ine d va ria nce b e ing 3 3. 8 %. Five va ria b les , inc lud ing "p e rc e ive d he a lth s tatus ", " me d ic atio n be ha v io rs o f re latives a nd fr ie nd s ", " c orrec t me d ic atio n k no w led ge c o re co mp e te nc y Ⅳ : Be the ma s te rs o f the bo d y", "c o rrec t me d ic atio n a ttit ud e co re c o mp ete nc y Ⅱ : Rea d me d ic atio n la b e ling ", a nd "c o rrec t me d ic atio n attitud e co re c o mp e te nc y Ⅴ : Ma ke frie nd s w it h p ha r mac is ts a nd p h ys ic ia n s " c o uld s ign ific a ntly p red ic t the co rre c t me d ic a tio n be ha v io r a mo n g the s tud e nts . It is re co mme nd e d tha t sc ho o ls s ho uld e nha nc e te ac he rs ' k no w led ge o f the five co re c o mp e te nc ie s o f c o rrec t me d ic atio n, c u ltiva te p os itive a ttit u de a nd b e ha vio r o f c o rre ct me d ic atio n a mo n g the s tude nts, a nd s tre ngt h e n pa re nt in g ed uc atio n ac tiv it ies. In te r ms o f fut ure re se arc h, it is re co mme nd e d to e xp a nd the s e lec tio n o f s ub jec ts, to inc re ase re sea rc h va riab le s a nd use d iffe re nt re se arc h me tho ds in o rde r to furthe r e xp lo re the p rop e r me d ic atio n be ha v io rs a mo ng the stud e nts, a nd to a na lyz e the d iffe re nce s b e tw ee n s tud e nts i n d iffe re nt a ges. Keywords: medication, knowledge, attitude, behavior, student VII.

(11) 目次致謝. ………………………………………………………Ⅰ. 中文摘要………………………………………………………Ⅱ 英文摘要……………………………………………………… Ⅴ 目次…………………………………………………………… Ⅷ 表目次…………………………………………………………Ⅹ 圖目次 …………………………………………………………ⅩⅠ 第一章緒論……………………………………………………1 第一節研究動機 ………………………………………………1 第二節研究目的 ……………………………………………… 4 第三節研究問題 ………………………………………………4 第四節研究假設 ………………………………………………4 第五節名詞操作型定義 ………………………………………5 第六節研究限制 ………………………………………………6 第二章文獻探討………………………………………………7 第一節正確用藥意義與現況 …………………………………7 第二節背景因素與正確用藥知識、態度、行為之關係 … 1 5 第三節正確用藥知識、態度、行為三者之關係 … … … … 2 2 第三章研究方法 … … … … … … … … … … … … … … … … … … 24 第一節研究架構 … … … … … … … … … … … … … … … … … 24 第二節研究對象 … … … … … … … … … … … … … … … … … 25 第三節研究工具 … … … … … … … … … … … … … … … … … 27 第四節研究步驟 … … … … … … … … … … … … … … … … … 36 第五節資料處理與分析 … … … … … … … … … … … … … … 38 VIII.

(12) 第四章結果與討論 … … … … … … … … … … … … … … … … … 42 第一節受測學生背景因素 … … … … … … … … … … … … … 42 第二節受測學生對於正確用藥知識之現況 … … … … … … 50 第三節受測學生對於正確用藥態度之現況 … … … … … … 55 第四節受測學生對於正確用藥行為之現況 … … … … … … 60 第五節受測學生個人背景因素對正確用藥知識之關係… 65 第六節受測學生個人背景因素對正確用藥態度之關係 … 67 第七節受測學生個人背景因素對正確用藥行為之關係 … 69 第八節受測學生正確用藥知識、態度與行為之關係… … 71 第九節背景因素、正確用藥知識、態度對行為之預測力 … 7 4 第五章討論、結論與建議 … … … … … … … … … … … … … … 80 第一節討論 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 80 第二節結論 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 89 第三節建議 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 91 參考文獻 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 94 中文部分 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 94 英文部分 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 97 附錄 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 99 附錄一專家效度名單 … … … … … … … … … … … … … … … 99 附錄二專家效度考驗信函及評分說明 ~ 初稿 … … … … … … 100 附錄三正式問卷 … … … … … … … … … … … … … … … … … 110. IX.

(13) 表目次表 2 - 1- 1 正確用藥五大核心能力 … … … … … … … … … … … 7 表 3 - 2- 1 母群體與研究樣本之年級、班級數與學生分佈 … 2 6 表 3 - 2- 2 母群體與研究樣本在年級、性別之卡方分析表 … 2 7 表 3 - 3- 1 預試問卷正確用藥知識、態度與行為量表信度 … 3 2 表 3 - 3- 2 正式問卷正確用藥知識、態度與行為量表信度 … 3 6 表 3 - 5- 1 資料處理分析表 … … … … … … … … … … … … … 4 1 表 4 - 1- 1 國中學生個人背景因素答題之分佈狀況 … … … 4 6 表 4 - 1- 2 親友用藥行為情形之分佈 … … … … … … … … … 4 7 表 4 - 1- 3 親友用藥行為各題答題情形之分佈 … … … … … 4 9 表 4 - 2- 1 正確用藥知識量表分數之分佈 … … … … … … … 5 0 表 4 - 2- 2 正確用藥知識量表各題答題情形之分佈 … … … 5 3 表 4 - 3- 1 受測學生正確用藥態度量表得分之分佈 … … … 5 6 表 4 - 3- 2 受測學生正確用藥態度量表各題答題情形之分佈 5 7 表 4 - 4- 1 受測學生正確用藥行為量表得分之分佈 … … … 6 1 表 4 - 4- 2 受測學生正確用藥行為量表各題答題情形之分佈 6 2 表 4 - 5- 1 背景因素與正確用藥知識之 t 檢定及單因子變異分析 66 表 4 - 6- 1 背景因素與正確用藥態度之 t 檢定及單因子變異分析 68 表 4 - 7- 1 背景因素與正確用藥行為之 t 檢定及單因子變異分析 70 表 4 - 8- 1 受測學生正確用藥知識與態度之皮爾森積差相關 72 表 4 - 8- 2 受測學生正確用藥知識與行為之皮爾森積差相關 73 表 4 - 8- 3 受測學生正確用藥態度與行為之皮爾森積差相關 74 表 4 - 9- 1 虛擬變項轉換表 … … … … … … … … … … … … … … 76 表 4 - 9- 2 受測學生正確用藥行為影響因素的共線性診斷分析 77 表 4 - 9- 3 受測學生正確用藥行為影響因素的複迴歸診斷分析 79 X.

(14) 圖目次圖 3 - 1- 1 研究架構圖 … … … … … … … … … … … … … … … 2 5 圖 3 - 4- 1 研究進度甘特圖 … … … … … … … … … … … … … 3 8. XI.

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(16) 第一章. 緒論. 本研究主要在探討國中生正確用藥知識、態度與行為現況及三者之間的關係，並分析背景因素、正確用藥知識、態度對正確用藥行為之預測情形。本章分六小節，第一節、研究動機；第二節、研究目的；第三節、研究問題；第四節、研究假設；第五節、名詞操作型定義；第六節、研究限制。. 第一節研究動機在全民健保實施制度後，提高民眾就醫的便利性，然而在民眾缺乏正確用藥知識，導致發生重複用藥的情形不僅造成健保醫療費用過多，也可能因用藥習慣不佳對自身產生危害。而研究者本身擔任國中健康教育教師，希望能了解國中生對於正確用藥的知識、態度與行為的現況及其之間的關係。一、重複用藥造成健保醫療費用浪費在全民健保制度下，病患看診後持醫師開立的處方箋，即可方便地在醫院藥局、健保特約藥局或是聘有合格藥師的診所中領取藥品 ( 簡淑真、陳必立， 2 00 6 ) 。行政院衛生署 (2 0 08 ) 指出臺灣就醫情形中經常發現慢性病病患，尤其是喜歡「逛醫院」的老年人身上，聽聞某間診所治療某種疾病效果良好，即便已在其他醫院看過診，仍會至該醫院繼續看診，在臺灣有四分之一的老人每天吃三種以上的藥品。在不同醫療院所間拿的藥物可能會產生交互作用或不良反應，造成藥量過重或引發病患更嚴重的傷害，若重複開立相同藥品，也會形成醫療費用支出浪費（ F ra z ie r , 20 0 5; F u l to n & 1.

(17) Al l en , 2 0 0 5 ）。研究發現多重用藥問題、不良就醫習慣、不當用藥、不當保存藥品，皆會對健康造成危害，與不必要的醫療支出 ( 吳肖琪、朱育增、朱婉兒， 2 0 10 )。若有藥師進行專業諮詢，可有效提升民眾用藥知識，減少民眾重複用藥，減少健保藥費支出 ( 沈愛玉、毛志民、湯金獅、賴明灼、李蜀平， 2008)。吳肖琪、朱育增、朱婉兒 ( 2 0 1 0 ) 指出我國健保藥品費用佔總支出比例約為 2 5 %。民眾對於用藥知識不足，發生重複用藥之情形，不僅可能造成自身的傷害，且在醫療資源上形成浪費，若能給予民眾正確用藥教育避免上述情形發生，則能減少健保醫療費用的支出。二、尋求醫療管道正確使用藥品民眾獲得藥物的來源除使用醫師開立處方用藥外，還包括自行購買成藥或營養補充品、聽從廣告購買藥品、服用中草藥或採取其他民俗療法等，再加上親朋好友「呷好到相報」的贈藥習慣，民眾往往在缺乏正確用藥知識的情況下，服用許多來路不明的藥物。除了成人需注意藥物使用之外，父母對於孩童用藥更應有正確的觀念，就醫時要告知醫師關於孩子的用藥情形，並遵從醫囑用藥，不要自行增減藥物劑量 ( 徐英豪， 2008)。透過醫師、藥師指示外，民眾還須詳細閱讀藥品使用說明書以瞭解藥品成分、適應症、作用、用法、儲存方式及可能產生的不良反應或藥物交互作用等資訊，如有不清楚或有疑慮之處，務必請教醫師或藥師（陳昭廷， 20 0 3 ）。對於正確用藥應具有足夠概念，不應聽信過於誇大的廣 2.

(18) 告購買藥物，或是接受親友間贈送或推荐的藥品，每個人都應尋求正確的醫療管道，獲取正確用藥的資訊，清楚知道自己用了什麼藥，減少因藥物使用不當而發生不良反應或藥物交互作用。三、建立學生正確用藥知識為當務之急研究者擔任國中健康教育老師，在進行用藥教育課程中，觀察學生經常敘述用藥狀況，包括：「有時會以茶或飲料服用藥物」、或是「症狀改善時，就停止或減少用藥」等藥物使用情形，教師則必須利用課堂建立正確用藥知識，並及時澄清一般用藥的錯誤觀念，教導服用藥物以搭配白開水最好，茶、飲料、果汁可能會阻礙吸收藥品，降低藥效；另外治療疾病應遵照醫囑用藥，若藥量需要改變，可向醫師、藥師諮詢等正確用藥認知。根據國內研究調查結果發現透過正確用藥教育介入能提升民眾正確用藥的能力 (紀雪雲， 20 0 8) 。綜言之，建立學生及民眾正確用藥的觀念，不僅可減少因藥物帶來的傷害，進而可減少醫療費用支出的浪費。研究者身為國中健康教育教師，認為正確用藥的教育能鼓勵學生正面積極學習，希望透過瞭解國中生對正確用藥的知識、態度與行為的現況，並分析學生背景因素、正確用藥知識、態度對其正確用藥行為之預測情形，以期能提供日後對於正確用藥教育發展或其他相關研究之參考。. 3.

(19) 第二節研究目的本研究目的包括四項，分述如下：一、瞭解國中學生之正確用藥知識、正確用藥態度、正確用藥行為的現況。二、探討國中學生之背景因素與正確用藥知識、態度、行為三者之關係。三、探討國中學生之正確用藥知識、態度與行為三者間之關係。四、分析國中學生背景因素、正確用藥知識及態度對正確用藥行為的預測情形。. 第三節研究問題根據研究目的，本研究探討以下四項研究問題：一、國中學生之正確用藥知識、態度及行為的現況為何？二、國中學生背景因素與正確用藥知識、態度及行為三者關係為何？三、國中學生之正確用藥知識、態度與行為三者間之關係為何？四、國中學生之背景因素、正確用藥知識及態度能否預測正確用藥行為？. 第四節研究假設根據研究目的與研究問題，本研究提出研究假設如下： 4.

(20) 一、國中學生正確用藥知識會因為背景因素之不同而有顯著差異。二、國中學生正確用藥態度會因為背景因素之不同而有顯著差異。三、國中學生正確用藥行為會因為背景因素之不同而有顯著差異。四、國中學生之正確用藥知識、態度與正確用藥行為三者間有顯著相關。五、國中學生之背景因素、正確用藥知識及態度能顯著預測正確用藥行為。. 第五節名詞操作型定義一、國中學生：本研究的國中學生是指ㄧ○○學年度第一學期就讀於新北市立某國民中學七、八、九年級學生。二、背景因素：本研究的背景因素包含研究對象之年級、性別、自覺健康狀況、長期用藥狀況、父母教育程度、父母職業、同住家人疾病狀況及親友用藥行為。三、正確用藥知識正確用藥知識是指學生對於研究者自擬正確用藥知識量表的作答情形，該量表依據行政院衛生署正確用藥教育之主軸，包括正確用藥五大知識核心能力：( 一 ) 清楚表達自己的身體狀況、( 二 ) 看清楚藥品標示、( 三 ) 清楚用藥方法、時間、 (四 )做身體的主人、 (五 )與藥師、醫師作朋友。 5.

(21) 四、正確用藥態度正確用藥態度是指學生對於研究者自擬正確用藥態度量表的作答情形，該量表依據行政院衛生署正確用藥教育之主軸，包括正確用藥五大態度核心能力：( 一 ) 清楚表達自己的身體狀況、( 二 ) 看清楚藥品標示、( 三 ) 清楚用藥方法、時間、 (四 )做身體的主人、 (五 )與藥師、醫師作朋友。五、正確用藥行為正確用藥行為是指學生對於研究者自擬正確用藥行為量表的作答情形，該量表依據行政院衛生署正確用藥教育之主軸，包括正確用藥五大行為核心能力：( 一 ) 清楚表達自己的身體狀況、( 二 ) 看清楚藥品標示、( 三 ) 清楚用藥方法、時間、 (四 )做身體的主人、 (五 )與藥師、醫師作朋友。. 第六節研究限制一、. 本研究之發現僅限於本研究工具所涵蓋的範圍。. 二、. 本研究對象僅限於一○○學年度第一學期就讀新北市立某國民中學學生及其父母、親友，因此其研究結果只能推論至此母群體，無法外推至他校。. 6.

(22) 第二章. 文獻探討. 本章內容為整理相關文獻加以探討，共四節包括：第一節正確用藥意義與現況、第二節背景因素與正確用藥知識、態度及行為之關係、第三節正確用藥知識、態度與行為三者之關係。. 第一節. 正確用藥意義與現況. 一、正確用藥意義行政院衛生署（ 2008）表示「正確用藥」不僅是遵照醫囑服用就好，應該於就醫時就充分參與、詳細告知症狀，才能讓醫師開出最適合的處方，在治療的時間內達到最佳的治療效果，為提升消費者用藥安全，建立正確用藥概念，提出國民必須具備的基本核心能力 ─「正確用藥五大核心能力」。「正確用藥五大核心能力」內涵包括： 1.清楚表達自己的身體狀況：病患應清楚詳述自己的病況及個人特殊情形，使醫生能夠正確開立處方箋。 2.看清楚藥品標示：核對藥袋上姓名、使用方法以及副作用等相關資訊。 3.清楚用藥方法、時間：分為飯前服藥或飯後服藥，特殊藥品應遵照醫囑或藥師指導使用。 4.做身體的主人：堅持「不聽、不信、不買、不吃、不推薦」五大原則。 5.與醫師、藥師作朋友：平日可將醫師或藥師的電話記錄於聯絡簿上，對於用藥問題，可透過電話詢問（行政院衛生署， 2011）（正確用藥五大核心能力見表 2 - 1- 1 ）。 7.

(23) 表 2 - 1- 1 正確用藥五大核心能力核心能力能力一看專業看醫師 (一 ) 清楚表達自己的身體狀 (二 ) 況 (三 ). (四 ). (五 ). (六 ) (一 ). 能力二問專業問醫師看清楚藥品 (二 ) 標示 (三 ). (四 ). (五 ) (六 ) (七 ) (八 ) (九 ). 內容看病時要瞭解自己的身體狀況，並能向醫師說清楚下列事項：哪裡不舒服包括身體不舒服的部位、情形及大約何時開始不舒服。有無過敏史或特殊飲食習慣曾經使用何種藥物過敏、曾經吃過什麼食物過敏、有沒有特殊飲食習慣 (例如素食、低糖、低鹽等 )。發生過的疾病史包括開刀、住院、醫學檢驗報告結果、糖尿病、高血壓、肝病、腎臟病及家族性遺傳疾病等。目前正在使用的藥品包括醫師開的西藥或中藥、自己買的藥、維他命、避孕藥、減肥藥、保健食品或菸酒等。最近有沒有考試、平時有沒有開車、工作性質有沒有需要操作機械有些藥品吃了之後會想睡覺，可能會降低注意力及應變反應。若工作性質需具備高度的專注力 ( 比如開車 )，一定要告訴醫師。女性需告知是否懷孕、正準備懷孕、正在哺餵母乳姓名領到藥品時，先核對藥袋上的姓名、年齡是不是自己的，這樣才能保障自己和別人的用藥安全。藥品用法每次用藥前，都要先看一下藥袋上面的說明，確認使用的時間、使用的量及方法對不對。此藥品可以治療這次看的病拿到藥品的時候要檢查藥品的用途與自己的疾病症狀是不是符合。藥品名稱和外觀檢查藥品名稱及外觀 (如：顏色、形狀等 )與藥袋上的描述是不是一樣。副作用或警語要知道藥品使用之後可能產生的副作用或警語。注意事項。要看清楚藥袋上面的注意事項，使用多久要知道自己的藥應該服用多久，並核對藥品數量對不對藥品保存期限與方法看清楚藥品的有效期限與保存方法. 8.

(24) 表 2 - 1- 1 正確用藥五大核心能力 ( 續 ) 核心能力能力二問專業問醫師看清楚藥品標示. 內容自己買成藥找具有藥師執照及值得信賴的藥師推薦合法藥品。(要檢查包裝上有沒有衛生署核准藥品許可證字號 )。. 能力三用專業依藥袋標示用藥清楚用藥方法、時間. 藥品應依藥袋標示時間使用。口服藥品應以適量開水服用 (不要以葡萄柚汁、牛奶、茶、果汁、咖啡等飲料配合服用）。 1 每日服藥時間，一般可分為 ○ 一天四次：早、中、晚三餐及睡前，共四次一天三次：早、中、晚三餐一天二次：早餐及晚餐一天一次（每日固定時間）。 2 飯前時間（吃飯前一小時或飯後二小時）與飯 ○ 後時間（吃飯後一小時內）。特殊藥品應遵從醫囑或藥師指導。能力四為了自己的健康，不吃假藥、劣藥、禁藥。凡廣買專業告內容太過神奇的產品，都要特別提高警覺，購買藥應該在專業場買藥品時要請教醫師或藥師，不向攤販、地下電所台、遊覽車、休息站、網路、購物頻道等購買。做身體的主人購買藥品時要請教醫師或藥師，堅持在藥局專業場所、專業人員指導下購買。能力五有病看醫師，用藥找藥師。將認識的醫師或藥師聽專業的聯絡電話或常看病領藥藥袋上的諮詢電話記在聽醫師藥師專業指導家裡緊急電話簿內，以作為健康諮詢之用。有關與醫師、藥師作朋用藥的有任何問題，都可以請教醫師或藥師，或友直接找藥袋上的藥師電話做諮詢。（資料來源：行政院衛生署 ( 2 01 1)。正確用藥五大核心能力。取自： 10 0 正確用藥互動數位資訊學習 ht t p: // do h. wh at is .c om .t w/ 01 _a bo ut _1 .a sp ）. 二、正確用藥之現況 (一 )正確用藥知識現況黃莉蓉 ( 2 0 10 ) 調查 2 7 6 6 位國小高年級學童，結果顯示在正確用藥五大核心能力中，「核心能力一：清楚表達自己的身體狀況」部分，國小高年級學童具有『向醫師表達自己有無考試、騎車或開車』的認知者未達兩成。「核心能力二： 9.

(25) 看清楚藥品標示」部分，具有『對於藥品標示是否符合治療該次看的病』的認知者約四成，「核心能力三：清楚用藥時間、方法」部分，具有『飯前服藥時間』的認知者僅約三成，「核心能力四：做自己身體的主人」部分，具有『親朋好友、廣播、電視、公園廟口及市場介紹販賣藥品』的認知者皆超過六成，「核心能力五：與醫師、藥師做朋友」部分部分，具有『服完藥後發生藥物過敏、加重病情及擔心藥物副作用』的認知者皆超過六成。一項針對全國國中、高中職 6 58 8 位學生用藥認知調查結果顯示，在正確用藥五大核心能力中，「核心能力一：清楚表達自己的身體狀況」部分，國高中、職學生具有『向醫師表達自己有無考試、騎車或開車』的認知者未達兩成。「核心能力二：看清楚藥品標示」部分，具有『對於藥品標示是否符合治療該次看的病』的認知者僅約三成，「核心能力三：清楚用藥時間、方法」部分，具有『飯前服藥、飯後服藥、兩種眼藥水間隔時間、一天一次等用藥時間』的認知者皆超過三成，「核心能力四：做自己身體的主人」部分，具有『親朋好友、廣播、電視、公園廟口及市場介紹販賣藥品』的認知者皆超過六成，「核心能力五：與醫師、藥師做朋友」部分部分，具有『服完藥後發生藥物過敏、加重病情及擔心藥物副作用』的認知者皆超過七成 ( 紀雪雲、梁繼權、葉明功、張榮珍、王淑孟、謝蔚儒， 2010)。蔡珍偉 ( 2 0 08 ) 針對 1 0 3 5 位國小學童進行用藥教育研究，發現國小學童在用藥教育教學前對用藥知識答對率佔八成，同時發現約有九成國小學童願意與家人、朋友分享在學 10.

(26) 校所學的知識觀念。紀雪雲等（ 2 0 0 9 ）以臺灣區國小高年級學生為母群體，立意取樣北、中、南共九個班、 315 位學生為研究樣本，調查正確用藥用語認知與用藥行為，研究發現國小學童用藥知識平均得分 5 . 1 1 ( 總分 1 0 分 )，顯示研究對象用藥知識偏低；而親友提供用藥資訊來源的學生用藥知識較沒有親友提供好，顯示在小學高年級階段，親友扮演知識獲取的重要角色，可針對父母進行用藥教育以增進孩子用藥知識的可能性。其他研究表示中學生獲得用藥知識來源主要是父母、親友 (C ha mb e rs, Re id , M cG rath, Finle y, 19 9 7 & Ts e, C h un g & M unro, 1 9 89 ) 。朱慧君 ( 2 01 1 ) 對南部某大學三科系共 5 2 9 位女生進行經期及其用藥之調查，結果用藥照護知識來源主要以母親最多。針對臺灣大一學生 6270 位進行用藥知識與行為的調查發現，知識部分的平均得分為 6.6(總分 10 分 )，對抗生素使用知識正確率為 45.8%，以抗酸藥物使用知識正確率 31 . 6% 為最低 ( H si a o, Le e , H ua n g , C he n & C he n ,2 0 06 ) 。 (二 )正確用藥態度現況針對臺灣大一學生 6270 位進行用藥知識與行為的調查，發現與健康相關科系及非健康相關科系的學生對於用藥諮詢藥師的信任態度平均得分為 3 .6 ( 總分 5 分 )，進一步分析與健康相關科系的學生發現對藥師專業諮詢的信任程度則有顯著差異，其中以藥學系學生最高 (4.0)，其次依序為護理系學生（ 3 . 7 ）、醫學系學生（ 3. 5 ）( H s ia o , Le e , Hu a ng , Ch e n & C h e n, 2 00 6 ) 。 11.

(27) (三 )正確用藥行為現況 Tse , C hu n g &M u nro (1 98 9 ) 研究 4 7 9 3 位香港中學生自我用藥行為發現， 5 0 .4 % 學生認為輕微疾病不須諮詢醫師，而獲取藥品最常的地方來自於家庭醫藥箱及藥局。C ha mb e rs , R e id , McG rath, & Finle y ( 1 99 7 )調查 6 1 5 位七至九年級青少年對疼痛的非處方用藥的自我管理行為，發現 5 8 .7 % 至 9 5 .9 % 青少年在每次疼痛時，會使用非處方箋用藥。黃莉蓉 ( 2 0 10 ) 調查 2 7 6 6 位國小高年級學童，結果顯示在正確用藥五大核心能力中，「核心能力一：清楚表達自己的身體狀況」部分，國小高年級學童曾有『向醫師表達自己有無考試、騎車或開車』的經驗者未達兩成。「核心能力二：看清楚藥品標示」部分，曾有『確認藥品標示是否符合治療該次看的病』的經驗者約四成，「核心能力四：做自己身體的主人」部分，曾有『親朋好友、廣播、電視、公園廟口及市場介紹販賣藥品』的經驗者皆未超過兩成及「核心能力五：與醫師、藥師做朋友」部分部分，曾有『服完藥後發生藥物過敏』的經驗者未達三成、『服完藥後加重病情』及『擔心藥物副作用』的經驗者皆超過四成，另外約四成三國小高年級學童會遵照醫師服用藥物，顯示國小高年級學童對正確用藥五大核心能力認知程度及行為表現仍有待加強。另外紀雪雲等 ( 2 0 09 ) 發現國小高年級學童大多沒有長期服用藥物 ( 8 7 .1 % ) ，而有長期服用藥物者，以服用補藥 (7 . 6% ) 最多。許郁琦 ( 2 00 9 ) 以中部地區三所國小共 5 1 8 位學童進行研究，發現學童拿藥後，僅有 6 8 . 7% 學童會遵照醫師處方把藥吃完。 12.

(28) 一項針對全國國高中、職 6588 位學生用藥經驗調查，結果顯示在正確用藥五大核心能力中，「核心能力一：清楚表達自己的身體狀況」部分，國高中、職學生曾有『向醫師表達自己有無考試、騎車或開車』的經驗者未達兩成。「核心能力二：看清楚藥品標示」部分，曾有『確認藥品標示是否符合治療該次看的病』的經驗者僅約三成，「核心能力四：做自己身體的主人」部分，曾有『親朋好友介紹藥品』的經驗者約四成，但曾有『廣播、電視、公園廟口及市場買藥』的經驗者皆未超過一成，「核心能力五：與醫師、藥師做朋友」部分部分，曾有『服完藥後發生藥物過敏』的經驗者超過三成、但曾有『服完藥後加重病情』及『擔心藥物副作用』的經驗者皆超過四成。另外，國中、高中職學生族群中有高達六成者的家中常用通訊錄無藥師電話 (紀雪雲等人， 20 1 0) 。紀雪雲 ( 2 0 09 ) 針對全國國中、高中、高職學生調查發現學生對於「核心能力一：看病時應向醫師說清楚」部分，9 9 . 6% 學生會主動向醫師說明「哪裡不舒服」，但僅約七成學生會主動告知醫師關於「自己生過的病」、「目前正在使用的藥物」以及「是否有特殊體質或飲食習慣」。對於「核心能力二：領到藥品時應核對清楚」部分，九成以上學生會核對「姓名」與「藥品使用方法」，但不到七成學生會核對藥品「能否治療這次的疾病」、「名稱外觀對不對」以及「數量對不對」。對於「核心能力三：清楚用藥方法與時間」部分，5 1. 2 % 的學生瞭解「飯前服藥」的用藥時間及 4 1 . 3% 的學生瞭解「飯後服藥」的用藥時間，有 3 3 % 的學生會依照自己的病情變化 13.

(29) 調整藥物，學生吃藥時最常搭配水，但有少數約 1.5%的學生會使用茶、牛奶或果汁等服用藥品。對於「核心能力四：做身體的主人，拒絕誇大不實的產品」部分， 4 . 9 % 學生取得藥品會來自親友贈送，3 . 4 ％學生會透過電視購物購買藥品。一項針對全國臺灣大一學生 6 27 0 位進行用藥知識與行為的調查結果發現，學生們用藥安全行為平均得分為 3 4 .1 (總分 50 分 )，顯示有需要改善大學生的用藥安全行為，大多數的學生 ( 6 4 .2 % ) 從來不會告訴醫師或藥師目前正在使用的藥物，超過 6 0 % 的學生會在醫院領取處方配藥而不是社區藥局， 53.3%學生當症狀緩解時，通常不會諮詢醫師或藥師就中止處方藥 ( H s i ao , L e e, Hu a n g, Ch e n & Ch e n, 2 00 6 ) 。史麗珠等 ( 2 0 1 0) 於 2 00 7 年 5 月至 1 0 月採方便抽樣邀請民眾填寫問卷以瞭解民眾用藥安全與影響因子，共回收有效問卷 8 8 2 份，研究結果顯示用藥安全行為總分為 2 8 . 1 分（滿分 36 分），其中以「不服用他人或來路不明藥物」（ 3.7 分，滿分 4 分）最好，「不重複看病領藥」（ 3.5 分，滿分 4 分）次之，而以「領藥時，向醫療人員詢問藥物作用、數量及其他注意事項」與「主動告知醫師目前使用藥物、特殊情形」（ 2.8 分，滿分 4 分）和「觀察藥物的作用，並自行記錄服藥後的反應」（ 2 . 6 分，滿分 4 分）最差。另外以臺北縣某醫學中心門診候診 1 8 0 位民眾為研究對象，針對「觀察用藥後的反應」進行調查，顯示民眾在領取藥物時很少去了解藥品是否符合這次治療疾病及藥品的副作用等注意事項，且對於藥品內容不甚清楚；針對「醫病溝通」，發現民眾會主動向醫療人員詢問用藥注意事項比率小於 5 0 %，民眾 14.

(30) 應把握知藥用藥的權利，在領藥時向藥師詢問清楚，了解藥品相關資訊以減少藥物疏失 (葉明莉等人， 2008)。綜合以上研究結果發現，自國小高年級學童、國中、高中職學生至大一學生對用藥知識瞭解程度仍有待加強，但大一學生具有積極正向的用藥態度，但在正確用藥行為部分，自國小高年級學童、國中、高中職學生至大一學生、民眾須再增強，除自己的病情外，能主動告知醫師其他有助於診斷，如：飲食習慣、考試、開車或懷孕等特殊情形；領藥時除核對姓名，應檢查藥品外觀、數量、治療用途及副作用等，確實清楚用藥時間與方法，拒絕誇大不實的藥品，並能建立與醫師、藥師的諮詢管道，以提升自身用藥的安全性。. 第二節個人背景因素與正確用藥知識、態度及行為關係之探討一、正確用藥知識與背景因素 (一 )性別以臺灣區國小高年級學生為母群體，立意取樣北、中、南共九個班、315 位學生為研究樣本，瞭解正確用藥用語認知與用藥行為，研究發現性別與用藥知識有顯著差異，女生用藥知識優於男生 ( 紀雪雲等人， 20 0 9) 。 S t oe l b en , K r ap p we i s, Rö s s le r , & K i r ch (2 0 00 ) 對 56 名德國 15~17 歲青少年調查用藥知識，發現女生用藥知識較好。黃憶雯 ( 2 0 0 8) 以 3 5 1 位領有藥袋民眾為研究對象，探討目前藥袋標示情形與民眾用藥安全的關係，發現性別對於用藥知識有顯著影響，女生用藥知識優於男生。 15.

(31) 李杰年 ( 2 0 0 2) 以電話訪問 5 1 7 位民眾，研究民眾對抗生素使用的認知、態度及其行為，發現抗生素使用的認知與個人特質中的性別有關，男生用藥認知優於女生。 (二 )年級以臺灣區國小高年級學生為母群體，立意取樣北、中、南共九個班、315 位學生為研究樣本，研究發現年級對用藥知識有顯著差異，五年級學生用藥知識優於六年級 (紀雪雲等人， 2009)。黃憶雯 ( 2 0 08 ) 以 3 5 1 位領有藥袋民眾為研究對象，要探討目前藥袋標示情形與民眾用藥安全的關係，發現年齡對於用藥知識有顯著影響， 61 歲以上用藥知識較好， 20 歲以下用藥知識仍不足。鄭雅文 ( 2 0 0 3) 針對 2 9 4 位北部醫學中心及診所的病患與家屬進行研究，結果發現年齡在 3 0 ~3 9 歲及 4 0 ~4 9 歲以上的病患對於抗生素的知識顯著高於 2 0 ~2 9 歲的病患。張德裕 ( 2 0 0 7) 以問卷方式調查 5 3 位糖尿病患，研究結果顯示年齡與用藥認知呈負相關 ( r= - 0. 4 8) ，顯示年齡愈大的民眾用藥認知分數愈低。李杰年 ( 2 0 0 2) 以電話訪問 5 1 7 位民眾進行問卷資料蒐集，發現受訪者在不同年齡層間對抗生素使用的認知得分有顯著差異，包括 3 1 ~ 4 0 歲 (8 . 12 2 ) 與 5 1 ~6 0 歲 ( 6 . 87 7 )、31 ~ 40 歲 ( 8. 1 22 ) 與 6 1 歲以上 ( 6 .0 4 0) 及 41 ~ 5 0 歲 (7 . 4 50 ) 6 1 歲以上 ( 6. 0 40 ) 。 (三 )教育程度許郁琦 ( 2 0 10 ) 研究 5 1 8 位中部國小高年級學童發現，父 16.

(32) 母教育程度在「自主用藥認知」及「慢性病用藥認知」因素構面有顯著差異。在「自主用藥認知」中，父母親教育程度為「高中職」的學童用藥認知程度高於父母親教育程度為「大專大學以上」的學童；在「慢性病用藥認知」中，父母親教育程度為「大專大學以上」的學童用藥認知程度高於父母親教育程度為「國小國中」、「高中職」的學童。黃憶雯 ( 2 0 08 ) 以 3 5 1 位領有藥袋民眾為研究對象，發現教育程度對於用藥知識有顯著影響，以研究所畢業用藥者的用藥知識較好。張德裕 ( 2 0 0 7) 以問卷方式探討 5 3 位糖尿病患，研究結果顯示教育程度與用藥認知呈顯著正相關 ( r = 0 . 49 )，顯示教育程度愈高的病患，用藥認知分數愈高。李杰年 ( 2 0 0 2) 以電話訪問 5 1 7 位民眾進行問卷資料蒐集，發現抗生素使用的認知與教育程度呈顯著正相關，當民眾的教育程度愈高，其抗生素使用的認知愈好。 (四 )社經地位鄭雅文 ( 2 0 0 3) 針對 2 9 4 位北部醫學中心及診所的病患與家屬進行研究，結果發現影響個人抗生素用藥知識因素與社經地位 (以父母教育程度 X5+父母職業 X7 代表社經地位指數 )呈顯著正相關，表示社經地位愈高的民眾其抗生素用藥知識瞭解程度愈好。 (五 )是否罹患慢性病李杰年 ( 2 0 0 2) 以電話訪問 5 1 7 位民眾進行問卷資料蒐集，發現抗生素使用的認知與是否罹患慢性病有關，沒有罹患慢性病者用藥認知較好。 17.

(33) 二、正確用藥態度與背景因素 (一 ) 性別黃憶雯 ( 2 0 0 8) 以 3 5 1 位領有藥袋民眾為研究對象，發現，性別與用藥態度有顯著影響，女生用藥態度較男生正向。李杰年 ( 2 0 0 2) 以電話訪問 5 1 7 位民眾進行問卷資料蒐集，發現性別對於抗生素用藥的認同態度有顯著影響，女生對於抗生素使用的用藥態度較男生正向。 (二 ) 年齡李杰年 ( 2 0 0 2) 研究民眾對抗生素使用的認知、態度及其行為，發現年齡在 6 1 歲以上者與 2 1 ~3 0 歲之間對與抗生素使用態度中醫師說明因子 (醫師主動說明開藥內容、醫師開抗生素時會特別聲明 ) 的認同態度有顯著差異，其中以 6 1 歲以上者的認同態度較低。 (三 ) 教育程度李杰年 ( 2 0 02 ) 研究發現民眾教育程度與抗生素使用態度中資訊因子 (政府及醫師提供的抗生素相關資訊使病患減少濫用、病患要盡量瞭解醫師開藥的作用與使用方法、藥袋標示名稱及注意事項 )的認同態度有顯著關係，教育程度愈高的民眾用藥態度愈正向。 (四 ) 長期用藥狀況李杰年 ( 2 0 0 2) 研究發現民眾曾經有持續半年以上使用同種藥物的行為與沒有者在對於抗生素使用態度中缺失因子 ( 抗生素劑量太重等 ) 的認同態度有顯著關係，當民眾有半年以上服用同種藥物其對抗生素使用的用藥態度較差。三、正確用藥行為與背景因素 18.

(34) (一 ) 性別 C h am b e rs , R e id , M c Gr a th , & F in l ey ( 19 9 7) 調查 6 1 5 位七至九年級青少年對疼痛的非處方用藥的自我管理行為，發現女生對於所有疼痛藥物的自我管理行為表現較男生好。以臺灣區國小高年級學生為母群體，立意取樣北、中、南共九個班、315 位學生為研究樣本，發現國小學童的性別與用藥行為有顯著關係，女生用藥行為表現優於男生 (紀雪雲、石彩慧、張榮珍、顏錦惠、吳淑美、許秀蘊、廖繼洲， 20 0 9) 。鄭雅文 ( 2 0 03 ) 研究 2 9 4 位北部醫學中心及診所的病患與家屬對於服用抗生素知識與信念與用藥行為之影響，結果發現性別與不當抗生素用藥行為有顯著相關，男生不當抗生素用藥行為多於女生。 (二 ) 年齡鄭雅文 ( 2 0 03 ) 研究 2 9 4 位北部醫學中心及診所的病患與家屬，結果發現年齡在 50 歲以上較 20~29 歲者易遵從藥物行為 (遵照醫師處方箋使用抗生素的行為 )。 (三 ) 自覺健康狀況 C o ck b u rn , Gi b be r d, , Re i d, & S a ns o n- F is h e r( 1 98 7 ) 指出病患無法遵從抗生素治療行為的因素相當複雜，如健康狀況較差者，因長期疾病及功能折損的身體情形，不僅無法正常工作，也會影響個人遵從藥物行為。鄭雅文 ( 2 0 0 3) 研究 2 9 4 位北部醫學中心及診所的病患與家屬，結果發現自我監控使用抗生素藥品的行為與自覺健康狀況有顯著正相關，且遵從藥物行為 (遵照醫師處方箋使 19.

(35) 用抗生素的行為 )以自覺健康狀況尚可及較佳者較好。李杰年 ( 2 0 02 ) 以電話訪問 5 1 7 位民眾進行問卷資料蒐集，發現抗生素使用的行為與自覺健康狀況有顯著差異，自覺健康狀況比較差者其抗生素使用的行為較高。 (四 ) 教育程度鄭雅文 ( 2 0 03 ) 研究 2 9 4 位北部醫學中心及診所的病患與家屬，結果發現自我監控使用抗生素藥品的行為與教育程度呈顯著正相關，病患教育程度愈高，其自我監控使用抗生素的行為就愈好。史麗珠等 (2010)邀請民眾填寫問卷以瞭解民眾用藥安全與影響因子，共回收有效問卷 8 8 2 份，透過單變量分析顯示教育程度與用藥安全行為達顯著差異，教育程度愈高的民眾用藥安全行為愈好。李杰年 ( 2 0 02 ) 以電話訪問 5 1 7 位民眾進行問卷資料蒐集，發現教育程度為國小及以下的民眾在看診時與醫師互動行為高於其他教育程度組別。 (五 ) 社經地位鄭雅文 ( 2 0 03 ) 研究 2 9 4 位北部醫學中心及診所的病患與家屬，結果發現自我監控使用抗生素藥品的行為，與社經地位 (以父母教育程度 X5+父母職業 X7 代表社經地位指數 ) 有顯著正相關。 (六 ) 年齡 Ch a mb e rs , Re i d, Mc G ra t h & F i n le y ( 1 99 7 ) 調查 6 1 5 位 7 ~ 9 年級青少年對疼痛的非處方用藥自我管理的行為，發現自 1 1 ~ 1 2 歲開始，青少年對於所有疼痛的非處方用藥行為 20.

(36) 會隨著年齡顯著增加。史麗珠等 ( 2 0 1 0 ) 於 2 00 7 年 5 月至 1 0 月採方便抽樣邀請民眾填寫問卷，共回收有效問卷 8 8 2 份，透過單變量分析顯示年齡與用藥安全達顯著差異，其中以中年人（ 2 8 . 6 分）的用藥安全行為較好。 (七 ) 購買保健產品行為史麗珠等 (2010)調查 882 位民眾用藥安全與影響因子，透過單變量分析顯示購買保健產品行為與用藥安全達顯著差異，未購買或透過醫療管道購買保健產品者的用藥安全行為最好。 (八 ) 是否罹患慢性病李杰年 ( 2 0 0 2) 以電話訪問 5 1 7 位民眾進行問卷資料蒐集，發現抗生素使用的行為與個人是否罹患慢性病有顯著差異，有罹患慢性病的民眾其抗生素使用的行為表現較好。 (九 ) 長期用藥狀況李杰年 ( 2 0 02 ) 以電話訪問 5 1 7 位民眾進行問卷資料蒐集，發現曾經持續半年以上使用同種藥物者與沒有者之間，在門診時與醫師互動行為及抗生素使用行為均有顯著差異。曾經持續半年以上使用同種藥物者在與醫師互動行為較多，在抗生素使用行為則較少。綜合以上研究發現，用藥知識、態度及行為會因性別、年級 ( 年齡 )、教育程度、社經地位及是否罹患慢性病的不同而有所差異。本研究分別將上述變項性別、年級 ( 年齡 )、教育程度、父母教育程度、父母職業納入研究，並加上同住家人罹患疾病的狀況，用以瞭解對新北市某國中學生生的正確 21.

(37) 用藥態度是否有顯著影響。. 第三節. 正確用藥知識、態度及行為三者之關係. (一 ) 用藥知識與態度針對全國大一學生 6270 位進行用藥知識與行為的調查，發現用藥知識、態度會影響其用藥安全行為，當用藥知識正確率愈高、態度愈正向，用藥安全行為表現愈好 ( H s ia o , Le e , H ua n g , C h e n & Ch e n, 2 00 6 ) 。李杰年 ( 2 0 0 2 ) 研究發現民眾對抗生素的認知與使用態度有顯著正相關，當民眾對於抗生素瞭解程度愈高，其用藥態度愈正向。劉上永 ( 2 0 0 3) 研究 5 0 位感冒門診民眾，發現用藥認知程度愈高的成人患者用藥態度愈正向，因而提出藉著增加成人患者感冒用藥認知，可能增強正確就醫的態度。 (二 ) 用藥知識與用藥行為研究臺灣區國小高年級學童瞭解正確用藥用語認知與用藥行為，發現國小學童正確用藥用語認知分數較高者，用藥行為較為正向 (紀雪雲、石彩慧、張榮珍、顏錦惠、吳淑美、許秀蘊、廖繼洲， 2 0 09 ) 。許郁琦 ( 2 0 1 0) 研究 5 1 8 位中部國小高年級學童用藥認知，發現正確用藥認知得分較高者，其用藥行為較正向。劉上永 ( 2 0 0 3) 研究 5 0 位感冒門診民眾，發現用藥認知程度愈高的成人患者用藥行為表現愈好，因而提出藉著增加成人患者感冒用藥認知，可能增強正確用藥的行為表現。另外其他研究指出個人服用抗生素知識的程度，扮演影響藥物遵從行為的重要因素。對抗生素瞭解程度愈高，愈知 22.

(38) 道抗生素使用不當的後果，則抗生素遵從度愈高 (鄭雅文， 20 0 3 ； Co c k bu r n, Gi b be r d, Re i d , & S a ns o n -F i sh e r, 19 8 7) 。 (三 ) 用藥態度與用藥行為李杰年 ( 2 0 0 2) 研究發現民眾對抗生素使用中資訊期望因子的態度與使用行為呈顯著負相關，當民眾對於抗生素用藥中資訊期望因子的態度愈正向，則使用抗生素行為就會減少，表示民眾對抗生素使用具有良好的態度，就能減少抗生素濫用的情形。綜合以上研究發現，民眾正確用藥知識瞭解程度愈高，則其正確用藥態度愈積極正向，且正確用藥行為表現愈良好，因此本研究將正確用藥的知識、態度列入研究變項，以瞭解對正確用藥行為的影響。. 23.

(39) 第三章研究方法本研究目的旨在瞭解國中學生對於正確用藥之知識、態度及正確用藥行為的現況與三者之關係，並分析學生之背景因素、正確用藥知識、態度對正確用藥行為的預測情形。本章分五節，第一節、研究架構；第二節、研究對象；第三節、研究工具；第四節、研究步驟；第五節、資料處理與統計分析。. 第一節. 研究架構. 本研究主要在探討國中學生正確用藥知識、態度與行為的現況及其相關因素，依據研究動機、研究目的及相關文獻分析，擬定本研究架構圖（見圖 3 -1 - 1 ）。本研究除了探討研究對象的背景因素、正確用藥知識、態度與正確用藥行為的關係外，亦分析背景因素、正確用藥知識、態度對正確用藥行為的預測情形，其自變項包含三部分：第一部分為背景因素，包括：年級、性別、自覺健康狀況、長期用藥狀況、父母教育程度、父母職業、同住家人疾病狀況及親友用藥行為；第二部分為正確用藥知識；及第三部分為正確用藥態度。依變項為正確用藥行為。. 24.

(40) 第二節. 研究對象. 一、母群體本研究是以新北市某國民中學一○○學年度第一學期七、八、九年級全體學生為研究母群體，全校共 6 5 個班 ( 排除 3 個音樂班 )，學生總人數為 2 1 7 0 人，七年級有 6 7 8 人，佔母群體的 31.3％；八年級為 727 人，佔 33.7％；九年級 25.

(41) 為 7 6 5 人，佔 3 5 .4 ％。男生人數 10 6 9 人、女生人數 1 1 01 人，學生總人數為 2170 人。二、研究樣本與抽樣方法依據母群體與樣本之抽樣曲線標準 ( K r e jc i e & Mo r ga n ,1 9 7 0) ，當母群體 2 1 7 0 人時，需要樣本數約為 3 2 1 人。基於時間、人力及物力之限制，本研究採分層集束抽樣 ( 以年級分層，以班級為抽樣單位 )，排除各年級音樂班後，將班級編序後自各年級中隨機抽取，七年級抽取 4 班、八年級抽取 4 班、九年級抽取 4 班，總計抽出 1 2 班 ( 見表 3 - 2 - 1)，將抽樣班級全班學生納入調查對象，共發出 4 0 3 份問卷，回收 4 0 1 份問卷，回收率達 9 9 . 5 ％ ( 40 1 /4 0 3)，其中廢卷 7 份，有效問卷為 3 9 4 份，有效作答率為 9 8 .3 ％ ( 3 9 4/ 4 01 ) 。以卡方檢定分析樣本之年級、性別是否具母群體代表 2. 2. 性，結果發現年級 ( χ = 1 .5 0 2，P > 0. 0 5)、性別 ( χ = 1. 4 37 ， P> 0 .0 5 ) 兩項皆沒有顯著差異，顯示樣本與母群體在年級及性別的比率並無顯著差異，樣本具有代表性 ( 見表 3 - 2- 2 ) 。表 3 - 2 -1 年級七年級. 母群體與研究樣本之年級、班級數與學生分佈母群體班級數 20. 母群體性別數男 33 0 女 34 8. 八年級. 22. 23. 合計. 65. 72 7. 76 5. 26. 樣本學生數 13 6. 男 60. 13 5. 女 72 4. 21 70. 樣本性別數男 66 女 67. 4. 男 38 9 女 37 6. 樣本班級數 4. 67 8. 男 35 0 女 37 7. 九年級. 母群體學生數. 男 62. 13 2. 女 67 12. 40 3.

(42) 表 3 - 2- 2. 性別. 母群體與研究樣本在年級及性別之卡方分析表. 男 n( %) 女 n( %). 年級. 七 n( %) 八 n( %) 九 n( %). 母群體. 樣本. 1069 (49.26) 1101 (50.73). 188 (47.72) 206 (52.28). 678 (31.25) 727 (33.50). 133 (33.76) 132 (33.50) 129 (32.74). 765(35.25). 第三節. 卡方. P. 1.437. 0.231. 1.502. 0.472. 研究工具. 本研究採用研究者自編的「國中學生正確用藥知識、態度與行為問卷」為研究工具，調查問卷設計的過程包括擬定問卷初稿、專家效度分析、預試與信度分析、完成正式問卷等四部分。一、擬定問卷初稿：研究者自編的「國中學生正確用藥知識、態度與行為問卷」是依據研究架構及參考行政院衛生署 2011 年 6 月修訂版的「正確用藥五大核心能力宣導用語」之內涵編制，其五大核心能力包括 1.清楚表達自己的身體狀況、 2.看清楚藥品標示、 3 . 清楚用藥方法、時間、 4. 做身體的主人、 5 . 與藥師、醫師作朋友。本研究之調查問卷初稿題目總計共 104 題，內容以下包括四部分：第一部分為研究對象的背景因素，共 29 題。第二部分為正確用藥知識量表，共 25 題。第三部分為正確用藥態度量表，共 25 題及第四部分為正確用藥行為量表，共 25 題。 27.

(43) (一 )背景因素：背景因素共 29 題，包含研究對象之年級 (1 題 )、性別 (1 題 )、自覺健康狀況 (1 題 )、長期用藥狀況 (1 題 )、父母教育程度 (2 題 )、父母職業 (2 題 )、同住家人健康狀況 ( 1 題 ) 、及親友用藥行為 (2 0 題 ) 。 (二 )正確用藥知識量表：正確用藥知識量表內容以正確用藥五大核心能力為內涵，採是非題型設計，包括核心能力一 ( 5 題 )、核心能力二 (5 題 )、核心能力三 (5 題 )、核心能力四 (5 題 )及核心能力五 ( 5 題 ) 共 2 5 題。選項包含「正確」、「錯誤」、「不知道」三項。各題答對者給一分，若答錯、未答或回答不知道者，均以零分計算。得分愈高，表示對正確用藥知識的瞭解程度越高。 (三 )正確用藥態度量表：正確用藥態度量表內容以正確用藥五大核心能力為內涵，採 L i k e rt S c al e 四分量表 ( 1~ 4 分代表非常不同意 ~ 非常同意 ) 製作而成，包括核心能力一 ( 5 題 )、核心能力二 (5 題 )、核心能力三 (5 題 )、核心能力四 (5 題 )及核心能力五 (5 題 )共 25 題。得分愈高，代表研究對象的正確用藥態度愈正向。 (四 )正確用藥行為量表：正確用藥行為量表內容以正確用藥五大核心能力為內涵，採 L i k e r t Sc a l e 五分量表 ( 0~ 4 分代表從未、很少、有時、經常、總是 ) 製作而成，包括核心能力一 ( 5 題 ) 、核心能力二 (5 題 )、核心能力三 (5 題 )、核心能力四 (5 28.

(44) 題 )及核心能力五 (5 題 )共 25 題。得分愈高，代表研究對象的正確用藥行為表現愈佳。二、專家效度分析問卷初稿完成後，為瞭解問卷之正確性、需要性和內容涵蓋層面，邀請國內學校衛生教育、用藥安全及國中健康與體育領域等專家學者共六位 ( 專家效度名單見附錄一 )，於 20 1 1 年 5 月進行專家效度考驗，進行逐題評鑑，每題皆有三種評分標準，分別為「適合可採用」、「修正後可採用」、「不適當、刪除」，並請專家提供建議以修改問卷，使問卷更符合研究所需。經過專家建議後，除修改部分題目詞句外，背景因素、正確用藥知識、態度及行為量表的題目，由原 1 0 4 題增修改為 121 題，各四部分題目如下： (一 )背景因素：包含研究對象之年級 (1 題 )、性別 (1 題 )、自覺健康狀況 (1 題 )、長期用藥狀況 (1 題 )、父母教育程度 (2 題 )、父母職業 (2 題 )、同住家人健康狀況 (1 題 )、親友用藥行為 (25 題 )，共 34 題。 ( 二 ) 正確用藥知識量表：包括核心能力一 ( 6 題 )、核心能力二 (6 題 )、核心能力三 (5 題 )、核心能力四 (6 題 )及核心能力五 (5 題 )，共 28 題。 ( 三 ) 正確用藥態度量表：包括核心能力一 ( 7 題 )、核心能力二 (5 題 )、核心能力三 (8 題 )、核心能力四 (5 題 )及核心能力五 (5 題 )，共 30 題。 ( 四 ) 正確用藥行為量表：包括核心能力一 ( 5 題 )、核心能力二 (6 題 )、核心能力三 (7 題 )、核心能力四 (5 題 )及核心能 29.