一、「醫院」的核心價值與實質意義
醫院在外觀上是一個現代化大型建築，內部則有多樣且複雜的醫療設備 與各類型醫事人員的專業分工，對於病人照護上有明確程序步驟。170醫院行 政具有強烈的主導性，一方面要使醫院的空間安排及其內部作業流程，必須 達到組織管理的效率與便利，另一方面要符合醫療專業與醫療倫理規範。171 在歐洲醫院發展的歷史是從宗教活動的中心演變成為現今醫學技術的
169 「訪問中華民國心臟病兒童基金會勸募負責人邱仕榮」，轉引自行政院文建會國家文化資料庫網站：
http://nrch.cca.gov.tw/ccahome/search/search_meta.jsp?xml_id=0006120077&dofile=cca-1-20001-nw-ttvdy-19710628_10-n.asf，擷取日期：2007年10月4日。
170 胡幼慧著，《新醫療社會學：批判與另類的視角》(臺北：心理出版社，2001)，173。
171 張苙雲著，《醫療與社會：醫療社會學的探索》(臺北：巨流圖書公司，2004)，249。
中心，醫院也承擔三種角色：作為醫療保健、醫學研究，以及醫學生教育機 構的三角關係，缺一不可。172醫療專業的權力和權威自然是來自於其所立基 於科學的知識，同時醫院的醫師也可能具有「雙重權威」的特質，他們不僅 是專業者，也是管理者。173
那麼臺灣醫院發展的歷史進程，有什麼是我們該注意的呢？許多研究者 不僅探究醫師是如何被招募與訓練，此外也觀察醫病關係以及醫師與其同事 間的關係，尤其是研究醫師工作的場所：「醫院」。以醫院為研究的主題大致 可區分三類：第一，醫院特質(種類、組織、功能、大小、服務項目等)；第 二，醫療品質(醫院設備，醫療人員的資格考核，醫院行政效率，醫院經濟等)；
第三，社會價值(資源的運用，社區的關係，消費者的關係等)。174
戰後初期臺灣的醫院在體制上是屬於日式的管理方式，至 1949 年國防 醫學院遷臺復校後，才注入一股美式的潮流，再加上臺大醫院自傅斯年校長 改革醫院組織以來，已建立一套完善的醫院組織體系，但在醫院行政管理上 仍有很大的討論與進度空間。1950 年 12 月底傅斯年因腦溢血逝世後，許多 的醫院革新政策改由繼任校長錢思亮來執行，為了讓臺大醫學院與附設醫院 能與世界接軌，由眾多美援單位給予補助，分別派遣醫院主管赴歐美考察進 修，在其回國後，加速對於臺大醫院的革新與各項重要醫療技術的引進。
1952 年 3 月初，由安全分署農復會請來的美國聯邦衛生署副署長何奇及 美國杜克大學醫學院院長波特組成考察團，兩人都是醫院行政的專家，參觀 臺北各醫院，調查臺灣醫院的概況，並且提供相關建言。4 月 17 日下午 4 點 在臺大醫學院外科教室，該考察團團長何奇博士以「醫院組織及其管理」為 題進行一場演講，其後同團醫院行政顧問鮑爾德則講述「醫院行政之問題」，
把美國的經驗提供給在場的醫院主管做為參考。175
1954 年 9、10 月臺大醫院副院長邱仕榮、院長高天成先後都到了美國杜
172 藍采風、廖榮利，《醫療社會學》(臺北：三民書局，2001)，31-32；W. C. Cockerham著，楊輝等譯，
《醫學社會學》(北京：華夏出版社，2001)，228。
173 藍采風、廖榮利，《醫療社會學》，32-33；胡幼慧，《新醫療社會學：批判與另類的視角》，188-190；
張苙雲等合著，《社會組織》(臺北：國立空中大學，1998)，219-224；W. C. Cockerham著，楊輝等譯，
《醫學社會學》，232-235；張苙雲，《醫療與社會：醫療社會學的探索》，238-249。
174 藍采風、廖榮利，《醫療社會學》，30；胡幼慧，《新醫療社會學：批判與另類的視角》，230-234。
175 〈兩醫學院舉辦，特約演講會〉，《聯合報》，1952年4月14日，2版。
克大學醫學院進修一年，因為杜克大學醫學院院長波特擔任安全分署公共衛 生組主任的緣故，所以常常跟臺大醫院進行交流，就推薦臺大醫院主管來杜 克大學參觀考察，而杜克大學醫院行政的經驗就成為臺大醫院的學習榜樣。
另一方面，為了服務退除役官兵的需要，政府在臺北興建「榮民總醫院」
(以下簡稱榮總)，於 1958 年底完工，因此形成榮總與臺大醫院彼此競爭的互 動過程，對於醫院行政來說，也是另一個階段的開始。榮總也就成為日後臺 大醫院院長邱仕榮等人發起創立「中華民國醫院行政協會」的重要成員之一。
1964 年 9 月邱仕榮接任院長後，對內必須加強各科醫師的教育訓練與醫 院醫療環境的改善，對外則必須符合臺灣醫療社會的需求以及國際衛生組織 的醫療標準，這些對於臺大醫院的發展有很深遠的影響。尤其是 1967 年邱 仕榮接受馬偕紀念醫院副院長張錦文的建議，決定成立「醫院協會」為臺灣 各級醫院設計一套醫院組織規則，不僅為臺灣人民醫療健康把關，也徹底清 除不善經營的醫院，解決不符合醫療專業標準的種種亂象。
二、中華民國醫院行政協會的創設目標與國內會務進展
1967 年 6 月 17 日發起籌組「中華民國醫院協會」，共有 19 所醫院代表 出席，共同推舉臺大醫院院長邱仕榮、榮總副院長鄒濟勳、省立基隆醫院院 長王金茂、臺北市仁愛醫院院長林柳新及馬偕醫院副院長張錦文為5 位籌備 委員。176籌備召集人邱仕榮說：
這個協會組成以後，凡是加入為會員的醫院，必須有完整的醫療設備，合理的收費標 準，以及科學化的管理制度，否則不得作為會員。不是協會會員的醫院，在病人之前 必定失去信賴，沒有病人求診的醫院，自然會被淘汰。這個全國性的醫院組織成立後，
對病人的健康對醫院的信譽都有著莫大的「保障」作用。177
1967 年 11 月 20 日奉內政部臺內社字第 255109 號函核准登記為「中華民國 醫院行政協會」，並於隔年1 月 6 日由邱仕榮集合國內 49 所公私立醫院的院 長、副院長或主治醫師等會員在臺大醫院第七講堂召開會員大會，由臺大醫 院院長邱仕榮負責主持，邱仕榮指出世界多數先進國家，都設有醫院協會，
這種協會的效能甚至可協助政府代為執行醫療行政的相關工作。178此外，邱
176 黃淑雅總編輯，《中華民國醫院協會成立卅週年紀念特刊》(臺北：中華民國醫院協會，1998)，18。
177 〈醫院協會，近期成立〉，《聯合報》，1967年6月23日，3版。
178 〈醫院行政協會成立選出第一屆理監事，將致力於提高醫院的服務能力〉，《經濟日報》，1968年1
仕榮也強調成立該協會的目的在增進公共福利，協調國內各醫院之活動，藉 以提高醫院水準，對病人作最佳的服務。大會中也宣讀副總統嚴家淦先生給 全體會員的書面致詞，提出三點期望：
醫院行政協會的首要工作，應該致力於提高國內醫院水準，使能對病人貢獻最佳的服 務；其次，應為政府將來實行公醫制度做準備工作；第三，醫院行政協會應積極研究 及設計戰時醫療工作，及光復大陸後醫院制度的建立。179
會中通過了「中華民國醫院行政協會章程」，規定其任務為：改進醫療業務，
改進醫院管理，聯絡國內各醫院以及國外醫療團體，維護及促進醫療保險及 醫院共同利益，促進醫院與社會關係。180會後選舉首屆理監事名單如表3-10。
邱仕榮認為中國雖然很早就出現現代型式的醫院，且醫療水準不算落 後，但就其多年從事醫療工作的經驗，以及多次參訪國內外各種醫院的印 象，仍與世界水準有差距，尤其是「醫院管理」方面值得探討。他說：
雖然每個醫院都有行政，都有管理，幾十年來也一直作下去，但是談到管理的科學化 及制度化，例如如何有效運用金錢，如何充分發揮人力，以及如何做到以病人為第一，
為中心的不變目標，則尚有很長的一段路要走。181
邱仕榮也根據該會內部組織委員會的業務分配提出兩點會務展望(表 3-11)，
同時該會成立時，曾通過一項議案，規定團體會員入會的最低標準：
一、綜合醫院應具有內、外、婦產及小兒科等四科，且各科應由有資格之專任醫師執 行職務。
二、特別醫院(如精神科醫院、婦產科醫院)不受前項的限制，但亦由有資格的專任醫 師執行職務。
三、綜合醫院與特別醫院共同標準如下：
(一)應具有病床 50 床(嬰兒床除外)以上。
(二)應從醫療工作滿一年。
(三)應具有下列各部門及專任人才執行其職務：1.護理；2.藥劑；3.放射線；4.臨床 檢驗；5.病歷；6.營養。182
訂定入會標準等於臺灣醫院界將有一波新的革命，如果參加醫院行政協會可 作為醫院設立的基本條件，那麼病人就醫的安全與選擇則會成為一種保障，
臺灣各公私立醫院無不上緊發條，跟上醫院行政協會所訂出的標準。
月7日，5版。
179 〈嚴副總統書勉醫院行政協會：積極研究及設計，為公醫制作準備〉，《中央日報》，1968年1月7日，
3版。
180 〈醫院行政協會成立選出第一屆理監事，將致力於提高醫院的服務能力〉，《經濟日報》，1968年1 月7日，5版。
181 邱仕榮，〈中華民國醫院行政協會會務展望〉，《醫院》，1: 1(1968年8月)，13。
182 邱仕榮，〈中華民國醫院行政協會會務展望〉，《醫院》，1: 1(1968年8月)，14。
表3-10：中華民國醫院行政協會首屆理監事與會員名單表
理事長 邱仕榮
[總幹事為臺大耳鼻喉科教授廖大栽，之後更替為臺大醫院秘書韓瑞琢、陳允瓊，國防醫學院社會醫學系譚開元]
理事 王金茂(常務) 鄒濟勳(常務) 李悌元 林柳新 魏炳炎 林新澤 郭宗波 江萬煊 熊丸(候補) 鄧述徵(候補) 張錦文(候補)
監事 張暮年(常務) 陳愈之 李惠權 黃文鉅(候補) 團體會員
醫院名稱 床數 院長代表人姓名 醫院名稱 床數 院長代表人姓名
國 立 臺 灣大 學醫 學 院 附設
醫院 875 邱仕榮 行政院國軍退除役官兵輔導委員會
榮民醫院 850 盧致德、鄒濟勳
空軍總醫院 李惠權 三軍總醫院 鄧述徵
臺灣省立臺北婦幼醫院 80 于秉溪 臺灣省防癆局 100 林新澤
臺灣省立臺北療養院 100 劉國祥 臺灣省立樂生療養院 1,050 游天翔
臺北市立仁愛醫院 200 林柳新 臺北市立中興醫院 225 熊丸
臺北市立婦產科醫院 50 蔡煒東 臺北鐵路醫院 100 徐淵智
郵政醫院 50 游天翔、孫明廉 馬偕紀念醫院 246 羅慧夫、張錦文
臺北市婦幼衛生中心 112 徐藷諸、楊本潔 臺灣省私立臺北仁濟救濟院 270 張暮年
國防醫學院中心診所 劉錫恭 臺灣療養醫院 150 潘士德、白覺士
臺灣省立基隆醫院 145 陳愈之 基隆市立醫院 84 李志墅
臺灣省立宜蘭醫院 110 胡建業 天主教聖母醫院 272 達神家、陳成陽
臺灣省立新竹醫院 119 黃東錄 臺灣省私立桃園救濟院附設醫院 85 何昭明
臺灣省立新竹醫院 119 黃東錄 臺灣省私立桃園救濟院附設醫院 85 何昭明