memantine tablet
一、 增加大腦保護因子
( 一 ) 多動腦
建議保持好奇心、接觸新事物、參加課程、學習新知、閱讀書報雜誌、
寫作、猜謎、打橋牌、打麻將、繪畫、園藝、烹飪、縫紉、編織、規劃 旅遊、參觀博物館、聽音樂會。
( 二 ) 多運動
建議維持每週2~3 次以上規律運動的習慣，如走路、爬山、游泳、騎自 行車、健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不 錯的選擇。
( 三 ) 多社會互動
建議努力保持社會參與、和人群接觸，如參加同學會、公益社團、社區 活動、宗教活動、當志工、打牌等，都有助於增加大腦的血液灌流量，
降低失智症發病之風險。
( 四 ) 採地中海型飲食
建議多攝取蔬果、豆類、堅果、未精製穀類、使用橄欖油等未飽和油脂 來烹調或調拌沙拉，少食用飽和性脂肪、多攝取魚類( 富含 omega-3 脂 肪酸之魚類)、不建議喝酒；有飲酒習慣者可飲用適量葡萄酒，但切勿 過量。
( 五 ) 維持健康體重
建議避免肥胖、過重或過瘦，維持健康體位(18.5 ≦ BMI ＜ 24)。老年 人不宜過瘦。
二、遠離失智症危險因子
( 一 ) 三高 ( 高血壓、高膽固醇、高血糖 )
建議及早調整飲食、運動，維持正常血壓、血糖及膽固醇。高血壓、高 血脂、糖尿病患者應及早接受治療，控制在正常範圍內。
( 二 ) 頭部外傷
建議騎單車或機車時應戴安全帽，並避免其他頭部受傷之機會。
( 三 ) 抽菸
建議立即戒菸，可尋求戒菸門診協助。
( 四 ) 憂鬱
建議以運動、靜坐、瑜珈等方式釋放壓力，並學習以積極正向的態度面 對生活，接受自己、家人及同事的不完美。憂鬱症患者宜定期接受治療。
推薦讀物
1. 台灣失智症協會，取自：http://www.tada2002.org.tw/。
2. 王培寧。台灣失智症危險因子探討。失智症（含輕度認知功能障礙【mild cognitive impairment, MCI】）流行病學調查及失智症照護研究計畫成果報 告特刊。2014:23-24。
附 錄
附 錄
附錄
附錄一： 專有名詞之中、英文對照表( 依 A-Z 排序 )
英文 簡稱 中文
Activities of Daily Living ADL 日常生活活動功能 advance care planning ACP 預立醫療自主計畫
advance directives ADs 預立醫療指示
advanced glycosylation end products AGEs 最終糖化蛋白
Alzheimer's disease AD 阿茲海默症
Alzheimer's Disease Assessment
Scale-cognitive subscale ADAS-cog 阿茲海默症評估量表
agnosia 失認症
amnesia 失憶症
angiotensin converting enzyme inhibitor ACE-I 血管張力素轉化酶抑制劑 angiotensin receptor blocker ARB 血管張力素受體阻斷劑
aphasia 失語症
apraxia 失用症
aroma therapy 芳香療法
art therapy 藝術治療
behavioral and psychological symptoms of
dementia BPSD 精神行為症狀
cholinesterase inhibitor ChEIS 乙醯膽鹼酶抑制劑 Clinical Dementia Rating CDR 臨床失智症評估量表
Clock-Drawing Test CDT 畫鐘測驗
Cognitive Abilities Screening Instrument CASI 知能篩檢測驗
Cohen-Mansfield Agitation Inventory CMAI 柯恩- 曼斯菲爾德激動情 緒行為量表
comprehensive geriatric assessment CGA 周全性老年醫學評估 Consortium to Establish a Registry for
Alzheimer's Disease Neuropsychological Battery
CERAD Neuropsy-chological Battery
CERAD 神經心理測驗 corticobasal degeneration CBD 皮質基底核退化症 Creutzfeldt-Jakob disease CJD 庫賈氏症
附 錄
英文 簡稱 中文
Disability Assessment for Dementia DAD 失智症生活功能評估工具
donepezil(aricept) 愛憶欣
exercise training 運動訓練( 運動治療 ) frontotemporal dementia FTD 額顳葉失智症
frontotemporal lobar degeneration FTLD 額顳葉退化症 Frontal Behavioral Inventory FBI 額葉行為量表
Functional Assessment Staging Test FAST 阿茲海默氏失智症功能性 評估量表
galantamine(reminyl) 利憶靈
General Practitioner Assessment of Cognition GPCOG 基層醫師認知功能測驗
Huntington disease 亨汀頓症
Instrumental Activities of Daily Living IADL 工具性日常生活活動 major depressive disorder 重鬱症
major neurocognitive disorder 認知障礙症 Mayo Fluctuation Scale 梅奧波動量表
memantine NMDA 受體拮抗劑
Memory Impairment Screen MIS 記憶障礙篩檢 mild cognitive impairment MCI 輕度認知障礙 Mini-Cognitive Assessment Instrument Mini-Cog 迷你認知功能測驗 Mini-Mental Status Examination MMSE 簡易智能檢查
Montreal Cognitive Assessment MoCA 蒙特利爾認知評估量表 multi-sensory stimulation, Snoezelen 多重感覺刺激，多感官訓練 Neuropsychiatric Inventory NPI 神經精神評估量表
Parkinson disease dementia PDD 帕金森失智症 progressive suprabulbar palsy PSP 進行性核上性麻痺 reality orientation therapy ROT 現實定向感治療 recreation therapy 娛樂治療( 休閒治療 )
reminiscence therapy 懷舊治療
selective serotonin reuptake inhibitor SSRI 選擇性血清素再吸收抑制劑 serotonin norepinephrine reuptake
inhibitors SNRI 血清素與正腎上腺素再吸
收抑制劑
schizophrenia 思覺失調症
Single Photon Emission Computed
Tomography SPECT 單光子電腦斷層掃描
Short Portable Mental Status Questionnaire SPMSQ 簡易心智狀態問卷調查表 syndrome of inappropriate antidiuretic hormone SIADH 抗利尿激素分泌失調症
英文 簡稱 中文
valproic acid 抗癲癇劑
vascular dementia VD 血管性失智症
Wechsler Memory Scale WMS 魏氏記憶量表
附錄二： MMSE 簡易智能檢查
MMSE 的 作 者 將 MMSE 的 版 權 轉 移 至 MiniMental 公 司。2001 年 3 月，
MiniMental 與心理評估資源公司（PAR）簽訂了一項獨家協議，授權 PAR 發行和管理所有有關MMSE 的知識產權。(http://zh.m.wikipedia.org/wiki/ 簡 短智能測驗/)
量表內容包括：
一、基本個人資料
1. 識字程度：包括讀與寫的能力 2. 慣用手為那一手
二、量表內容
1. 定向感 ( 共 10 分 )
(1) 時間 (5 分 )：年、月、日、星期、季節 (2) 地方 (5 分 )
2. 注意力 (8 分 ) (1) 訊息登錄 (3 分 ) (2) 系列減七 (5 分 ) 3. 回憶 (3 分 )
4. 語言 (5 分 ) (1) 命名 (2 分 ) (2) 覆誦 (1 分 ) (3) 閱讀理解 (1 分 ) (4) 書寫造句 (1 分 )
5. 口語理解及行用能力 (3 分 ) 6. 建構力 (1 分 )：圖形抄繪
附 錄
附錄三： CDR 臨床失智評分量表
CDR 臨 床 失 智 評 分 量 表
患者姓名： 病歷號碼： CDR = 分 填表日期： 年 月 日 . 項目
分數 記憶力 定向感 解決問題能力 社區活動能力 家居嗜好 自我照料 小項計分
無（0）
沒 有 記 憶 力 減 退、 或 稍 微 減 退，沒有經常性 健忘。
完全能定向。
日常問題（包括財 務 及 商 業 性 的 事 務）都能處很好；
和 以 前 的 表 現 比 較，判斷力良好。
和平常一樣能獨立 處理相關工作、購 物、業務、財務、
參加義工及社團的 事務。
家居生活、嗜 好、知性興趣 都維持良好。
完全能自 我照料。
可疑（0.5）
經常性的輕度遺 忘，事情只能部 分想起：“良性＂
健忘症
完全能定向，但 涉及時間關聯性 時，稍有困難。
處理問題時，在分 析類似性及差異性 時，稍有困難。
這些活動稍有障 礙。
家居生活、嗜 好、 知 性 興 趣， 稍 有 障 礙。
完全能自 我照料。
輕度（1）
中 度 記 憶 力 減 退；對最近的事 尤 其 不 容 易 記 得；會影響日常 生活。
涉及有時間關聯 性時，有中度困 難。 檢 查 時， 對 地點仍有定向力；
但在某些場合可 能仍有地理定向 力的障礙。
處理問題時，在分 析類似性及差異性 時，有中度困難；
社會價值之判斷力 通常還能維持。
雖然還能從事某些 活動，但無法單獨 參與，對一般偶而 的檢查，外觀上還 似正常。
居家生活確已 出現輕度之障 礙，較困難之 家 事 已 經 不 做；比較複雜 之嗜好及興趣 都已放棄。
須旁人督 促或提醒。
中度（2）
嚴重記憶力減退 只有高度重複學 過的事物才會記 得；新學的東西 都很快會忘記。
涉及有時間關聯 性時，有嚴重困 難；時間及地點 都會有定向力的 障礙。
處理問題時，在分 析類似性及差異性 時，有嚴重障礙；
社會價值之判斷力 已受影響。
不會掩飾自己無力 獨自處 理 工作、購 物等活動的窘境。
被帶出來外面活動 時，外觀還似正常。
只有簡單家事 還能做，興趣 很少，也很難 維持。
穿衣、個人 衛生、及個 人 事 務 之 料理，都需 要幫忙。
嚴重（3）記憶力嚴重減退 只能記得片段。
只能維持對人的 定向力。
不能作判斷或解決 問題。
不會掩飾自己無力 獨自處理工作、購 物等活動的窘境。
外觀上明顯可知病 情嚴重，無法在外 活動。
無法做家事。
個 人 照 料 需 仰 賴 別 人 給 予 很 大的幫忙。
經 常 大 小 便失禁。
深度（4）
說話通常令人費解或毫無關聯，不能遵照簡單指示或不能了解指令；偶而只能認出其配偶或照顧他的 人。吃飯只會用手指頭不太會用餐具，也需要旁人協助。即使有人協助或加以訓練，還是經常大小便 失禁。有旁人協助下雖然勉強能走幾步，通常都必須座輪椅；極少到戶外去，且經常會有無目的的動作。
末期（5）沒有反應或毫無理解力。認不出人。需旁人餵食，可能需用鼻胃管。吞食困難。大小便完全失禁。長
期躺在床上，不能座也不能站，全身關節攣縮。
備註：A. 原版臨床失智評估量表並無第 3 級以上之狀態，但因目前台灣安寧療護緩和醫學針對失智末期定義為 CDR=5 分 方能申請健保給付之安寧居家療護。因此面對嚴重的失智障礙程度時，可以參考深度(4) 及末期 (5) 之規則。
B. 如於兩格中無法決定選那一格，請圈選嚴重者
C. 計分原則可參考下列網址 http://www.biostat.wustl.edu/~adrc/cdrpgm/index.html 或參考下列文獻 Lin KN,Liu HC(2003).Clinical Dementia Rating (CDR),Chinese Version.Acta Neurologica Taiwanica;12(3):154-165
醫院名稱 醫生簽章
( 簽名及蓋章 )
附錄四： 日常生活活動功能量表( 巴氏量表 )
項 目 分數 內 容 說 明
1. 進食
10 □ 5 □ 0 □
自己在合理時間( 約十秒鐘吃一口 ) 可用筷子取食眼前的食物。若 需進食輔具時，應會自行穿脫。
需別人幫忙穿脫輔具或只會用湯匙進食。
無法自行取食或耗費時間過長。
2. 個人衛生 5 □ 0 □
可以自行洗手、刷牙、洗臉及梳頭。
需要他人部份或完全協助。
3. 上廁所 10 □ 5 □ 0 □
可自行上下馬桶、穿脫衣服、不弄髒衣服、會自行使用衛生紙擦拭。
需要協助保持姿勢的平衡、整理衣服或用衛生紙。
無法自己完成。
4. 洗澡 5 □ 0 □
能獨立完成( 不論是盆浴或沐浴 )，不需別人在旁。
需別人協助。
5. 穿脫衣服 10 □ 5 □ 0 □
能自己穿脫衣服、鞋子，自己扣釦子、上拉鍊或綁鞋帶。
在別人協助下，可自己完成一半以上的動作。
不會自己做。
6. 大便控制 10 □ 5 □ 0 □
不會失禁，能自行灌腸或使用塞劑。
偶爾會失禁( 每週不超過一次 )，需要他人協助使用灌腸或塞劑。
失禁，無法自己控制且需他人處理。
7. 小便控制
10 □ 5 □ 0 □
能自己控制不會有失禁，或能自行使用並清潔尿套、尿袋。
偶爾會失禁( 每週不超過一次 ) 或尿急 ( 無法等待放好變盆或及時 趕到廁所) 或需要他人協助處理尿套。
失禁，無法自己控制且需他人處理。
8. 平地行走
15 □ 10 □ 5 □ 0 □
使用或不使用輔具，皆可獨立行走50 公尺以上。
需他人稍微扶持或口頭指導才能行走50 公尺以上。
雖無法行走，但可以操作輪椅( 包括轉彎、進門及接近桌子、床沿 ) 並可推行輪椅 50 公尺以上。
完全無法自行行走，需別人幫忙推輪椅。
9. 上下樓梯 10 □ 5 □ 0 □
可自行上下樓梯，可使用扶手、柺杖等輔具。
需他人協助或監督才能上下樓梯。
無法上下樓梯。
10. 上下床 或椅子
15 □ 10 □ 5 □ 0 □
整個過程可獨立完成。
移動身體時需要稍微協助、給予提醒、安全監督。
可以自行坐起，但從床上坐起時或移動身體時需要他人協助。
不會自己移動。
總分
0 20 40 60 100
完全依賴 嚴重依賴 顯著依賴 功能獨立
附 錄
附錄五： 工具性日常生活量表(IADL)
項目 分數 內容
使用電話 的能力
1 1 1 0
□ 自動自發使用電話- 查電話號碼，撥號等
□ 只會撥幾個熟知的電話
□ 會接電話，但不會撥號
□ 完全不會使用電話 -上街購物
1 0 0 0
□ 獨立處理所有的購物需求
□ 可以獨立執行小額購買
□ 每一次上街購物都需要有人陪伴
□ 完全不會上街購物
做飯 1 0 0 0
□ 獨立計畫、烹煮和擺設一頓適當的飯菜
□ 如果備好一切作料，會做一頓適當的飯菜
□ 會將已做好的飯菜加熱和擺設，或會做飯，但做得不夠充分
□ 需要別人把飯菜煮好、擺好
做家事 1 1 1 1 0
□ 能單獨處理家事或偶爾需要協助( 例如 : 幫忙比較重的家事 )
□ 能做較輕的家事，例如: 洗碗、鋪床、疊被
□ 能做較輕的家事，但不能達到可被接受的清潔程度
□ 所有的家事都需要別人協助
□ 完全不會做家事 洗衣
1 1 0
□ 會洗所有的個人衣物
□ 會洗小件衣物，例如: 清洗襪子、褲襪等
□ 所有的衣物都要由別人代洗
使用 交通工具
1 1 1 0 0
□ 能自己搭乘公共交通或自己開車
□ 能自己搭計程車，但不會搭公共交通工具
□ 當有人協助或陪伴時，可以搭公共交通工具
□ 只能在別人協助下撘計程車或私用車
□ 完全不能出門 自己
負責用藥 1 0 0
□ 能自己負責在正確的時間，服用正確的藥物
□ 如果事先將藥物的分量備妥，可以自行服用
□ 不能自己負責服藥
財務管理 1 1 0
□ 獨立處理財務 ( 自己做預算、寫支票、付租金、付帳單、上銀 行)，自己匯集收入並清楚支用狀況
□ 可以處理日常的購買，但需要別人協助與銀行的往來，或大宗 的購買等
□ 不能處理錢財 總 分
源 自Lawton, M. P.,& Brody, E.(1969). Assessment of older people:self-maintaining and instrumental activities of daily living.Gerontologist,9(3),179-186.
每一個項目計分方式為二分法，即1 分或 0 分，滿分為 8 分。喪失功能項目的多寡，
可幫助區分功能障礙的輕重程度，評估的結果越接近滿分則表示老年人功能越獨立。