第一節 實習單位特色與簡介
本次實習場所為北部一所區域級教學醫院，歷年在職員工人數平均約 1000 人，營運至今已逾一甲子，全院推行蔬食飲食，供病患、家屬、民眾及院內工作 者優惠且多樣的健康飲食選擇。該院以預防醫學典範自許，院內設置運動中心，
提供員工多元、客製化運動健身課程，鼓勵養成終身持續規律運動的習慣，並影 響周遭民眾，帶動全民運動風氣及文化。
本次實習場所與實習目標之相關性如下：
(一) 認識醫療機構之職業康促進推行及組織溝通模式：透過實務實習瞭解醫療機 構之行政管理模式及業務溝通推展流程，並增進對健康促進醫院多元應用、實 踐之視野及理解。
(二) 完成研究題目之資料收集及分析：實習過程中經由實習指導老師及各處室的 協助，以去識別化方式取得醫院工作者健康檢查資料、運動中心使用紀錄、蔬 食飲食刷餐紀錄，與校內外指導老師討論分析方法及結果。
(三) 提昇個人專業知能及有效溝通力：藉由本次實習經驗，學習如何以專業且淺 顯方式與各行政管理團隊進行跨領域溝通，培養多元觀點，並有助於理論及實 務之結合。
第二節 研究背景、動機、目的與研究問題
研究者於本次實習之醫院擔任職業健康護理師，主責員工健康管理，親身參 與院內健康飲食及運動課程，對院方於顧客服務之外，願同步提供工作者健康支 持性環境，幫助員工落實健康生活型態、達到健康促進，深感敬佩。文獻回顧發 現，生活型態的改變、飲食及身體活動介入對代謝症候群危險因子者的身體組成 有改善效益(如：體重減輕、腰圍改變、身體質量指數降低)。筆者實際觀察院內落 實執行此健康生活方式的員工，健康檢查數據普遍較佳，尤其長久落實執行健康 促進的資深員工，健康表現更優於一般員工，故本次希望藉由相關數據分析驗證 醫院工作者健康促進具體效益，欲得知「運動中心使用次數愈多者，其健康指標 是否優於使用次數較少者？蔬食飲食刷餐次數愈多者，其健康指標是否較刷餐次
數少者佳？」故本實務研究擬彙整院方歷年在職員工之健康檢查資料、院內蔬食 刷餐紀錄、運動中心使用刷卡紀錄，進行整合性健康資料分析，以實證科學論述 檢驗職場健康促進效益，將分析結果提供事業單位未來健康促進方案規劃參考，
展現院方長期以來的健康促進醫院典範成果，並提供其他擬欲推行工作者健康促 進之醫院參考，以提昇醫院工作者健康。故本研究欲探討「運動中心使用及蔬食 飲食對醫院工作者之健康效益」。
第三節 研究架構與假設
(一) 研究架構(二) 研究假設
1. 運動中心使用時間與體檢指標數值變化無關。
2. 蔬食餐點刷餐次數與體檢指標數值變化無關。
第四節 文獻回顧
代謝症候群為一群容易導致心血管疾病的危險因子的總稱，依我國衛生福利 部國民健康署 2007 年修訂，其判定標準為(1)腹部肥胖：男性的腰圍≧90cm(35 吋)、
女性腰圍≧80cm(31 吋)。(2)血壓偏高：收縮壓≧130mmHg 或舒張壓≧85mmHg，
或服用醫師處方高血壓治療藥物。(3)空腹血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL，或 服用醫師處方治療糖尿病藥物。(4)空腹三酸甘油酯偏高：≧150mg/dL，或服用醫 師處方降三酸甘油酯藥物。(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性<40mg/dL、女性
<50mg/dL。以上五項組成因子，符合三項(含)以上即可判定為代謝症候群。許多研 究指出代謝症候群會增加心血管疾病及第二型糖尿病等慢性疾病的危險性。我國 國民健康署 2007 年調查國人代謝症候群盛行率：20 歲以上為 19.7％，且隨年齡上 升而有增加的趨勢。並於 2019 年 5 月公佈「2015-5018 年國民營養健康狀況變遷 調查」，發現 18 歲以上國人三高盛行率有上升趨勢，高血壓盛行率為 25.06%(男 性 28.49%、女性 21.75%)，高血脂盛行率為 21.76% (男性 23.8%、女性 19.78%)，
高血糖盛行率為 9.1% (男性 9.75%、女性 8.46%)。馮等(2007)探討某醫學中心員工 2002 年度員工健康檢查代謝症候群盛行率與影響因子，結果顯示整體代謝症候群 盛行率為 9.4%，男性代謝症候群盛行率 17.4%顯著高於女性的 5.2%；且代謝症候 群盛行率隨年齡增加呈顯著正相關。趙等(2012)針對台北某醫學中心 2007 年員工 健康檢查資料，進行醫院員工代謝症候群進行流行病學研究發現，代謝症候群盛 行率為 16.3%(男性為 24.8%，女性為 11.7%)，其中，代謝症候群異常指標組成以 中央型肥胖合併血壓過高及膽固醇總量過高比例最高，並就健康促進醫院的推 廣，建議優先控制腰圍與體重以預防代謝症候群。謝，黃，吳(2012)等物理治療專 家，針對身體活動、運動、生活型態改變對代謝症候群之預防及治療的文獻回顧 得知，各研究多發現生活型態的改變如：飲食及身體活動介入可改善具代謝症候 群危險因子者的身體組成(如：體重減輕、腰圍改變、身體質量指數降低)。劉，陳，
徐(2013)於北部某高科技職場進行為期 12 週的員工健康促進介入性方案(內容包 括：營養講座、芳療紓壓講座、飲食指導、運動指導、運動性社團活動等團體式 課程、個人飲食運動紀錄及健康諮詢)，探討介入措施對代謝症候群員工之影響，
結果發現採行介入性健康促進方案的員工，其健康促進生活型態均有顯著改善，
代謝症候群各項指標除收縮壓，其餘各項相關指標均有改善效益。王，黃(2015) 指出醫院工作者之工作性質常需輪班，其作息不正常發現與代謝症候群的發生具 相關性，易衍生健康問題。葉等(2017)曾以鋼鐡鑄造業勞工健檢資料進行分析，發 現在校正年齡、性別、生活習慣等因子後，BMI 異常的勞工比 BMI 正常的勞工得 到代謝症候群的風險為 1.7 倍。王等(2018)探討健康管理措施介入(內容包括：健康 講座、健康飲食指導與控制、規律健身運動指導、健康檢查與三高定期追蹤治療、
醫護人員與主管定期健康關懷與訪談、自主健康行為照護指導等六項措施)，對中 高齡工作者的血壓、高密度膽固醇、低密度膽固醇、三酸甘油脂有顯著影響，對
於身體健康改善情形有顯著性差異。Rizzo 等(2011)和 Kahleova 等(2017)皆研究發 現以素食或天然植物為基礎的飲食型態者，其發生代謝症候群的風險較低，良好 的飲食和生活型態在預防或延緩代謝症候群發生上扮演重要角色，亦可進一步預 防慢性病發生。
綜上所述，國人慢性疾病盛行率逐年上升，代謝症候群風險指標也因生活型 態改變逐漸惡化。近年來，各類研究無不窮盡其所能透過多元介入措施，試圖驗 證健康飲食及規律運動等健康促進策略對員工健康提昇的效益，欲說服雇主提供 更多資源及協助，促進員工健康；在員工成為三高族群候選人之前，以代謝症候 群指標篩選風險族群，及早阻斷疾病進展。
本次實習之區域級教學醫院，醫院管理者在早年健康促進醫院風氣尚未風行 時，即推行全院蔬食飲食、設置運動中心，主動提供員工完善、可近性高的健康 支持性環境並留存相關紀錄，無需像其他研究另外設計介入措施，引發筆者研究 興趣，擬透過本次實習活動，進一步協助醫院將長期紀錄的相關指標統整分析，
提供醫院健康促進策進作為規劃基礎，並可分享給其他有意推行職場健康之業界 參考。