第四章 討論
第六節 改善建議
載明病人姓名、藥物品項、使用劑量/頻次、申請天數、申請藥物總 量、藥品批號/效期。
黏貼簡易藥品辨識標籤目的在於使申請醫院收到藥物時能夠 快速核對,確認無誤後將藥品歸入庫存管理。在以病人安全為中心 的考量下,當病人回診時由醫師開立處方,申請醫院應遵守優良藥 品調劑作業規範,由藥師進行調劑作業,並且以符合衛生署13項規 定之自家醫院藥袋包裝後交付病人,並提供適當藥物諮詢。如申請 醫院在建立免費抗結核二線藥資料有困難,均可向胸腔病院請求提 供藥物仿單。
申請醫院不應逕行將胸腔病院寄送之藥物直接轉交病人,儘管 胸腔病院已黏貼簡易藥品辨識標籤,但藥品資訊並不完整,此舉將 嚴重影響病人用藥權利與安全。
參考文獻
1. 行政院衛生署胸腔病院。關於本院-醫院介紹-本院沿革。網
址:http://www.ccd.doh.gov.tw/?aid=101&iid=3。引用時間:2012/09/30。
2. 台灣行政院衛生署疾病管制局網站,網址:http://www.cdc.gov.tw/ 引用於 2012/5/14。
3. 行政院95年7月7日院臺衛字第0950031290號函核定:結核病十年減半全民動員 第一期計畫。
4. 行政院99年11月8日院臺衛字第0990062307號函核定,行政院 101年8月29日院 臺衛字第1010053142號修訂:結核病十年減半全民動員第二期計畫。
5. 陸坤泰等:結核病診治指引。第四版。行政院衛生署疾病管制局 2011年1月。
6. 黃淑華、王貴鳳、詹珮君、楊靖慧、陳昶勳:我國多重抗藥性結核病防治策略 演進。疫情報導 2012;28:296-302。
7. 許建邦、羅秀雲、李政益、楊祥麟、王貴鳳、楊世仰:台灣都治(DOTS)執 行經驗及成效初探。疫情報導 2008;24:188-203。
8. 吳麗均、索任、莊人祥、馮琦芳、李政益、楊祥麟、羅秀雲:世界衛生組織推 估結核病負擔之指標介紹。疫情報導 2010;26:34-41。
9. 王培東:北臺灣結核病發生率性別差異之研究。北市醫學雜誌 2007;
4(4):286-293。
10. 許翰琳、白冠壬、林賢君、李俊年、余明:多重抗藥性結核病。內科學誌 2009;
20:524-531。
11. Salmaan Keshavjee, M.D., Ph.D., and Paul E. Farmer, M.D., Ph.D. Tuberculosis, Drug Resistance,and the History of Modern Medicine. N Engl J Med 2012;
367:931-936.
12. Giovanni Di Perri, Stefano Bonora. Which agents should we use for the treatment
13. Stephen C. Resch1, Joshua A. Salomon, Megan Murray, Milton C. Weinstein.
Cost-Effectiveness of Treating Multidrug-Resistant Tuberculosis. PLoS Med 3(7): e241. DOI: 10.1371/journal.pmed.0030241.
14. C. I. Mohan, D. Bishai, S. Cavalcante, R. E. Chaisson. The cost-effectiveness of DOTS in urban Brazil. Int J Tuberc Lung Dis. 11(1):27-32.
15. Ricardo Steffen et al. Patients’ Costs and Cost-Effectiveness of Tuberculosis
Treatment in DOTS and Non-DOTS Facilities in Rio de Janeiro, Brazil. PLoS ONE 5(11): e14014. doi:10.1371/journal.pone.0014014.
16. Jimmy Volmink, Patrice Matchaba, Paul Garner. Directly observed therapy and treatment adherence. The Lancet 2000; 355:1345-1450.
17. Sharath Burugina Nagaraja et al. How Do Patients Who Fail First-Line TB
Treatment butWho Are Not Placed on an MDR-TB Regimen Fare in South India?
PLoS ONE 6(10): e25698. doi:10.1371/journal.pone.0025698.
18. Edward D. Chan, et al. Treatment and Outcome Analysis of 205 Patients with Multidrug-resistant Tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med 2004; 169:1103-1109.
19. Cohen T, Colijn C, Wright A, et al. Challenges in estimating the total burden of drug-resistant tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med 2008; 177: 1302-6.
20. Abhijit Mukherjee, Indranil Saha, Anirban Sarkar, Ranadip Chowdhury. Gender differences in notification rates, clinical forms and treatment outcome of
tuberculosis patients under the RNTCP. Lung India. 2012 Apr-Jun;29(2): 120–122.
21. Diwan VK, Thorson A: Sex, gender, and tuberculosis. Lancet. 1999; 353:1000-01.
22. Y-F. Yen et al. DOT associated with reduced all-cause mortality among tuberculosis patients in Taipei, Taiwan, 2006-2008. Int J Tuberc Lung Dis. 2012;16(2):178-184.
23. E. Bloss, P-C. Chan, N-W. Cheng, K-F. Wang, S-L. Yang, P. Cegielski. Increasing directly observed therapy related to improved tuberculosis treatment outcomes in
24. WHO. Tuberculosis: Case Detection, Treatment, and Monitoring.2nded.
(WHO/HTM/TB/2004.334).
25. WHO. Guidelines for the management of drug-resistant tuberculosis. Geneva, WHO, 1996(WHO/TB/96.210(Rev.1)).
26. WHO. Treatment of Tuberculosis: Guidelines for National Programmes, 4th ed.
World Health Organization Document.
27. WHO. Treatment of Tuberculosis Guidelines 4th ed. (WHO/HTM/TB/2009.420.) 28. Dick Menzies, Anne Fanning, Lilian Yuan, Mark Fitzgerald. Tuberculosis among
health care workers. N Engl J Med 1995; 332:92-8.
29. Dermot Maher , Mandy Mikulencak .What is DOTS? A Guide to Understanding the WHO-recommended TB Control Strategy Known as DOTS. World Health
Organization, 1999;8。
30. WHO. An expanded DOTS framework for effective tuberculosis control. 2002。
WHO. The global plan to stop TB 2011-2015.
31. WHO. Stop TB Working Group on DOTS-Plus for MDR-TB Strategic Plan 2006-2015.
32. Lara M. Jacobson , et al. Changes in the geographical distribution of tuberculosis patients in Veracruz, Mexico, after reinforcement of a tuberculosis control programme. Tropical Medicine and International Health 2005; 10(4):305-311.
附錄 名詞定義
1. 單一抗藥(mono-resistance):對一種抗結核藥有抗藥性。
2. 多種抗藥(poly-resistance):對兩種或兩種以上抗結核藥有抗藥性,
但非同時對INH及RMP 抗藥。
3. 多重抗藥(multidrug-resistance, MDR):同時對二種抗結核一線藥 INH及RMP抗藥。
4. 超級多重抗藥(extensive drug-resistance, XDR):對INH及RMP抗 藥,且對任一種fluoroquinolone類藥物,及任一二線針劑(kanamycin, amikacin, capreomycin)抗藥。
(三) 結核個案通報之類別:
1. 新病人(new case):不曾接受抗結核藥治療或曾接受少於四週抗結 核藥治療之病人。
2. 再治病人(retreatment case)
(1) 復發 (relapse):曾接受一個完整療程之抗結核藥治療並經醫師 宣告治癒而再次痰塗片或培養陽性之病人。
(2) 多重抗藥病人(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB):病 人之痰或其他臨床檢體分離菌之藥敏試驗顯示至少對isoniazid 及rifampin 抗藥。
(四) 治療結果
(1) 完治(sputum examination not done, treatment completed):病人已 完成治療但其痰檢驗無法歸類為治癒或治療失敗。
(2) 失落(defaulted):連續中斷治療兩個月以上、或在評估治療結果 時仍在治療中。
(3) 死亡(died):病人於治療過程中因任何死因死亡。
(4) 轉出(transferred):病人轉到其他單位治療且其治療結果不詳。