申請人數、區域及醫療院所分析

本節新案指的是首次進入本計畫之用藥病人。不論是歷年用藥申請總 人數或是新案人數，都有下降的趨勢。2008年申請總人數879人，新案人 數有590人，至2011年申請人數共603人，新案人數362人。

圖 六、2008 年-2011 年申請總人數與新案人數

縣市申請人數分析以行政區域劃分，北區為臺北市、基隆市、新北市、

而值得注意的是中區2008年申請人數原為122人，至2011年已成長為 182人，以申請藥用原因分析後發現中區歷年申請用藥人數以藥物副作用 最多，MDR-TB人數至2011年下降為0案，一般抗藥非MDR-TB組申請人數 則是逐年增加。藥物副作用組雖然申請人數較多，但使用二線藥時間短暫，

中區用藥人數突增的原因不明，同時經查詢後2011年中區並無結核病群聚 感染等新聞媒體報導，推測與當地衛生局宣導衛教有關。

圖 八、中區申請人數分析

5 6

1 0

11

23

37

68 106

97

75

114

2008 2009 2010 2011

MDR-TB 一般抗藥非MDR-TB 藥物副作用

東區部分申請人數則是明顯較其他區域少，經查詢疾管局傳染病統計 資料系統後發現，2008年至2011年東部地區的結核病例卻累計達2,314人。

推測原因在於目前國內東部的醫療資源明顯仍較西部不足，有能力收治結 核病之醫療院所多數被納入MDR東區團隊，因此影響到全國計畫的東區申 請人數。

圖 九、傳染病統計資料系統：2008 年至 2011 年結核病例數量地理分布圖

在申請藥物之醫療機構部分，經由健保局網站查詢申請醫院之健保特約 類別後進行分析。同一病人曾轉院進行藥物申請時，該醫療機構申請人數可 以重複計算。

四年內平均申請人數仍以醫學中心最多，其次為第一胸腔病防治所，再 者為區域醫院與各縣市慢性病防治所與衛生所。醫院免費藥物申請人數與醫 療院所屬性、醫師專科別、是否具備結核病收治能力、病人本身疾病治療困 難度及複雜度有關，並非一般診所能收治照護。

第一胸腔病防治所成立於1958年，為國內胸腔專科診所，同時也是疾管 局結核防政策施行的重點醫院，雖然健保特約類別為診所，但藥物申請人數 明顯高於其它如衛生所或慢性病防治所。各縣市當地衛生所及慢性病防治所 常常擔任DOTS直接監督角色，因此申請用藥人數也較其他層級醫院多。

表 二、歷年醫療院所平均申請用藥人數 年度

健保特約類別 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年

醫學中心 33 30 29 23

診所(第一胸腔病防治所) 30 14 71 23

區域醫院 8 8 14 8

診所(慢性病防治所) 5 4 2 1

診所(衛生所) 2 2 4 1

地區醫院 2 2 5 2

診所(一般診所) 0 0 1 0

至 101 年結束經營* 1 1 0 1

*101 年結束經營者為中央健保局高雄聯合門診中心。