3. 使醫師充分了解牙髓治療的各種材料及器械之物理、化學性 質，及注意事項。
二 二 二
二、 、 、 、教學理由 教學理由 教學理由 教學理由(Rationale)
結合文獻討論，及臨床實際操作，使實習醫學生熟悉齒內治療的 臨床實務。
三 三
三 三、 、 、實習醫學生訓練內容 、 實習醫學生訓練內容 實習醫學生訓練內容 實習醫學生訓練內容： ： ： ：
教導的知識與技能(Knowledge & Skill) 1. 口外牙操作練習(1) 認識牙齒解剖構造 (2) 認識牙髓腔及根管走向
(3) 學習根管長度訂定及X光片不同角度判別 (4) 學習齒內根管治療操作流程
2. 牙髓疾病的診斷：
（1）牙髓疾病診斷的正確性。
（2）正確的臨床檢查技術-牙隨活性測試，X光片判讀技巧
等……。
（3）臨床檢查結果與診斷的關連。
3. 治療計劃的訂定：
（1）全口牙齒狀況的評估：缺牙情形，牙周狀態，蛀牙情形及病 人身體狀態。
（2）治療方式的選擇：拔牙或齒內治療。傳統的齒內治療或手術 的齒內治療。
4. 傳統的齒內治療技術 （1）X光片的拍攝。
（2）rubber dam 的置放。
（3）access opening的正確性。
（4）canals數目及canal orifice的定位。
（5）work length的決定。
（6）手動file的操作。
（7）obturation的技巧。
5. 手術治療準備操作技術 （1）熟悉無菌操作技術
(2) 手術器械名稱及使用方式的正確性。
（3）手術用材料備置的正確性。
（4）手術區域視野的控制。
〈5）顯微鏡的操作的正確性。
(6) 協助住院醫師及主治醫師施行根尖手術 6. Ni-Ti rotation instrument的使用
（1）文獻回顧的瞭解。
（2）器械設計原理的瞭解。
（3）實際口外操作練習的正確性。
（4）實際口內治療演練的正確性。
7. 活性牙漂白病例操作 (1) 認識漂白原理 (2) 製作居家漂白牙托 (3) 追蹤病人漂白進程
四 四
四 四、 、 、 、訓練需求 訓練需求 訓練需求 訓練需求： ： ： ：
1. 進入臨床前完成口外牙操作，各步驟由臨床導師確認 Anterior---1 顆
Premolars---1 顆 Molars---2 顆
2. 臨床訓練期間(二個月)須完成 minimum requirement (1) 前牙根管治療：至少8例
小臼齒根管治療: 至少6例 大臼齒根管治療: 至少 4 例
(2) 活性牙漂白牙托製作: 至少 2 個 cases
門診治療過程中需由臨床導師來 check. 並詳細填寫 Endodontic Record
3.病例書寫
病歷務必註明下列事項：
(1)所使用 Rubber Dam 及 clamp 的號碼
(2)詳細標明 working length, reference point, MAF (3) intracanal medication 的種類
(4) Temporary cement 的名稱
(5)如有開藥，請註明藥名、用法、用量 (6)範例如下：
a. 1st appointment
(a) 依 S.O.A.P 順序紀錄 (b) Tx： 6」 (if pulpitis )
RD=56 emergency Tx under B.A Pulpotomy with FC
cotton+Cavit b. 2nd appointment
6」 percussion(+) palpation (-)
RD=56, open chamber under B.A P=19 ->19.5mm(P) ->No.40 ->60 MB=18.5 ->19mm(MB) ->No.30 ->45 DB=19.5 ->19mm(DB) ->No.35 ->55 NaOCl, Cotton + Cavit
R：Amoxicillin 2# tid x Ⅲ Ponstan 1# tid x Ⅲ Gasgel 1#tid x Ⅲ c. 3rd appointment
6」 percussion(-)
RD=56 RCF with G.P & Roth Sealer cotton+ IRM
Tx summary：6 acute pulpitis
narrow and curved three canals F/U for 2 weeks
(7) 難症處理( 90009 ), 請參閱報帳須知之難症項目除了前牙
(fresh)之外,前牙(re-Tx)及後牙(fresh,re-Tx)皆加報難症處理 務必依情況加註難症狀況:
narrow, curved, calcified, obstructed canals, perforation, ledge, stripping, seperated
instrument, C- shaped canal, re-Tx
4. 臨床教學與學術教學
(1) 臨床教學:牙科門診診療台，X 光室、討論室。
a. 跟診: 1 次 / wk, 並填寫跟診記錄.
b. 手術跟診：手術時負責跟刀，照相並且作記錄.
c. 病歷書寫: 完成詳細記載之病例 (2) 學術教學:
a. Textbook reading—每周五晨會 8:00~9:00 與永康奇美醫 院牙髓病科聯合教學。
b. 參與與永康奇美醫院和成大醫院 combined literature review 及 journal meeting—每周一中午 13:00~14:00 c. Case Conference
(a) 模式：比照牙髓病病歷資料表 (Endodontic record) 內容項目。
(b) 討論 cases 時，使用電腦 power point 報告；報告前，
填寫 Endodontic treatment record (所有病人基本資 料共列一張)，於報告時交給 VS，以提供評論及建 議。(此為實習醫師成績依據，請務必妥善保存) (c) 報告之內容，至少於三天前與 Fixed R. or VS 討論。
*將口外牙及臨床治療病例相關資料 (cosign 單、X 光片、病歷、 Endo. Clinical Treatment Record、
Endo. record、Endo Preclinic Record)，整理電子檔 案並燒錄成光碟，並於結業前交給臨床導師以供學 習評量。
(d) 定期參與南區牙髓病科討論會
(3)相關參閱教科書
a. Cohen, S. and Burns. R.C.: Pathways of the pulp 9th . b. Gurmann, Dumsha, and Lovdahl: Problem solving in
endodontic
c. Gulabivala K, Stock C, and Walker R: Endodontics 3rd d.實證醫學原理及應用快速入門 楊宗翰醫師 編譯 (合
記出版)
(4)相關參閱期刊(建議必讀) a. Journal of Endodontic
b. International Endodontic Journal
c. Oral surgery. Oral Medicine. Oral Pathology.
d. Endodontic Traumatology.