奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院
實習牙醫學生 實習牙醫學生 實習牙醫學生
實習牙醫學生訓練計畫 訓練計畫 訓練計畫 訓練計畫
93年07月初版 99年02月一修 100年12月二修 101年09月三修
壹 壹 壹
壹、、、、訓練對象訓練對象訓練對象訓練對象
國內各醫學院牙醫學系六年級肄業生。
貳 貳 貳
貳、、、、訓練計畫主持人訓練計畫主持人訓練計畫主持人訓練計畫主持人
牙醫部主任或臨床教學經驗十年以上經驗者。
參 參 參
參、、、、訓練期間訓練期間訓練期間訓練期間 一年
肆肆
肆肆、、、、訓練目的訓練目的訓練目的訓練目的
一、培養實習牙醫學生獨立看診之能力，提供全人醫療觀念為基礎 的醫療模式之臨床牙醫師養成教育。培養其基本臨床技能及全 人照護知能，使其熟悉一般牙科疾病之診斷及治療、會診或轉 診之全科牙醫師。
二、學習一般醫學知識：包含病人安全、醫療品質、醫病溝通技巧、
醫學倫理、醫療法律、感染控制、實証醫學、健保制度等。
伍伍
伍伍、、、、聯合訓練聯合訓練聯合訓練聯合訓練機制機制機制 機制
柳營奇美醫院為社區型醫院合併癌症醫護醫院，求治病人多屬內 科相關疾病及老年人口族群，口腔聯合照護需求大，學員在此可參與
社區服務，進行基層口腔衛教、學習聯合照顧住院病人。加上本院為 嘉南地區重要之急診後送醫院，對於嘉南地區外傷處治能量甚大，相 關之急症處置也為一優良學習之環境。因此，對於畢業後兩年之住院 醫師培養全人治療能力為一優良環境。惟相關專科訓練及實驗外科能 量不足，因此，本院牙醫部與永康奇美醫院牙醫部互為教學聯合訓練 機構，在該院牙醫部近進行口腔贗復科、牙周病科、齒顎矯正科之專 科教學，並於該院區進行聯合臨床操作前評估。並針對本院一般醫學 知識課程不足之處提供學習機會。
陸陸
陸陸、、、、訓練課程訓練課程訓練課程訓練課程
牙科實習醫學生於新進醫院時給予訓練課程學習護照，受訓 學員於訓練結束時必須完成學習護照之內容，以玆為受訓完成之 評核依據。學習護照內規定之訓練課程內容包括：
一一
一一、、、、 一般口腔醫學基本課程一般口腔醫學基本課程一般口腔醫學基本課程一般口腔醫學基本課程
內容包含醫學倫理、法律與醫療糾紛處理、實證醫學、感染 控制與廢棄物處理、醫療品質及病人安全、病歷寫作等基礎醫學 訓練課程。
「一般口腔醫學基本課程」，內容至少包含下列訓練項目(含 課程內容時數評估標準)：
1. 醫學倫理、法律與醫療糾紛處理 :4 小時，檢附參加証明 文件
2. 實證醫學: 4 小時，檢附參加証明文件
3. 感染控制與廢棄物處理 3 小時，檢附參加証明文件 4. 醫療品質及病人安全 : 3 小時，檢附參加証明文件 5. 病歷寫作 : 2 小時，檢附參加証明文件
二二
二二、、、、 一般牙科一般牙科一般牙科一般牙科各各各學門訓練各學門訓練學門訓練 學門訓練
包含牙髓病學、牙周病學、補綴學/贋復牙科學、兒童牙科學、
齒顎矯正學、牙體復形學。
(一一一)達成目標一 達成目標達成目標達成目標：具有一般牙科全人治療(total patient care)之能力。
(二二二)基本訓練課程與內容二 基本訓練課程與內容基本訓練課程與內容基本訓練課程與內容 1. 實習前訓練：
(1).牙科實習醫學生於新進醫院時應參與安全防護之職前 訓練，使其瞭解醫院工作環境及安全防護，並給予安全 防護手冊以玆參考。
(2).牙科實習醫學生應完成臨床教師交付之模擬操作，並通 過考核，方得獨立操作臨床工作。
2. 學術訓練：實習醫學生輪值於各科時，應參與該科學術活動。
(1) 專題研討：由各科安排課程內容，臨床教師排定題目。
(2) 期刊討論：由各科安排課程內容，臨床教師指定期刊主題。
(3) 病例討論：受訓學員必須依各科需求收集病人資料，作成 簡報與臨床教師或專科住院醫師討論，病例內容含完整之 治療計畫或是已完成之病例。
(4) 醫學影像討論：床邊教學併門診教學，內容含一般影像判 讀、牙科電腦斷層、與根尖片判讀等。
(5) 醫學檢驗教學：床邊教學併門診教學，內容含血液學檢驗 判讀、生化學檢驗判讀、病理學判讀、其他各類檢查報告 判讀。
柳營院區一般牙科學術教學活動表 柳營院區一般牙科學術教學活動表 柳營院區一般牙科學術教學活動表 柳營院區一般牙科學術教學活動表
星期二 星期三 中午
13:00~14:00
牙周病科、贋復科與牙髓病
科聯合病例討論 專題討論會*
* 與永康院區同步之影音教學或是由本院區住院醫師進行報告
3. 臨床教學：每週安排臨床跟診與每月進行教學門診。
4. 病例寫作與開立診斷證明書教學。
5.教學評估：
(1)提供雙向回饋機制，提供多面項評量方法。
(2)學員於訓練過程，教師將以各類評量方法進行學習評量，並 於每月彙整通知學員，相關文件將一併列入學習護照中進 行保存，以做為學員改進依據。
(3)若受訓醫師對於訓練課程有問題，亦可透過醫學教育委員會 表達意見，或是於教師評鑑表中進行反應，以利教師改進。
6.醫院與學校定期召開實習牙醫學生教學檢討會。
(三三三)訓練時間三 訓練時間訓練時間訓練時間：
一年受訓時間內，須完成各科規定之治療病例數。
(四四四)訓練師資四 訓練師資訓練師資訓練師資：
牙醫部內具臨床教學資歷達五年以上且領有本院核發之臨 床教師資格、或是領有教育部講師資格以上之專任醫師。
(五五五)督導考核五 督導考核督導考核督導考核與回饋與回饋與回饋與回饋：
1.最低治療病例數需達學習護照要求之最低標準，並含括：
(1).附診斷、全口治療計畫、診斷牙齒模型。
(2).附術前、術後口腔內之照片，或術前、術後X 光片佐證。
(3).治療病例以病例討論會方式作成紀錄。
(4).須由指導醫師簽名。
2.臨床醫療業務考評
(1).評量工具：以 DOPS、miniCEX 實施 (2).評量內容：
a.門診診療工作
b.病歷寫作及病例資料整理 c.值勤工作
3.教學學習考評
(1).評量工具：以 CSR 實施 (2).評量內容：
a.病例報告
b.文獻研讀，落實實證醫學(EBM)的概念 c.學習雙向評量
d.教學資料及換片之收集、整理 4.全人照護考評
(1).評量工具：矩陣照護評量 (2).評量內容：病人身心靈照護 5.操行能力考評
(1).評量工具：360 度多面向評量，每月實施。
(2).評量內容：人際關係、溝通技巧、工作態度與能力
6.定期提供書面與導師座談雙向回饋機制，若受訓學員對於訓練 課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見。
7.本院定期舉辦教學檢討會議，檢討相關教學內容、評估方式、
及學員教師反應意見，並適時修訂本計劃。
三三
三三、、、、口腔顎面外科及急症處理訓練口腔顎面外科及急症處理訓練口腔顎面外科及急症處理訓練口腔顎面外科及急症處理訓練
(一一一一)達成目標達成目標達成目標達成目標：達成口腔顎面外科學基本訓練，如：感染控制、
無菌操作觀念、牙科急症及併發症、拔除牙齒及阻生齒、口 腔良性軟組織病變及其他常見狀況之處理能力。
(二二二)基本訓練課程與內容二 基本訓練課程與內容基本訓練課程與內容基本訓練課程與內容: 實習醫學生於口腔顎面外科學習時，
須參與下列課程：
1. 職前訓練：
(1).牙科實習醫學生於新進醫院時應參與安全防護之職前 訓練，使其瞭解醫院工作環境及安全防護，並給予安全 防護手冊以玆參考。
(2).牙科實習醫學生應完成臨床教師交付之模擬操作，並通 過考核，方得獨立操作臨床工作。
2. 學術訓練
(1).專題研討及期刊討論：由口腔顎面外科安排課程內容，
主治醫師排定題目。
(2).病例討論：受訓醫師必須依口腔顎面外科規定收集病人 資料，並作成簡報與主治醫師與其他住院醫師討論，病例 內容含完整之治療計畫或是已完成之病例，並定期舉辦醫 療不良事件討論。
(3).醫學影像：含一般影像判讀、電腦斷層、核磁共振、正 子攝影、Tc99骨骼掃描、超音波影像、與根尖片判讀等。
(4).醫學檢驗檢查判讀：血液學檢驗判讀、生化學檢驗判讀、
病理學判讀、其他各類檢查報告判讀。
(5).全院性演講與臨床病理討論會於每週二及週四下午 17:00~18:00舉行，由臨床教師帶領一同參與討論。
口腔顎面外科學術教學活動表 口腔顎面外科學術教學活動表 口腔顎面外科學術教學活動表 口腔顎面外科學術教學活動表
星期二 星期五
08:00~09:00 口腔癌跨科聯合病例討論*
13:00~14:00
期刊討論與專題報告 跨科病例討論會#
*每月二次與耳鼻喉科、血液腫瘤科、整形外科、放射科、放射腫瘤科、核 子醫學科、營養科與護理部等舉辦口腔癌聯合病例討論會。
#每月最少乙次與復健科、精神科、腫瘤科、整形外科或護理部等相關科別 舉辦聯合病例討論會。
3. 臨床教學：
(1)每週安排教學門診與住診教學。
(2)由臨床教師、主治醫師、住院醫師與實習牙醫學生組成小 組，實行住院照護與急診值班訓練，並由臨床教師負責指 導監督。
(3)實習牙醫學生於口腔顎面外科期間必須輔助臨床教師相 關醫療業務協助，並由臨床教師負責評估。
(4)禮拜一至六於規定時間參與巡房教學。
4. 病歷寫作與開立診斷證明書教學活動。
(三三三)訓練時間三 訓練時間訓練時間：訓練時間：：：
受訓時間為3個月，於實習訓練期間完成。
(四四四四)評估標準評估標準評估標準評估標準：：：：
1.最低治療病例數需達學習護照要求之最低標準，並含括：
(1).附詳細之病歷記錄（含X 光片）。
(2).須由指導醫師簽名。
2.教學評估：
(1).以DOPS、mini-CEX、CSR於單一醫療專業科目學習前及完成
後分別進行評估。
(2).學習態度、互助合作、公共事務參與以360度評估量表每月進 行評量。
(3).定期提供書面與導師座談雙向回饋機制，若受訓學員對於訓 練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見。
3.本院定期舉辦教學檢討會議定期檢討相關教學內容及評估方式 並修訂之。
(五五五)訓練師資五 訓練師資訓練師資訓練師資：
牙醫部內臨床教學資歷達五年以上、領有本院核發之臨床教 師資格、或是領有教育部講師資格以上之專任口腔顎面外科醫 師。
( ( (
(六六六)六)) 督導考核與回饋) 督導考核與回饋督導考核與回饋： 督導考核與回饋
每月由口腔顎面外科教師負責考核，考評之項目包括：
1.最低治療病例數需達學習護照要求之最低標準，並含括：
(1).附診斷、全口治療計畫、診斷牙齒模型。
(2).附術前、術後口腔內之照片，或術前、術後X 光片佐證。
(3).治療病例以病例討論會方式作成紀錄。
(4).須由指導醫師簽名。
2.臨床醫療業務考評
(1).評量工具：以 DOPS、miniCEX 實施 (2).評量內容：
a.門診診療工作
b.病歷寫作及病例資料整理 c.值勤工作
3.教學學習考評
(1).評量工具：以 CSR 實施 (2).評量內容：
a.病例報告
b.文獻研讀，落實實證醫學(EBM)的概念 c.學習雙向評量
d.教學資料及換片之收集、整理 4.全人照護考評
(1).評量工具：矩陣照護評量 (2).評量內容：病人身心靈照護 5.操行能力考評
(1).評量工具：360 度多面向評量，每月實施。
(2).評量內容：人際關係、溝通技巧、工作態度與能力
6.定期提供書面與導師座談雙向回饋機制，若受訓學員對於訓練 課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見。
7.本院定期舉辦教學檢討會議，檢討相關教學內容、評估方式、
及學員教師反應意見，並適時修訂本計劃。
*附註:
1. 實習醫生的學習評估應在每更換分科時即執行一次。
2. 依據本部及各分科之課程目標予以評分。
3. 基本要求量須完成且通過評核始可畢業。
4. 實習醫師應填寫工作檢查表，以符基本要求量。
5. 每次讀書會及全科性會議必須簽到，由總住院醫師職掌。
6. 全科性之病例討論會必須撰寫報告，由主治醫師評分。
7. 犯重大過失且無誠實呈報者將會嚴重影響分數。
8. 對於訓練成果不佳之實習醫學生，由負責醫師提供輔導與補強訓
練。
9. 評量方式經個別化評估後並依各校規定之學分數調整執行。
口腔顎面外科 口腔顎面外科 口腔顎面外科 口腔顎面外科學 學 學 學
一 一 一
一、 、 、 、訓練目標 訓練目標 訓練目標 訓練目標： ： ： ：
(一)最終目標最終目標最終目標最終目標 terminal objectives：
1. 培養學生具有處理及照護口腔外科之病人的基本能力。
2. 培養學生具有常見口腔疾病之診斷及治療專業知識與 基本的醫療技能。
3. 培養學生能有效地運用醫療資源，學習問診、身體檢查 及使用實驗室各項臨床診療工具，正確地判讀檢驗結 果，作出鑑別診斷的能力。
4. 培養學生具有終生學習醫學新知的態度及適當地與病 人及家屬溝通的能力。
(二)執行目標執行目標執行目標執行目標 enabling objectives：：：：
1. 在主治醫師的指導下學習口腔疾病的鑑別診斷與基本處理。
2. 完整而詳實的記錄問診病歷。
3. 充分了解求診病人的病情及所需要的診斷工具。
4. 熟練的運用臨床診斷所需的相關的技能。
5. 熟悉常見的口腔疾病之預防、診斷及治療相關的觀念與 知識。
6. 學習臨床門診手術之基本技巧。
7. 能針對口腔外科相關的臨床問題查閱有關的文獻、書籍
並提出討論。
8. 適當地加入整個醫療團隊體系的運作。
二 二 二
二、 、 、 、師資 師資 師資 師資： ： ： ：
所有教師皆具衛生署定口腔顎面外科專科醫師資格 口腔顎面外科醫師共 8 人
(1)專任主治醫師共 2 人 (2)兼任主治醫師共 3 人 (3)專任資深住院醫師 3 人
三
三 三
三、 、 、 、實習內容及地點 實習內容及地點 實習內容及地點 實習內容及地點： ： ： ：
實習時間為三個月。地點主要為：口腔外科門診及病房、開刀房等。
口外門診區：計約 25 坪 候診區〔〕有 〔 〕無 治療區〔〕有 〔 〕無 衛教區〔〕有 〔 〕無 專屬口腔外科治療椅 5 台
病房專屬會診室及牙科治療椅 1 台 (位於 3C 病房) 固定病床數 15 張， 3C 護理站為專科病房
禮拜一、四整天為固定開刀時段 醫療設
施及設 備
Ｘ光設備：
牙根尖(periapical) 2 台
全口 X 光攝影(panography) 1 台 側顱(cephalometric) 1 台
其它: Dental Cone Beam CT 1 台
消毒設備：
其它：CSR(中央消毒系統) 技工室及相關設備：
專屬技工室 〔〕有 〔 〕無 石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台 點焊機 1 台
壓模成型機 1 台 石膏攪拌震盪器 1 台 開刀房：
1. 備有骨鑿 1 套、肌勾 1 套、arthroscope 1 套、Stryker rotary instrumets 2 套、三象限骨鋸(reciprocal, oscillating, sagittal saw) 1 套。
2. 1.3 mm Microplate、 2.0 mm Minplate、 2.3 mm Dynamic compression plate 及 2.3 mm Reconstruction plate 各 1 套。
3. 光纖及相關肌勾 1 套 4. 顳顎關節內視鏡組 1 套 其它：
資料儲存設施：
建檔制度 〔〕有 〔 〕無 系列石膏模型〔〕有 〔 〕無
系列影像資料（含 X 光片或相片等明確標記病歷號、日期，依 序排列等。〔〕有 〔 〕無
四 四
四 四、 、 、 、訓練概要 訓練概要 訓練概要 訓練概要： ： ： ：
1. 禮拜一至六早上八點參與病房查房。
2. 禮拜五下午一點參與口腔外科討論會 (1) Journal Reading :
一個月前找適合題目與 CR 討論, 並務必在一週前定稿。
(2) 相關相關相關相關參參參參閱閱閱閱書籍書籍書籍：書籍：： ：
a. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery.
b. Principles of Oral and Maxillofacial Surgery.
c. Oral and Maaxillofacial Surgery. Fonseca RJ ed., Saunders publication.
d. Oral and Maxillofacial Trauma. Fonseca RJ ed., Elsivier publication.
e. Atlas of Head & Neck Surgery – Otolaryngology.
Bailey BJed., Lippincott-Raven publication.
f. Local Flap in Facial Reconstruction. Baker SR ed., Mosby publication.
g. Head &Neck—Surgery &Oncology. 3rd ed. Shab JP Mosby publication.
(3) 相關相關相關相關參參參參閱閱閱閱期刊期刊期刊 期刊
a. Oral Oncology b. Oral Disease
c. Journal of Oral & Maxillofacial Surgery d. International Journal of Oral & Maxillofacial
Surgery
e. International Journal of Oral & Maxillofacial Implant
f. Plastic and Reconstructive Surgery
(4) Case conference:
在口腔顎面外科實習三個月內選擇適合病例，完整 報告病人資料，可選擇相關文獻及書籍作輔助。
3. 在專科醫師指導下完成住院病人之 primary care 及病歷書寫。
4. 在口腔顎面外科學習之三個月內應完成下列要求：
項目 數量(最低數量)
切開引流 5
傷口清創 3
上下顎間固定 2
切片檢查 2
贗復前牙床修整術 1
中.小型腫瘤摘除 2
簡單性拔牙 15
複雜性拔牙(含系統性疾病人者) 15
阻生齒 10
5. 實習訓練結束時，完成口腔外科實習醫師訓練滿意度調查表 (附件一)，來做為日後訓練制度改進之參考。
五 五 五
五、 、 、 、實習教學評估辦法 實習教學評估辦法 實習教學評估辦法 實習教學評估辦法： ： ： ：
1. 臨床學習綜合評估臨床學習綜合評估臨床學習綜合評估臨床學習綜合評估：：：：實習醫學生之表現依醫療活動評分表醫療活動評分表醫療活動評分表醫療活動評分表 (附件二)由實習醫學 生負責人綜合評比，評比項目包括病歷記錄及會議報告等。
2. 臨床技能評估臨床技能評估臨床技能評估臨床技能評估：：： ：
學生診斷口腔相關疾病的能力及技巧將依臨床技能評估表臨床技能評估表臨床技能評估表臨床技能評估表 (附件三)所列，由主考之主治醫師評估。成績列入醫療活動 評分。
3. 醫學知識醫學知識醫學知識醫學知識 –筆試筆試筆試筆試：：： ：
由實習醫學生負責人評比，列入醫療活動評分。
4. 總成績總成績總成績總成績：
根據醫療活動評分表醫療活動評分表醫療活動評分表醫療活動評分表結算學生分數，同時給予描述性評語並 訂定相關回饋機制。實習結束後，將實習醫學生評語表 (附 件四) 交至教學中心。
(附件一附件一附件一附件一) 口腔口腔
口腔口腔顎面顎面顎面顎面外科實習醫學生訓練滿意度調外科實習醫學生訓練滿意度調外科實習醫學生訓練滿意度調查表外科實習醫學生訓練滿意度調查表查表 查表
分數 5 4 3 2 1
滿 意
情 形 很滿意 滿意 普通 不滿意 極不滿意
整體實習訓練安排
建議事項
分數 5 4 3 2 1
滿 意
情 形 很滿意 滿意 普通 不滿意 極不滿意
整體實習訓練安排
建議事項
分數 5 4 3 2 1
滿 意
情 形 很滿意 滿意 普通 不滿意 極不滿意
整體實習訓練安排
建議事項
分數 5 4 3 2 1 滿 意
情 形 很滿意 滿意 普通 不滿意 極不滿意
整體實習訓練安排
建議事項
分數 5 4 3 2 1
滿 意
情 形 很滿意 滿意 普通 不滿意 極不滿意
整體實習訓練安排
建議事項
分數 5 4 3 2 1
滿 意
情 形 很滿意 滿意 普通 不滿意 極不滿意
整體實習訓練安排
建議事項
(附件二附件二附件二附件二)
口腔口腔
口腔口腔顎面顎面顎面顎面外科實習醫學生醫療活動評分表外科實習醫學生醫療活動評分表外科實習醫學生醫療活動評分表 外科實習醫學生醫療活動評分表
姓名姓名
姓名姓名 ____________ 學號學號學號 __________ 實習時間學號 實習時間實習時間實習時間 _____________
項目 項目
項目項目 傑傑傑傑 出出出 出
優 優 優優 秀秀秀 秀
可可可可
不 不不
不理想理想理想理想 劣劣劣劣
醫學知識
工作態度 學習熱忱
病歷記載及撰寫 病例報告
期刊報告 筆試成績
臨床技能評估結果 總 分
成績等級： 傑出 優秀 可 不理想 劣
總評 總評總評
總評：：：：_____________________________
主治醫師簽名 主治醫師簽名主治醫師簽名
主治醫師簽名：：：：______________日期日期日期日期：：：：___________________
(附件三附件三附件三) 附件三 口腔口腔
口腔口腔顎面顎面顎面顎面外科實習醫學生臨床技能評估表外科實習醫學生臨床技能評估表外科實習醫學生臨床技能評估表 外科實習醫學生臨床技能評估表
姓 名姓 名姓 名 _____________ 學 號姓 名 學 號學 號 ____________ 實 習 時 間學 號 實 習 時 間實 習 時 間實 習 時 間 _________________
評評
評評 比比比比 評 估 項 目
無法評比 有待加強 尚可 令人滿意
【1】學生對病人病情的陳 述是否能抓住重點？
【2】學生的身體檢查原理 及技術是否純熟？
【3】學生對檢驗資料的判 讀是否正確？
【4】學生對病人的診斷是 否依照原則？
【5】學生能否掌握病人病 情的發展，並作適當的病 情解釋及建議？
評比等級： 通過 再觀察 不通過 總評：_____________________________
主治醫師簽名：_____________________________
(附件四附件四附件四附件四)
學年度第 學期 年級 科實習醫學生評語表
學 號 姓 名 成 績 日期( 年 月 日)
描述性評語：
知識：
技能：
態度：
總評：□ 傑出 □優秀 □可 □不理想 □需重修
老師簽名：
日 期：
牙髓病學 牙髓病學 牙髓病學 牙髓病學
一 一
一 一、 、 、 、訓練目標 訓練目標 訓練目標 訓練目標 (objective)
1. 使醫師熟知牙髓及根尖組織的生理及代謝，因齲齒等各種原 因，遭致牙髓及根尖組織的各種病變，以做正確的診斷，並訂 定適當的治療計劃。
2. 使醫師精通各種傳統及手術的齒內治療技術，以期保留天然 齒。
3. 使醫師充分了解牙髓治療的各種材料及器械之物理、化學性 質，及注意事項。
二 二 二
二、 、 、 、教學理由 教學理由 教學理由 教學理由(Rationale)
結合文獻討論，及臨床實際操作，使實習醫學生熟悉齒內治療的 臨床實務。
三 三
三 三、 、 、實習醫學生訓練內容 、 實習醫學生訓練內容 實習醫學生訓練內容 實習醫學生訓練內容： ： ： ：
教導的知識與技能(Knowledge & Skill) 1. 口外牙操作練習(1) 認識牙齒解剖構造 (2) 認識牙髓腔及根管走向
(3) 學習根管長度訂定及X光片不同角度判別 (4) 學習齒內根管治療操作流程
2. 牙髓疾病的診斷：
（1）牙髓疾病診斷的正確性。
（2）正確的臨床檢查技術-牙隨活性測試，X光片判讀技巧
等……。
（3）臨床檢查結果與診斷的關連。
3. 治療計劃的訂定：
（1）全口牙齒狀況的評估：缺牙情形，牙周狀態，蛀牙情形及病 人身體狀態。
（2）治療方式的選擇：拔牙或齒內治療。傳統的齒內治療或手術 的齒內治療。
4. 傳統的齒內治療技術 （1）X光片的拍攝。
（2）rubber dam 的置放。
（3）access opening的正確性。
（4）canals數目及canal orifice的定位。
（5）work length的決定。
（6）手動file的操作。
（7）obturation的技巧。
5. 手術治療準備操作技術 （1）熟悉無菌操作技術
(2) 手術器械名稱及使用方式的正確性。
（3）手術用材料備置的正確性。
（4）手術區域視野的控制。
〈5）顯微鏡的操作的正確性。
(6) 協助住院醫師及主治醫師施行根尖手術 6. Ni-Ti rotation instrument的使用
（1）文獻回顧的瞭解。
（2）器械設計原理的瞭解。
（3）實際口外操作練習的正確性。
（4）實際口內治療演練的正確性。
7. 活性牙漂白病例操作 (1) 認識漂白原理 (2) 製作居家漂白牙托 (3) 追蹤病人漂白進程
四 四
四 四、 、 、 、訓練需求 訓練需求 訓練需求 訓練需求： ： ： ：
1. 進入臨床前完成口外牙操作，各步驟由臨床導師確認 Anterior---1 顆
Premolars---1 顆 Molars---2 顆
2. 臨床訓練期間(二個月)須完成 minimum requirement (1) 前牙根管治療：至少8例
小臼齒根管治療: 至少6例 大臼齒根管治療: 至少 4 例
(2) 活性牙漂白牙托製作: 至少 2 個 cases
門診治療過程中需由臨床導師來 check. 並詳細填寫 Endodontic Record
3.病例書寫
病歷務必註明下列事項：
(1)所使用 Rubber Dam 及 clamp 的號碼
(2)詳細標明 working length, reference point, MAF (3) intracanal medication 的種類
(4) Temporary cement 的名稱
(5)如有開藥，請註明藥名、用法、用量 (6)範例如下：
a. 1st appointment
(a) 依 S.O.A.P 順序紀錄 (b) Tx： 6」 (if pulpitis )
RD=56 emergency Tx under B.A Pulpotomy with FC
cotton+Cavit b. 2nd appointment
6」 percussion(+) palpation (-)
RD=56, open chamber under B.A P=19 ->19.5mm(P) ->No.40 ->60 MB=18.5 ->19mm(MB) ->No.30 ->45 DB=19.5 ->19mm(DB) ->No.35 ->55 NaOCl, Cotton + Cavit
R：Amoxicillin 2# tid x Ⅲ Ponstan 1# tid x Ⅲ Gasgel 1#tid x Ⅲ c. 3rd appointment
6」 percussion(-)
RD=56 RCF with G.P & Roth Sealer cotton+ IRM
Tx summary：6 acute pulpitis
narrow and curved three canals F/U for 2 weeks
(7) 難症處理( 90009 ), 請參閱報帳須知之難症項目除了前牙
(fresh)之外,前牙(re-Tx)及後牙(fresh,re-Tx)皆加報難症處理 務必依情況加註難症狀況:
narrow, curved, calcified, obstructed canals, perforation, ledge, stripping, seperated
instrument, C- shaped canal, re-Tx
4. 臨床教學與學術教學
(1) 臨床教學:牙科門診診療台，X 光室、討論室。
a. 跟診: 1 次 / wk, 並填寫跟診記錄.
b. 手術跟診：手術時負責跟刀，照相並且作記錄.
c. 病歷書寫: 完成詳細記載之病例 (2) 學術教學:
a. Textbook reading—每周五晨會 8:00~9:00 與永康奇美醫 院牙髓病科聯合教學。
b. 參與與永康奇美醫院和成大醫院 combined literature review 及 journal meeting—每周一中午 13:00~14:00 c. Case Conference
(a) 模式：比照牙髓病病歷資料表 (Endodontic record) 內容項目。
(b) 討論 cases 時，使用電腦 power point 報告；報告前，
填寫 Endodontic treatment record (所有病人基本資 料共列一張)，於報告時交給 VS，以提供評論及建 議。(此為實習醫師成績依據，請務必妥善保存) (c) 報告之內容，至少於三天前與 Fixed R. or VS 討論。
*將口外牙及臨床治療病例相關資料 (cosign 單、X 光片、病歷、 Endo. Clinical Treatment Record、
Endo. record、Endo Preclinic Record)，整理電子檔 案並燒錄成光碟，並於結業前交給臨床導師以供學 習評量。
(d) 定期參與南區牙髓病科討論會
(3)相關參閱教科書
a. Cohen, S. and Burns. R.C.: Pathways of the pulp 9th . b. Gurmann, Dumsha, and Lovdahl: Problem solving in
endodontic
c. Gulabivala K, Stock C, and Walker R: Endodontics 3rd d.實證醫學原理及應用快速入門 楊宗翰醫師 編譯 (合
記出版)
(4)相關參閱期刊(建議必讀) a. Journal of Endodontic
b. International Endodontic Journal
c. Oral surgery. Oral Medicine. Oral Pathology.
d. Endodontic Traumatology.
五 五
五 五、 、 、 、教學資源 教學資源 教學資源 教學資源
(一)牙髓病教學師資 -牙髓病科醫師共 5 人
1. 專任專科醫師 2 人 2. 專 任 醫 師 1 人 3. 兼任專科醫師 2 人
*專 任 醫 師 平 均 每 週 看 診 18 小時; 兼任專科醫師平均 每週看診 6 小時。
(二)牙髓病教學與醫療設備
1. 牙髓病科面積 15 坪 (1)治 療 椅 4 台 (2)高速手機 40 台 (3)低速手機 20 台 2. 牙科 x 光機共： 3 台 (1) 根尖片 x 光機： 2 台
(2) 平行照射設備： 2 組 3. 顯微鏡設備： 1 台
4. 其他設備
(1)齒內超音波設備 共 2 台 (2)電髓測試器 共 2 台 (3)電子根管長度測試器 共 4 台 (4)橡皮障組 共 25 組 (5)牙髓病手術設備 共 2 組 (6)牙髓病顯微手術設備 共 1 組 (7)牙髓病放大鏡手術設備 共 2 組
六
六 六
六、 、 、 、教學評估方法 教學評估方法 教學評估方法 教學評估方法(Assessment)
(一) 評量方式：每月由科主任及主治醫師負責，並於各學員學習護 照中簽名並完成評分及回饋機制。
(二 )考評項目
1. 牙髓病科臨床能力評估
評估事項 學員訓 訓練後
待改進之建議事項 臨床
練 前自評
臨床教 師評核
教師 簽名 牙髓疾病的診斷
治療計劃的訂定
傳統的齒內治療技術
手術治療準備操作技術
Ni-Ti rotary instrument 的使用
活性牙漂白病例操作
2. 模擬牙髓病科臨床治療教學記錄
項目 前牙評核
簽名
小臼齒評核 簽名
大臼齒評核 簽名 髓腔開擴
測量工作長度 根管修形
根管充填緻密度 窩洞填補(coronal sealing)
(三) 考評標準：
將(二)考評項目中第(A)、(B)項，依臨床操作及能力以 A 級~E 級 (共 5 級)，分級評分之。
1. A級:表示已能完全達到一般要求水準 2. B級:表示大部分能達到一般水準
3. C級:表示部分能達到一般水準 4. D級:表示尚未能達到一般水準
5. E 級:表示尚未獲得相關經驗而必須補足
(四) 回饋機制：
各項考核項目中，教師於學習護照中填寫建議及改進事項，
學員亦可反應問題，以便教師針對學員所遇問題再行指導之。
牙周病學 牙周病學 牙周病學 牙周病學
一 一
一 一、 、 、 、訓練目標 訓練目標 訓練目標 訓練目標 (objective)
(一)牙周炎與牙周病的判別。(二)牙科X光片的判讀。
(三)正確操作治療牙周病的器械，如超音波洗牙機、牙周刮刀。
(四)做好口腔衛教。
(五)熟練超音波洗牙及牙根整平術。
(六)了解牙周治療完整流程。
(七)學習跟診牙周一般手術及植體手術。
二
二 二
二、 、 、 、教學理由 教學理由 教學理由 教學理由(Rationale)
牙周病是口腔疾病中最盛行的疾病之一。大部分的致病因素是 牙菌斑堆積所造成，少部分則與全身系統性疾病或免疫缺損有關。治 療的基本原則乃正確判斷病人疾病之分類，以針對不同病因加以選擇 治療方式。接下來尤應針對個別病因，尤其口腔牙菌斑堆積，予以去 除。病人口腔衛生良好與否關係整個治療的預後與成效，因此教導病 人有效清潔而不破壞齒質結構乃第一要務及必備常識。機械性清潔目 前仍然是治療牙周病最有效之方法，因此如何使用超音波潔牙器，牙 周刮刀及手術方式將致病牙結石去除也是實習牙醫師訓練的必備課 程。最後，牙科植體是近代對於缺失牙齒重建的主要方式之一。因此，
受訓實習醫師也必須對牙科植體的各種知識及跟診流程有充分了解。
三 三 三
三、 、 、 、訓練內容 訓練內容 訓練內容 訓練內容： ： ： ：
教導的知識與技能(Knowledge & Skill)1. 口外牙操作練習：
(1) 認識牙齒及牙根解剖構造。
(2) 認識臼齒根叉位置。
(3) 學習X光片判別。
(4) 學習齒內牙周治療操作流程。
(5) 利用口外牙學習使用牙周刮刀及操作牙根整平術。
2. 牙周疾病的診斷：
（1）牙周疾病診斷的正確性。
（2）正確的臨床檢查技術-牙周囊帶探測，X光片判讀技巧 等……。
（3）臨床檢查結果與診斷的關連。
3. 治療計劃的訂定：
(1) 全口牙齒狀況的評估：缺牙情形，牙周狀態，需接受補綴 治療情形及病人身體狀態。
(2) 治療方式的選擇：拔牙或牙周治療。第一階段牙周治療或 牙周手術再生治療。
4. 口腔衛生教導 (OHI)：
針對病人施行適切之口腔衛教。
5. 全口牙結石清除：
(1) 熟悉洗牙機頭的運用。
(2) 確實清除牙結石之技巧。
(3) 確認殘存牙結石之方法。
6. 第一階段牙周治療技術：
（1）X光片的拍攝。
（2）牙周刮刀的使用技巧。
（3）磨利牙周刮刀的正確方式。
（4）牙周囊帶探測的正確性。
（5）牙周囊帶深度所代表的臨床意義。
（6）齒齦下刮除術及牙根整平術的操作。
（7）進入maintance phase的注意事項及維護技巧。
7. 牙周及植牙手術治療準備及跟診技術：
（1）熟悉無菌操作技術。
(2) 手術器械名稱及使用方式的正確性。
（3）手術用材料備置的正確性。
（4）手術區域視野的控制。
(5) 協助住院醫師及主治醫師施行牙周手術。
四 四 四
四、 、 、 、教學評估方法 教學評估方法 教學評估方法 教學評估方法(Assessment)
評量方式：(一)每月由科主任及主治醫師負責。
(二)考評項目:
1.是否完成口外牙操作練習。
2.是否達成 minimal requirement 病例數。
3.口腔衛生教導之技巧與能力。
4.病歷書寫正確詳實與否。
5.正確診斷牙周病之能力。
6.全口牙結石清除與第一階段牙周治療之技術與能力。
7.牙周手術跟刀流程與技巧之評估。
8.學術討論會之參與。
(三)回饋機制:
每月由科主任或主治醫師評量實習醫師後均需針對該實習 醫師之問題提出需改善與修正之方針，並與該實習醫師會談後，
由該實習醫師書寫應改進或學習後心得之回饋，交予科主任。
五 五
五 五、 、 、 、教學資源 教學資源 教學資源 教學資源
(一)牙周病科教學師資 牙周病科醫師共 5 人
(1)專任專科醫師 2 人 (2)兼任專科醫師 3 人
*專 任 醫 師 平 均 每 週 看 診 12 小時; 兼任專科醫師平均每 週看診 10 小時。
(二)牙周病教學與醫療設備
1. 牙周病科面積 20 坪 (1)治 療 椅 2 台 (2)高速手機 40 台
(3)低速手機 20 台
2. 牙科 x 光機共： 2 台（至少 1 台 , 5%）
(1)根尖片 x 光機： 2 台 (2)平行照射設備： 2 組 3. 其他設備
(1)口腔衛生教導教具 共 2 組 (2)牙周刮刀組 共 25 組 (3)牙周病手術設備 共 6 組 (4)植牙手術設備 共 3 組
(5)超音波骨刀設備 共____1____ 組 (6)鼻竇增高手術設備 共____1____ 組
(三)牙周病科臨床教學與學術教學 1. 臨床教學：
(1) 地點：牙科門診診療台，X 光室、牙科討論室。
(2) 門診教學：每週一診，並填寫跟診記錄。
(3) 手術跟診：手術時負責跟刀，照相並且作手術記錄。
(4) 病歷書寫: 完成詳細記載之病例。
(5) 需完成 minimal requirements，每次治療步驟完成後應 請檢查之主治醫師或科內住院醫師簽名，並於實習結 束時送交科內專任醫師結算完成的治療個案數目，作 為實習成績考核的依據。
2. 學術教學:
(1)病例討論會：每周二中午 13:00~14:00
(2)參與和成大的聯合病例討論會及文獻回顧：每周五中 午 13:00~14:00
(3)南區討論會：每半年舉行一次。
＊報告之內容，至少於五天前與 Fixed R 或主治醫師討論。
3. 相關參閱教科書
(1) Periodontic in practice
(2) Rateinshak: Color Atlas of Periodontology. 2nd , 3rd ed.
(3) Cohen: Atlas of Periodontal Surgery, 2nd ed.
(4) Carranza’s Clinical Periodontology 10th edition.
(5) Clinical Periodontology and Implant Dentistry, 5th ed (6) Fundamentals of Periodontal Instrumentation, 3rd
edition.
4.相關參閱期刊(建議必讀) (1) Journal of Periodontology
(2) Journal of Clinical Periodontology (3) Journal of Periodontal Research (4) Journal of Dental Research
(5) International Journal of Periodontics and Restorative dentistry
(6) J.A.D.A.
(7) Periodontology 2000
六 六
六 六、 、 、 、實習牙醫學生牙周病科訓練 實習牙醫學生牙周病科訓練 實習牙醫學生牙周病科訓練 實習牙醫學生牙周病科訓練內容 內容 內容 內容
1. 進入臨床前完成口外牙牙結石刮除操作，各步驟由臨床導師確 認
Anterior---2 顆 Premolar---2 顆 Molar---2 顆
2. 臨床訓練期間須完成 minimum requirement (1) OHI：5 個
診間 OHI 檢查：
準備器材：牙菌斑顯示劑﹝Disclosing agent﹞、凡士林、
鏡子、病人自用之牙刷及牙間刷。
步驟：1.先用凡士林塗抹於病人嘴唇、避免嘴唇沾染顯示劑。
2.病人上下牙齒輕咬，撐開嘴唇，然後將牙菌斑顯示劑 滴於牙齒約五滴。
3.令病人閉嘴，並以舌頭於口內攪動﹝提醒病人以舌將
頰唇撐開攪動﹞約 15 秒，然後漱口。
4.給病人鏡子，指出其缺點並告知解決方法，記錄 P.I. 。 (2) 全口 Scaling：20 個
(3) One quartern Root planing：20 個 (4) 牙周手術跟刀：5 次
3.病歷書寫
病歷務必註明下列事項：
a.病人主訴 b.口內檢查
c.X 光片上的判讀
d.檢附牙周囊帶探測表 e.治療計畫
f.當次診斷與部位 g.當次治療項目
h.如有開藥，請註明藥名、用法、用量 4.Reading part：
a.Textbook reading: 依照總醫師排定 b.實用牙周病之基本治療(需寫心得) c.認識牙周病
d.植牙跟診必讀
5. 實習醫師之本科內學習成績，必要時得以另行口試或筆試方 式，以為學習成績評比之參考。
贋復牙 贋復牙 贋復牙
贋復牙科 科 科 科學 學 學 學
一 一 一
一、 、 、 、訓練目標 訓練目標 訓練目標 訓練目標 (objective)： ： ： ：
(一) 瞭解頭頸部解剖構造及各部份功能
(二) 了解各種材料之物理化學特性，並熟悉其操作 (三) 了解義齒之設計與製作
(四) 了解顳顎關節疾病的診斷及治療 (五) 了解治療計劃之訂定
(六) 增進醫病溝通的技巧
二 二 二
二、 、 、 、教學理由 教學理由 教學理由 教學理由(Rationale)： ： ： ：
牙科病人在進行根管治療、牙周病治療及拔牙後，最後都須 進入口腔重建的過程。因此在訓練過程中，牙醫師必須了解如何 訂定適合病人的完整治療計畫及治療順序。在了解贋復材料的特 性及操作後，還要學習咬合器的使用並將之運用於假牙製作上。
對於顳顎關節疾病的診斷，則要先了解頭頸部構造的運作，並與 口腔顎面外科交流，確定病人最適當的治療方式，以配合醫學中 心全人醫療之理念。
三 三
三 三、 、 、 、訓練內容 訓練內容 訓練內容 訓練內容： ： ： ：
教導的知識與技能(Knowledge & Skill) 1. Orientation：時間：實習牙醫學生於新進贋復科時 負責人：贋復科總醫師、牙體技師 內容：
a. 環境介紹 b. 材料介紹
c. 技工室使用說明，教導正確及安全的臨床操作須知。
2. 治療計劃的訂定：
（1）全口牙齒狀況的評估：缺牙情形，牙周狀態，蛀牙情形及病 人身體狀態。
（2）治療方式的選擇：固定義齒、活動義齒或植牙贋復。
3. 贋復材料教學
（1）臨時固定義齒材料的使用
（2）黏著劑的使用
（3）印模材的使用
（4）咬合記錄材料的使用 4. 贋復材料教學
(1) 臨時固定義齒材料的使用 (2) 黏著劑的使用
(3) 印模材的使用
(4) 咬合記錄材料的使用 5. 臨床工作基本要求量：
種類 病例數目
單顆固定式義齒 前牙或後牙 2 固定式局部義齒 三個單位以上 1 活動式義齒 包含臨時性活動義齒 3
Lab. Work 包括： Mounting, diagnostic wax-up, beading and boxing, die trimming, tooth setting, custom tray, record base, denture repair 等應盡量由實習牙醫學生操 作，並由贋復科主治醫師逐步教導及檢查。
實習牙醫學生進行治療的每位病人都需填寫 Treatment plan sheet，
每次治療步驟結束前應請主治醫師或科內住院醫師檢查及簽名，於 實習結束時送交科內住院醫師結算完成的治療個案數目，作為實習 成績的基本依據。
6. 一般醫學課程：
負責人：併入全院訓練課程
內容：全人醫療、病人安全、醫療品質、醫病溝通、醫學倫理、醫 事法規、感染管制、實證醫學等。
7. 病例書寫：
病歷務必註明下列事項：
(1) 治療計畫之訂定。
(2) 義齒製作之部位。
(3) 臨床操作步驟。
(4) 義齒材料之選擇。
(5) 比色之顏色記錄。
(6) 黏著劑之使用材料。
8. 治療前/後病人基本資料收集程序：
(1) 口腔檢查時需填寫 Special chart。
(2) 全口 X 光片檢查。
(3) 口外 Photo (正面及側面), 口內 Photo:正面咬合、正面微張嘴、
側面咬合、及上、下顎咬合面照。如病人原有活動義齒，則需 照兩組: 沒有配戴義齒和有配戴義齒。
(4) 上、下顎石膏模型及顎間關係紀錄。
(5) 診斷臘型製作或模型析量與義齒設計。
四 四 四
四、 、 、 、教學評估方法 教學評估方法 教學評估方法 教學評估方法(Assessment)
評量方式：
(一)每月由科主任及主治醫師負責。
(二)考評項目
評估事項 優良 不合適 待改進建議
口外牙操作練習 治療計劃的訂定 固定義齒臨床操作 活動義齒臨床操作 中午病例報告
(三) 配分：
評估事項 配分
口外牙操作練習 15%
臨床病例操作 40%
專題報告及病例報告成績 30%
臨床跟診學習成績 15%
(四)教學評估：提供雙向回饋機制，若受訓學員對於訓練課程有問題 亦可透過醫學教育委員會表達意見。
五 五
五 五、 、 、 、教學資源 教學資源 教學資源 教學資源
(一) 贋復科教學師資：
1. 贋復科醫師共 10 人 (1)專任專科醫師 1 人 (2)專任醫師 7 人
(3)兼任專科醫師 2 人 2. 技術員 1 人
(二) 贋復科教學與醫療設備 1. 一般設備
專屬贋復牙科治療臨床治療椅 3 台
專屬贋復牙科治療技工桌 1 台
固定贋復體之技工設備 表一
活動贋復體之技工設備 表二
2. 固定贋復體之技工設備(表一) Olympus 顯微鏡 1 台
超音波震盪器 1 台
真空混和攪拌機 1 台
蒸氣洗淨器 1 台
光聚合樹脂機 1 台
Air cutter 1 台 Shofu 噴砂機 1 台
電動手機 5 台
Ney 瓷牙爐 1 台
澡膠混和系統 3 台
Dentatus 咬合器 3 台
HANAU 咬合器 8 台
Mini Star 加熱器 1 台 Mini Star 烤箱 1 台 桌上型超音波洗淨機 1 台
石膏研磨機 1 台
3. 活動贋復體之技工設備(表二)
平行器 3 台
壓力鍋 1 台
石膏研磨機 1 台
水浴槽 2 台
樹脂磨光機 1 台
蒸氣洗淨器 1 台
(三) 贋復科臨床教學與學術教學 1. 臨床教學：
(1) 病歷書寫: 完成詳細記載之病例
(2) 臨床治療步驟：(劃線的步驟一定要找主治醫師或 fixed resident 檢查 )
2. 活動局部義齒：
(1) 口腔檢查及初步印模。
(2) Survey 及 design。
(3) Tooth preparation and final impression。
(4) Work authorization。
(5) Framework try in and alter cast impression if necessary。
(6) Jaw relation records。
(7) Wax denture try in。
(8) Denture delivery。
(9) Follow up。
3. 全口義齒：
(1) Oral examination and primary impression。
(2) Custom tray fabrication。
(3) Border molding and final impression。
(4) Record base and occlusal rim。
(5) Jaw relation records and facebow transfer。
(6) Wax denture try in and verification of jaw relations。
(7) Denture delivery。
(8) Follow up 4. 固定義齒：
(1) Oral examination and primary impression。
(2) Diagnostic wax-up。
(3) Tooth preparation，gingival retraction and final impression。
(4) Temporization。
(5) Metal framework try in， and shade selection。
(6) Denture delivery。
(7) Follow up。
5. 臨時活動義齒：
(1) Oral examination and primary impression。
(2) Final impression。
(3) Jaw relation records。
(4) Wax denture try in， if necessary。
(5) Denture delivery。
(6) Follow up。
6. 相關參閱書籍
(1) George A. Zarb, Judson C. Hickey: Boucher’s prosthodontics treatment for edentulous patients.
(2) Sheldon Winkler: Essentials of complete denture prosthodontics.
(3) Stephen F. Rosenstiel, Martin F. Land, Junhei Fujimoto:
Contemporary fixed prosthodontics.
(4) Shilingburg, Hobo, Whitsett: Fundamentals of fixed prosthodontics.
(5) Mc’Cracken, Willian L.: Mc’Cracken removable partial prosthodontics.
(6) Sigurd P. Ramfjord, Major M. Ash :Occlusion.
7. 國內外相關參閱期刊
– International journal of prosthodontics – Journal of prosthetic dentistry
– Clinical oral implant research – Dental materials
– Quintessence international – Journal of periodontology
– International journal of periodontic restorative dentistry – International journal of oral maxillofacial implants
齒顎矯正學 齒顎矯正學 齒顎矯正學 齒顎矯正學
一 一
一 一、 、 、 、 訓練目標 訓練目標 訓練目標 訓練目標： ： ： ：
(一)完整的矯正病例分析與報告。
(二)矯正裝置的製作。
(三)全顎攝影的操作。
(四)說出固定矯正裝置的基本原理。
(五)養成「以病人為中心」之醫療態度。
二 二 二
二、 、 、 、教學理由 教學理由 教學理由 教學理由（ （ （Rationale） （ ） ） ）
齒顎矯正學是屬於牙科領域中較為艱深的課程，因此在實習時必 須學會基本的矯正病例分析，包括：矯正特別病歷的記錄與檢查，模 型的取模與研磨，測顱攝影的描繪與分析及病例報告，並且綜合分析 診斷；還要學習矯正裝置的製作，如彎線等基本技巧。
三 三 三
三、 、 、 、師資 師資 師資 師資： ： ： ：
中華民國齒顎矯正專科醫師 2 人 (1)兼任專科醫師 2 人
四 四 四
四、 、 、 、訓練項目 訓練項目 訓練項目 訓練項目： ： ： ：
(一) 學習顱顏齒列及顎骨之生長發育，齒顎矯正治療之資料收集、
分析等基本知識
1. 資料收集與診斷分析
2. 熟悉齒顎矯正之材料與器械
3. 見習齒顎矯正治療之操作與技能 4. 了解咬合異常轉診之適應症 (二) 須完成至少下列各種治療病例數：
1.齒顎矯正資料收集、診斷分析與擬定治療計畫：1 例
五 五 五
五、 、 、核心訓練課程 、 核心訓練課程 核心訓練課程： 核心訓練課程 ： ： ：
(一) 訓練年限:一年 (基礎訓練)
類別 時間
實習牙醫學生 基礎訓練 一個月
(二) 工作內容基本需求
1. 訓練學員收集矯正基本資料及診斷分析定立治療計劃：
(1) 病例基本資料收集與臨床評估：姓名、年齡、身高及體重 的測量、病人主訴、過去病史、過去牙科病史、家族病史 與口腔習慣。臨床顏面外觀評估。
(2) 口腔狀況與功能評估：包括口腔內各種狀況，例如齲齒、
牙周病、殘根、假牙、阻生牙、多生牙、缺牙等。另外還 評估顳顎關節功能，上下顎骨之對稱情形。
(3) 診斷模型與測顱 x 光片分析與判讀：診斷模型分析包括上 下牙弓對咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係、有無錯 咬、上下垂直與水平覆咬距離。側顱Ｘ光片分析包括三方 面即骨骼方面、齒列方面及顏面型態。
(4) 治療計劃擬定與執行操作技巧與治療技巧。
2. 訓練學員基本診療禮儀。
3. 訓練學員熟悉以下實證醫學之五大步驟，使其具備個人終身學
習之能力：
(1) 明確分析所面臨問題的臨床意義。
(2) 有效搜尋相關文獻。
(3) 評估文獻的可信度。
(4) 利用臨床研究結果實際照顧病人。
(5) 評估及改進。
六
六 六 六、 、 、 、訓練場所及教學資源 訓練場所及教學資源 訓練場所及教學資源 訓練場所及教學資源： ： ： ：
主要訓練場所為牙科部齒顎矯正科診間、會議室、討論室、及技 工室等。
矯正治療區：
專屬齒顎矯正科治療區 候診區〔〕有 〔 〕無 治療區〔〕有 〔 〕無 衛教區〔〕有 〔 〕無 認定標準：
1.具專屬齒顎矯正科診療使用時段之區域 2.候診區與治療區應有明顯區隔
醫療 設施 及設 備
矯正治療台：
專屬齒顎矯正科治療 4 台 認定標準：
齒顎矯正時段，設專屬治療椅至少 4 台 25 坪
Ｘ光設備：
牙根尖(periapical) 2 台 全口 X 光攝影(panography) 1 台 側顱(cephalometric) 1 台 其它: Dental Cone Beam CT 1 台(柳營) 認定標準：
periapical, panography, cephalometric 至少各有 1 台，符合游離輻射防護 法相關規定之 X 光室
消毒設備：
其它： CSR(中央消毒系統) 技工室及相關設備：
專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無 石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台
點焊機 1 台 壓模成型機 1 台 石膏攪拌震盪器 1 台 其它：
認定標準：
石膏模型研磨機、點焊機、壓模成型機、石膏攪拌震盪器各至少有 1 台
資料儲存設施：
建檔制度 〔〕有 〔 〕無 系列石膏模型〔〕有 〔 〕無
系列影像資料（含 X 光片或相片等明確標記病歷號、日期，依序排列等。
〔〕有 〔 〕無 認定標準：
應具有資料儲存建檔系統、儲存石膏模型、X 光片、相片等資料之空間 齒顎矯正器械：
器械數量與每診平均應診人數至少 1：2〔〕有 〔 〕無 診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無
每週定期清點及維修器械，並有紀錄〔〕有 〔 〕無 認定標準：
1.器械數量與每診平均應診人數至少 1：2 2.訂有診間器械使用流程與分配說明 3.應每週定期清點及維修器械，並有紀錄
七 七 七
七、 、 、 、訓練方式 訓練方式 訓練方式 訓練方式： ： ： ：
(一) 病例資料蒐集及分析
1. 進入矯正科前，應先複正學有關之參考書及文獻，並在 一週內互相練習完成一套口內，口外照片以及取模，並 由資深住院醫師檢查，始可進行臨床病人的資料蒐集。
(二) 學術課程
1. 實習醫師須輪流負責科內的報告。
2. 可在專科醫師指導下協助矯正病人之分析，治療計畫擬
定及簡單矯正裝置和固位器之操作原理。
八 八
八 八、 、 、 、訓練細節 訓練細節 訓練細節 訓練細節： ： ： ：
(一) 訓練內容
1. 病例分析:完整的病例臨床檢查,口內及口外 photo,X 光片口 內,模型空間分析,與專科醫師共同進行治療計畫擬定，包括 以下：
(1) 完整的病例臨床檢查，並填寫矯正專用的特別病歷。
(2) 模型的取模與研磨。
(3) 全顎攝影與側顱攝影之操作(須先修習輻射防護等基本 課程，並由指導醫師帶領實地操作演練)
(4) 側顱攝影的描繪與分析。
2. 臨床操作步驟:
(1) on Separator (2) banding
(3) bracket bonding (4) debonding
3. 專題演講、論文研討會、臨床病例討論會及死亡病例討論會 等學術活動：
(1) 病例討論: 每週六晨會提報一個病例，由主治醫師挑選 具有教 學意義之病例，與學員詳細討論病人之病史、口 內外口外檢查結果、診斷模型分析、側顱 X 光片及全口 x 光片與口內咬合片或根尖片之判讀。
(2) 學員須參加每週三上午牙科部舉辦之專題演講，以吸收 各學科新知。
(3) 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或矯正科合併贋復 科知會議，需按時間參加。
4. 門診教學：
每周一次, 並填寫跟診記錄與心得，以了解門診常見之病 人與其鑑別診斷、處置方式及相關注意事項並學習以下事項：
(1) 基本之診療禮儀。
(2) 詳實之問診及正確之理學檢查。
(3) 如何作鑑別診斷及適當之處置。
(4) 如何解釋及告知病情。
(5) 學習「以病人為中心」之醫療照護，並對病人作到「全 人照護」。
(6) 學習「實證醫學」，了解如何搜尋及解讀相關文獻 (7) 確實保護病人之隱私。
九 九 九
九、 、 、 、考評機制 考評機制 考評機制 考評機制
(一一一一)評估項目 1. 臨床能力(1) 病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型、X 光片 及照片)個別予以細項評估。
(2) 指派病例之診斷分析。
(3) 指派病例之治療計畫擬定。
(4) 輔助全口矯正裝置。
(5) 矯正裝置拆除。
(6) 矯正裝置製作。
(7) 側顱分析。
2. 矯正相關知識
(1) 辨認矯正器及套環。
(2) 相關矯正學之知識。
(二二二二)評估方法：
1. 各臨床步驟由矯正科主治醫師或資深住院醫師予以確認並簽名 2.每月由科主任及主治醫師於各學員學習護照中簽名、完成評分及回
饋機制，學員必須確實完成回饋步驟並簽名。
(三三三三)評分標準
依照學員之表現，就上述評分項目予以 5 個級分(A~E 級)做考評:
1. A表示已能完全達到一般要求水準 2. B表示大部分能達到一般水準
3. C表示部分能達到一般水準 4. D表示尚未能達到一般水準
5. E表示尚未獲得相關經驗而必須補足
(四四四四)回饋機制
各項評估項目中，教師於學員之學習護照中填寫建議及改進事項，
並給予評分及簽名，發還給學員，學員須確實簽名表示知悉教師建議的 事項，並反應問題，以便教師針對學員所遇問題再行加強輔導。
兒童牙科學 兒童牙科學 兒童牙科學 兒童牙科學
一 一
一 一、 、 、 、達成目標 達成目標 達成目標 達成目標： ： ： ：
達成具嬰幼兒預防保健、乳牙基本治療、協助處理身心障礙病 人及了解適當轉診時機之處理能力。
二 二
二 二、 、 、 、訓練內容及方式 訓練內容及方式 訓練內容及方式 訓練內容及方式
(一)學習應用心理學理論或其他技巧，從事兒童行為管理，以照顧 從乳牙齒列、混合齒列到恒牙齒列之兒童口腔治療及口腔保健 預防之全人照顧。
1. 行為管理。
2. 口腔顏面生長發育。
3. 牙齒外傷的處理。
4. 齲齒的預防（含飲食控制）。 5. 兒童口腔疾病的診斷與治療。
6. 嬰幼兒口腔照護及家長諮詢。
7. 了解適當轉診時機。
(二)身心障礙病人之牙科治療。
(三) 每個月需至少完成下列各種治療病例數：(6 選2 )
1.12歲以內孩童初診及治療計畫(含X光、行為管理、家長諮 詢)：2例
2.乳牙補牙（operative dentistry）
ClassＩ：5例 ClassⅡ：3例
ClassⅢ、Ⅳ、Ⅴ：3例
3. 乳 牙 牙 髓 治 療 （ pulpal therapy ） : 包 括 斷 髓 或 拔 髓 (pulpotomy/pulpectomy）：2例
4. 預 防 性 樹 脂 補 牙 / 溝 隙 充 填 （ preventive resin restoration /sealant）：4例
5.乳牙不鏽鋼牙冠 (stainless steel crown, SSC)：4例
6.空間維持器（space maintainer）/阻斷性齒顎矯正（interceptive orthodontics）：1例
三 三 三
三、 、 、 、訓練時間 訓練時間 訓練時間 訓練時間
1. 受訓時間內，須完成上述規定之治療病例數。
2. 由於各訓練單位牙科部之規模與分科狀況不一，受訓人員依受 訓單位之牙科運作模式，機動安排上述訓練課程內容。
四 四 四
四、 、 、 、評估標準 評估標準 評估標準 評估標準
上述訓練內容及方式第(三)項，需達下列標準：
1. 所有項目皆須由指導醫師簽名。
2. 需附術前X 光片及術前術後照片。
牙體復形 牙體復形 牙體復形 牙體復形學 學 學 學
一 一 一
一、 、 、 、簡介 簡介 簡介 簡介
本科負責一般牙體復形診療工作、範圍包含齲齒之復形、嵌 體、冠蓋體之製作及門牙牙間隙之整形酸蝕牙橋等。
二 二 二
二、 、 、 、教學任務 教學任務 教學任務 教學任務
(一)有關牙體復形之教學與研究。
(二)實習醫學生及住院醫師之臨床訓練。
(三)各種商品、材料之認識，並熟悉臨床之應用。
(四)牙體復形學教學及研究人才之培育。
三 三 三
三、 、 、 、內容 內容 內容 內容
1.加強牙體復形基礎訓練、嵌體製作及診療技能訓練。
2.參加本科臨床學術討論會，並提出心得報告。
3.加入本科門診、約診病人之診治，完成訓練工作表所規定各類 型窩洞填補，並達到評分標準，於訓練結束後，按時繳回。
4.由住院總醫師以上人員，根據其臨床工作表現，基本服務精 神，病例報告或書寫心得報告給予考核。
5.Minimum requirement：Class I 15 顆、Class II 20 顆、Class III 10 顆、Class IV 3 顆、Class V 20 顆，以並由 R2 以上 Check 通過。
