刺激肌肉可以引發神經末稍釋放calcitonin-gene related protein
（CGRP）使肌肉的血管擴張而增加血流【19】。EA 的作用與注射 CGRP 相似，兩者都能增加皮膚血流，因此推論 EA 是經由 CGRP 的 作用而增加皮膚血流【20】。另外，在脛骨前肌和斜方肌的纖維肌痛 症患者，無論是深層的針刺或皮下針刺，在針刺得氣後，患區均較非 針刺組有明顯血流增加現象【21,22】，對於 Raynaud`s syndrome 週邊 循環障礙的患者，針刺也有一定的療效，因此推論針刺的效用與它能
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2.3 足三里穴和上巨虛穴的位置（圖 2.1）和功能
足三里穴（ST36）出處《聖濟總錄》，原名下陵三里，別名三里、
下陵、鬼邪、下三里【25】，位於下腿前外側，膝下 3 寸，脛骨外廉 肌肉宛宛中，兩筋分肉間，能治療心腹脹痛、膝脛酸痛、目不明虛損 贏瘦等症【7】，為足陽明之脈所入為合的合土穴，為回陽九針之一，
臨床用於泄瀉、便秘、急性腸梗阻、胃痛、呃逆、疳積、失眠、慢驚 風、慢脾風、經閉、萎症、腳氣等的治療【26】。
上巨虛穴（ST37）出處《千金翼方》，原名巨虛上廉，別名上廉、
巨虛、足上廉【25】，位於下腿前外側，當犢鼻下 6 寸，距脛骨前緣 1 橫指【7】，為足陽明胃經的腧穴，也是大腸之氣合入的腧穴，臨床 用於泄瀉、痢疾、便秘、便血、闌尾炎、腸傷寒、臁瘡等的治療【26】。
足三里和上巨虛穴同屬足陽明胃經。
圖 2.1、足三里、上巨虛穴之部位圖
足三里穴在膝眼下3 寸
上巨虛穴在足三里下3 寸
膝關節
小腿
4 會增加enkephalin、ß-endorphine 以及 endomorphine 的釋放，而 100 Hz 電針則只單獨增加dynorphin 的釋放【10】。另外，在比較2 Hz、2-15Hz 及100 Hz EA 對 opioid 止痛受體（receptor）的研究，發現 2 Hz 的 EA 是藉由和脊椎神經中的mu-receptor 及 delta receptor 結合，2-15HzEA 則是藉由和mu-receptor，delta-receptor 及 kappa- receptor 結合，100 Hz 的EA 是藉由和 kappa-receptor 結合而來產生作用。opioid receptor 中 mu- receptor 的作用劑（agonist）具有止痛、欣快感、滿足感、及成 癮的特性，delta receptor 的作用劑（agonist）則具有抗焦慮及抗憂鬱 的作用，而kappa receptor 的拮抗劑（antagonist）具有抗憂慮作用。
由此可以說明2 Hz EA 有比較好的止痛效果【28】。
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2.5 TENS 的種類和神經化學機制效應
TENS 就是『電氣療法』，藉由適當強度頻率的電流，連續、輕 柔的刺激神經、肌肉和細胞，並且激發身體自然產生嗎啡，阻斷、舒 緩疼痛的訊息。依電極種類的不同可分成3 種—皮膚表面電刺激、皮 下電刺激、完全植入式電刺激。依頻率也可分為3 種—低頻（2-3Hz）、 中頻（15Hz）和高頻（100Hz），其中以中頻電刺激最常使用。臨床 應用有：1. 輔助麻醉，可減少吸入麻醉劑用量；2. 急性疼痛治療，
如手術後的止痛和減輕嘔吐；3. 慢性疼痛治療，如肩周炎、頸椎病、
椎間盤突出疼痛症的治療。【29】
TENS 的作用機制目前公認的有兩種學說：1. Melzack 和 Wall 1965 提出的閘門控制學說，即在脊髓背角內的膠質（SG）細胞有類 似閘門的神經機制，可以減弱或增強來自週邊上傳至中樞的神經衝 動，TENS 可以激活膠質（SG）細胞，抑制傷害感受信號對脊髓背角 神經元的興奮作用；2. TENS 可使中樞釋放多種鎮痛物質，如內原性 阿片肽【30】。
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2.6 雷射都普勒測定儀（Laser Doppler Perfusion and Temperature Monitor）
雷射都普勒測定儀（Moor instruments limited DRT4 blood flow monitor；圖 2.2）能定量的測量皮膚血流及皮膚溫度，它是第一個被 發展用來評估組織系統血流的儀器，現已廣泛的應用於臨床上受損牙 齒【31】或骨折【32】的評估。原理是利用波長 780nm～820nm，最 高功率1.6mW 的雷射光，由光纖傳送到固定於皮膚表面的偵測探 頭，偵測深度大約1.0mm，組織和移動中的血球細胞會將雷射光散射 或反射，這些被散射或反射的雷射光再經由光纖傳送回探測器，經過 處理可得到即時性的Laser Doppler flux signal，將資料存入電腦分析 即可顯示血流和溫度的平均值。並且利用各種不同的偵測探頭就可測 量不同皮膚及內臟組織等的血流和溫度。它是一種非侵入性偵測血流 和溫度的方法。
圖 2.2、雷射都普勒測定儀（Moor instruments limited DRT4 blood flow monitor）圖
7 Perfusion and Temperature Monitor, Moor instruments limited DRT4 blood flow monitor）的直角皮膚偵測探頭（DP1T-V2，直徑 3mm，深 度1mm）放置於右手手掌中心部位（內關穴與中指連線上；圖 3.1）
及手背中心部位（外關穴與中指的連線上；圖3.2）。將紀錄所得皮膚 血流和皮膚溫度貯存於個人電腦做進一步分析。