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本研究分為兩部分,實驗一的目的在於探討紅花對缺血- 再灌流 損傷大鼠腦梗塞之效用。首先探討其藥物作用劑量,其次探討在不同 給藥時間下,最有效劑量組在術前給藥、梗塞後 30 分鐘後給藥、再 灌流後 30 分鐘給藥之效用差別,以探討其治療時機。另外,我們採 用文獻記載 NMDA 拮抗劑-MK801 為陽性控制組,一來驗證本實驗 模型是否穩定、二來可以使紅花與之比較作用效果;實驗二的研究目 的則是對紅花在缺血- 再灌流損傷大鼠腦梗塞作用機轉之探討。

3-1. 動物:

本研究所採用之實驗動物品系為 Sprague-Dawley (SD) 雄性 大鼠,體重介於 300-400 g 之間,實驗分為兩部份:實驗一分為 9 組,每組 6 隻,共計 54 隻;實驗二分為 3 組,每組 6 隻,共計 18 隻。所有的動物來源皆購自國家實驗動物中心,飼養於中國醫藥 大學動物中心,飼養環境採室內中央空調、明暗控制各 12 小時,

水和飼料每日充足供應。實驗室室溫控制在 25±1℃,所有的實驗 過程皆合乎動物倫理原則。

3-2. 動物模型之建立:

本實驗之麻醉劑使用氯化水醛(chloral hydrate, 400 mg/Kg),

採腹腔注射方式給藥麻醉。在實驗過程當中持續監測大鼠之生理指 標- 平均動脈壓、心跳(0093-101L, BP-2, Columbus, Ohio, USA)、

直腸溫度(TM-906A, Dual Channel Thermometer, Taiwan)、中大腦動 脈 腦 血 流 (Laser Doppler Blood-Flow Monitor, DRT4, Moor instrument Ltd, England)。

實驗採用中大腦動脈缺血性梗塞模型:管腔外阻斷方式(25)再加 上兩側總頸動脈阻斷,簡稱 RMCAO+BCCAO (right middle cerebral artery occlusion and bilateral common carotid artery occlusion)。過程 敘述如下: 總頸動脈旁的迷走神經(vagus nerve)分離,用兩只尼龍繩套(nylon thread,直徑約 0.5 mm)分別繞過兩側總頸動脈,再放上套管(直 經約 1.5 mm)。

其次,進行股動脈插管監測心跳、平均動脈壓,其步驟簡述如 下:以手術刀從 SD 大鼠右側鼠蹊部切開成一個約長 2.5 cm 的傷口

,分離出右股動脈,然後插入 PE-50 管(cannulated with PE-50 polyethylene catheters),並用少量 heparin(25 unit/ml)溶液沖洗 PE-50 管,以防止凝固。PE-50 管的另一端,則連接於心跳血壓測 量儀(0093-101L,BP-2,Columbus,Ohio,USA)。整個實驗過程 中,連續監測平均動脈壓及心跳的變化,並記錄之。

插入 PE-50 管後,將大鼠呈俯臥位,並將頭部固定於小動物立 體固定儀(stereotaxic apparatus)上,從頭部左右眼角(canthux)

的正中線及左右耳翼間的正中線切開,使暴露出頭骨。將右側顳肌

( temporal muscle ) 沿 顳 骨 緣 切 開 , 用 骨 剪 進 行 顳 骨 切 開 術 (carniectomy),剪成一個直徑約 5-10 mm 的骨窗。手術過程當中,

若發現腦膜破裂產生大量出血,則動物被排除實驗。以雷射血流監

視器(Laser Doppler Blood-Flow Monitor,DRT4,Moor instrument Ltd,

,England)的探針來尋找並確定中大腦動脈,當監測刻度大於 800 LD units 時,則確定為中大腦動脈。用 8-0-0 尼龍單線微型手術針

(8-0-0 mono-filament nylon tie,ETHICON,Johnson & Johnson Ltd.

,Belgium)於嗅束上緣(Olfactory tract)與下大腦靜脈(Inferior cerebral vein)之間穿過中大腦動脈。麻醉 30 分鐘後,將兩側總頸 動脈上的套管套緊,並將 8-0-0 尼龍線以單套活結綁緊至活結下游 中大腦動脈供血區腦膜變白,而雷射血流監視器的刻度出現 50 LD units 以下時,則可確定血流阻斷成功。

3-3 藥物製備、給藥劑量及方式 3-3-1 藥物來源及製備:

紅花之來源及製備:

紅花的製劑委託科達製藥股份有限公司製作。首先秤取 80 克 紅花原生藥(原產地中國大陸四川省),將藥材置入不鏽鋼鍋,加 入 7 倍水,加熱沸騰煎煮 50 分鐘,以 100 目篩網過濾。將藥渣加 入 5 倍水,加熱沸騰煎煮 50 分鐘後以 100 目篩網過濾,收集二次 濾液進行濃縮,最後產物為 27.48 克(34.35 %)。取濕浸膏 25 g,

加入 131.7 ml phosphate buffer saline(PBS,PH7.4)成為濃度 0.2 g/ml 之紅花溶液。

MK801 購自 SIGMA 藥廠(SIGMA-ALDRICH CHEMIE Gmbh P.O. 1120,89552 Steinheim, Germany 49-7329-970),用 phosphate buffer saline(PBS, PH 7.4)配置為濃度 1 mg/Kg,分裝保存於 4 ℃ 的冰箱中。

3-3-2 給藥劑量:

紅花給藥劑量之決定:

紅花劑量的決定是根據預試驗(pilot study)的結果得知紅花 0.2 g/Kg 腹腔注射能夠減小缺血— 再灌流損傷大鼠腦梗塞面積,因 此本實驗採 0.2 g/Kg、0.4 g/Kg、0.6 g/Kg,分別於腦血流阻斷前 10 分鐘施行腹腔注射。另外,採用紅花 0.4 g/Kg 分別於血流阻斷 後 30 分鐘,及再灌流後 30 分鐘施行腹腔注射。

3-4. 動物分組及流程 3-4-1 實驗一

3-4-1-1 動物分組

將 54 隻 SD 大鼠以隨機分為 9 組,每組 6 隻(圖 3.1):

(1) 控制組(C):阻斷兩側總頸動脈和右中大腦動脈的血流 90 分鐘,然 後再灌流 24 小時,不施予任何藥物治療。

(2) 空白對照組(PBS):方法同 C,但於腦血流阻斷前 10 分鐘腹腔注射 0.2 ml/Kg PBS。

(3) 陽性對照組(MK):方法同 C,但於腦血流阻斷前 10 分鐘腹腔注射 MK801 1mg/Kg。

(4) 假手術組(S):只用 8-0-0 尼龍線穿過中大腦動脈,但 不阻斷腦血流 (5) P-0.2 組:方法同 C,但於腦血流阻斷前 10 分鐘腹腔注射紅花 0.2

g/Kg。

(6) P-0.4 組:方法同 C,但於腦血流阻斷前 10 分鐘腹腔注射紅花 0.4 g/Kg。

(7) P-0.6 組:方法同 C,但於腦血流阻斷前 10 分鐘腹腔注射紅花 0.6 g/Kg。

(8) O-0.4 組:方法同 C,於腦血流阻斷後 30 分鐘腹腔注射紅花 0.4 g/Kg chloral hydrate 於大鼠腹腔注射,將大鼠麻醉。將大鼠固定於立體定 位儀上,剔除頭上毛髮後,用骨剪在大鼠頭顱打一個洞,找出中大腦

3-4-2 實驗二

將 18 隻 SD 大鼠隨機分為 3 組,每組 6 隻(圖 3.2):

(1) 控制組(C):阻斷兩側總頸動脈和右中大腦動脈的血流 90 分鐘,

然後再灌流 24 小時,不施予任何藥物治療。

(2) 對照組(MK):方法同 C,但於腦血流阻斷前 10 分鐘腹腔注射 MK801 1mg/Kg。

(3) 治療組:方法同 C,但於腦血流阻斷前 10 分鐘腹腔注射紅花 0.4

3-5. 生理、生化指標之測定

整個實驗過程中,大鼠的生理指標都被監測。同時生化值也被測 定。

3-5-1 體重的測量:

於實驗厭前及再灌流 24 小時動物被犧牲前,大鼠的體重分別 被測量。

3-5-2 肛溫的測定:

於實驗前,再灌流 2 小時及 24 小時犧牲前大鼠的肛溫分別被 測定。另外,腦血流阻斷後再灌流前,大鼠的肛溫每 15 分鐘 測定一次。

3-5-3 心跳、動脈壓的監測:

整個實驗過程,大鼠的平均動脈壓及心跳,每 15 分鐘測定一 次。

3-5-4 周邊血液的測定:

再灌流 24 小時後,動物犧牲前,用注射空針從股靜脈抽血 3.0 cc,測定周邊血液的血球及生化。

將裝有 0.5 ml 靜脈血之 EDTA 管均勻搖晃後,置於血球分析儀(

System KX-21, SYSTEM Ltd., KOBE, Japan)之探頭下,測定血液中

白 血 球 ( WBC)、 紅 血 球 ( RBC )、 血 紅 素 ( HGB)、 血 球 比 容

(HCT)、平均血球體積(MCV)、平均血球血紅素(MCH)、平均血 球血紅素濃度(MCHC)、血小板(PLT)、淋巴球(Lym)、及淋巴球 百分比(Lym %)。所用試劑包括:cell pack(SAN TUNG Instruments Co. Ltd., Taiwan)、SWH-200(SYSMEX Co. Ltd, KOBE, Japan)及 cell clean(SYSMEX Co. Ltd., KOBE, Japan)。

將 裝 有 2.5 ml 靜脈血之離心管靜置半小時後,置於離心機

(KUBOTA 6900, KUBOTA Co., Japan)中,用 3400 rmp 離心 10 分鐘 後,用 dropper 吸取上清液至小試管中,再放至-80 ℃冰箱中冰存,

待 54 隻 SD 大鼠血清收集齊全後,將之解凍,置於生化分析儀上

(Roche, COBUS, MIRA)中,測定 GOT、GPT、BUN、Creaatinine

、血糖的濃度。所用試劑包括 GOT、GPT、BUN、Sugar(以上試劑 來源— RAICHEM, San Diego, CA, US)及 Creatinine(Bayer Co., NY, USA)。

3-6. 神經學狀態評估

再灌流 24 小時後犧牲前,進行神經學狀態評估(46)。神經狀 態的評估是由不知道實驗分組的助理人員執行,神經狀態等級如 下(圖 3.3):

0 級 1 級

2 級 3 級

圖 3.3、神經狀態的等級劃分。0 級:用手從鼠尾將大鼠拉上,使 老鼠懸空,老鼠兩側前肢伸展,則為 0 級(左上);1 級:用手從鼠 尾將大鼠拉上,使老鼠懸空,與手術施行之對側前肢彎曲,則為 1 級(右上)。2 級:輕拉鼠尾,使老鼠懸空兩前肢抓住鐵籠,若從對 側肩部施壓,麻痺測的阻力降低,則為 2 級(左下)。3 級:除了第 二級的現象外,大鼠自由行進時,向麻痺繞圈,則為 3 級(右下)

3-7. 腦梗塞面積之測量

再灌流 24 小時,經神經學評估後,用 chloral hydrate(400mg/Kg

)腹腔注射將大鼠麻醉。以手術刀從大鼠的左蹊部皮膚切開,分 離出左股靜脈,然後用空針從靜脈取血 3 cc,其中 0.5 cc 放入 EDTA 管中,進行周邊血液的測量。另外,2.5 cc 裝入離心管,

離心後取其上清液以進行周邊血液生化值的測量。

最後從大鼠的胸廓剪開,暴露出心臟,將右心房用手術刀劃 一小洞,並於左心室以生理食鹽水(0.9 % NaCl,南光化學製藥 股份有限公司,台灣)快速灌流 3-5 分鐘後,將鼠腦取出置於腦 切片盒中(brain matrix slicer)冠切(coronal sections)為厚度 2 mm 的切片,從前額葉算起取前六片(圖 3.4),將之置於含有 2 % 2,3,5-triphenyltetrazolium chloride(TTC, MERCK, Germany)染色 劑的 12-well 培養盤中(CELLSTAR, greiner bio-one),並將培養 盤放入 37 ℃恆溫箱中。20 分鐘後,將培養盤取出,此時可見梗 塞處呈白色、非梗塞部位則是成紫紅色,將 TTC 染色劑回收後,

加入 10 %(MERCK, Germany)固定,將鼠腦各切片取出、擦乾 後以數位相機(Nikon Coolpix 3100, Japan)定距離照相(圖 3.4

),然後置入電腦圖像處理系統(Image-Pro plus, USA)中計算梗 塞面積。

圖 3.4 腦 梗 塞 面 積 的 測 量 。 首 先 取 腦 , 做 成 切 片 , 用 2%

2,3,5-triphenyltetrazolium chloride(TTC)染色後梗塞區域成白色,而 非梗塞區則為紫紅色。將經 TTC 染色後的腦組織照相,置入電腦圖 像處理系統中計算梗塞面積。

3-8. 超氧陰離子(superoxide anion; O2-)的測定

超氧陰離子是使用微量化學發光分析儀(Chemiluminescene analyzer system, CLD-110, SCINICS Co. Ltd., Japan)來測定,這套 儀器包括 water circulation (Model CH-201)、photon detector(

Model CLD-110)、chemiluminescence counter (Model CLC-10)

以及一台 32-bit IBM 個人電腦等四部分。測定方法是根據較早期

的研究報告(27,83,84),簡言之,將 0.2 cc 之全血與 0.1 cc 緩衝液

(PBS, PH7.4)混合後,放入偵測槽中、置入 photon detector

取腦 切片

染色後,

照相存檔

( Model CLD-110) 的密閉腔 室中,啟動 chemiluminescence counter ( Model CLC-10)開始計數 chemiluminescence( CL)

counts。200 秒後將 1.0 cc 濃度為 0.01 mM 的 Lucigenin 溶液注射 入儀器-photon detector 的不鏽鋼偵測槽中,CL counts 持續測量至 600 秒後,再將 0.2 cc 的 Zymosan-A 注射入不鏽鋼偵測槽中,爾 後持續計數至 1020 秒為止。CL 值除去血液中 WBC 數目,最後 以 CL counts/ 1000 WBC 的發光值表示。測量步驟如圖 3.5 所示如 下:

圖 3.5 使 用 微 量 化 學 發 光 儀 測 量 超 氧 陰 離 子 的 步 驟 圖 。

3-9. 免疫組織化學染色 3-9-1 腦組織切片的製作:

再灌流 24 小時後,用 Chloral hydrate (400 mg/Kg)腹腔注 射,將大鼠麻醉後,用生理食鹽水進行心臟灌流後,再以 4 % paraformaldehyde (MERCK, Germany) 200 cc 經心臟灌流,將 腦組織固定約 10 分鐘,待大鼠兩前肢僵硬時取腦。將取出之鼠 腦置入裝滿 4 % paraformaldehyde 之大試管內,靜置於 4 ℃冰箱

中 3 天。將 4 % paraformaldehyde 倒除,換成 30 % Sucrose

(GERBU, Biotechnik GmbH D-69251,Gaiberg)溶液,放置於 4

(GERBU, Biotechnik GmbH D-69251,Gaiberg)溶液,放置於 4

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