植體覆蓋式義齒更穩固

點

• 便宜

• 可能不需手術

• 易適應

• 異物感可改善

• 解決鬆脫晃動

• 咀嚼效率佳

• 病人滿意度高

缺 點

• 不易適應

• 異物感大

• 易鬆脫晃動

• 咀嚼效率差

• 病人滿意度不佳

• 需卸下活動假牙

• 費用較傳統活動 假牙高

• 需要植牙手術

• 需卸下活動假牙 需要配戴全口活動義齒的

病人，最常擔心活動假牙會不會 容易鬆脫! 並且會很直覺地認為 配戴在上顎的假牙很容易掉下 來，下顎的假牙可能會比較穩，

然而實際的狀況卻是下顎活動 假牙通常較容易鬆脫晃動；也因 為病人喪失很多牙齒，總以為 如果要植牙，需要植入近十顆 以上的人工植體，費用負擔沉 重，於是只好默默地又戴上傳 統活動假牙，進食咀嚼不完全 就吞下肚，不僅造成腸胃不好，

連說話、微笑都沒有自信……

活動假牙新選擇

植體覆蓋式義齒更穩固

該怎麼選擇植體覆蓋式活動義齒的植牙 要在上顎或是下顎 ?

一般情況下( 建議經贋復牙醫師臨床評 估)，活動假牙在上顎的穩定度、附著度比 起下顎假牙來得理想，因上顎可以覆蓋整個 顎面，較易形成類似吸盤的效應，使得上顎 假牙附著度通常可以令病人滿意，唯缺點是 大範圍覆蓋顎面後( 圖一 A)，口內異物感會 較大，對食物的感受性也較差，甚至有些病 人在一開始會因為覆蓋範圍大而抱怨感到想 吐；下顎受限於舌頭佔據部分空間，使得下 顎先天上就比起上顎難達到吸附效果( 圖一 B)，病人大多覺得下顎假牙較易晃動因而滿 意度較差。

目前全口缺牙除了傳統活動式義齒可以 選擇外，植體覆蓋式活動義齒是一個利用植 牙來穩定活動假牙的治療( 圖一 C,D)，對於 全口無牙的病人，單顎可以2~4 支的人工 植體、相對較少的費用( 全口植體固定式假 牙)、較低的手術複雜度而得到比傳統活動 假牙更佳的使用滿意度。

然而植體覆蓋式活動義齒仍然是屬於活 動式義齒，必須跨坐在牙肉( 缺牙牙脊 ) 上 面，在睡眠、清潔時必須卸下活動假牙，如 果病人無法接受，則建議選擇植體支持固定 式義齒相關的治療計畫，才能避免治療結果 與病人期待有所落差。

植體覆蓋式活動義齒有類似鈕扣裝置，

可以有效穩定假牙

傳統全口活動式義齒

植體覆蓋式活動式義齒

穩定活動義齒裝置 圖一

優先建議在下顎植入 2~4 隻的植牙

圖二

B

D A

C

2

4

1

3

5

6

植體覆蓋式活動義齒的治療流程

與贋復科專科醫師諮詢→電腦斷層 (CT) 拍攝→手術醫師解釋 CT →進行植牙手術→進行 植體覆蓋式活動義齒製作→完成治療( 圖三 )

因此，植體覆蓋式活動義齒通常會優 先建議在下顎植入2~4 隻的植牙（圖二），

最終的活動假牙內面會有與植體相配對的組 件，將下顎活動假牙利用鈕扣裝置改善鬆脫 問題。而上顎植牙與否的決定，則可以依病 人對於活動假牙覆蓋範圍會不會感到適應不 良、說話困難、想吐，以及病人的期待來考 量。上顎要製作植體覆蓋式活動義齒一般建 議需要植入4 隻植體，一樣利用鈕扣裝置 來獲得附著度，甚至在活動義齒的設計上可 以把傳統需要大範圍覆蓋在顎側的部分，顯 著的減少覆蓋，在舒適度、進食與交談能力 都會大幅提升。更有一些研究指出，有製作

植體覆蓋式活動義齒的病人，不只病人對活 動假牙滿意度有明顯提升外，其齒槽骨的吸 收、萎縮也會相對較慢。所以現今針對全口 無牙病人，植體覆蓋式活動義齒會比起上下 顎全口傳統活動假牙能有更佳的滿意度，費 用也會比全口植體支持「固定式」義齒低。

小結語

一般狀況之下，全口無牙病人會以下顎 製作植體覆蓋式活動義齒優先考量，然而每 位病人狀況不同，建議先與牙醫部贋復科專 科醫師討論。

完成植體覆蓋式活動義齒治療後的回診 與維護

完成治療後，之後的定期回診維護自然 也不可少。植體覆蓋式活動義齒需要一般植 牙與活動義齒兩者的照護，短期上：需要較 常回診進行活動義齒調整，一開始配戴還是 有可能會產生一些義齒壓迫牙肉所造成的壓 痛，但會隨著醫師調整活動義齒而改善。長 期配戴後：需要進行一些植體覆蓋式活動義 齒的套件更換，因為這些類似鈕扣的套件，

在長期使用後，會漸漸失去附著性，病人又 會開始覺得活動義齒的附著性下降。一般在 使用1~2 年後，會需要更換，但也會因為 每位病人的使用方式與飲食習慣等等因素而 使得更換年限有所不同。那是不是沒有以上 問題就不需要回診呢? 事實上，建議至少每 半年針對植牙與植牙周圍進行檢查與拍攝X 光片，並且由醫師檢視植體覆蓋式活動義齒

每半年針對植牙與植牙周圍進行 檢查與拍攝 X 光片、並且由醫師檢視

植體覆蓋式活動義齒使用的情況

※ 利用超級牙線進行清潔

使用的情況，看是不是有什麼地方需要維護 的，早期發現並且早期介入維護，可以使植 體覆蓋式活動義齒發揮最大效用( 圖四 )。

小結語

仍需定期回診，長期配戴後會需要進行 一些植體覆蓋式活動義齒的套件更換。

實際案例分享

一位年約60 出頭女性病人，因為目前 口內多處缺牙而僅存的牙齒又都有嚴重動 搖，吃東西只能硬吞，說話、微笑不敢動作 太大。由於過去配戴傳統活動假牙經驗不 佳，始終對於這次將面臨全口缺牙而製作的 全口傳統活動義齒治療充滿擔憂…。在經過 醫師與病人溝通的過程中，了解到病人擔心 全口活動義齒會鬆脫、甚至聽聞網路影片上 有人說話說到一半假牙就掉出來，而且過去 使用上顎活動假牙有連吞口水都想吐的經 驗，因此建議病人可以在上顎植入4 隻，下 顎2 隻植體製作植體覆蓋式活動義齒。利用 植體與全口活動假牙之間有個類似鈕扣的裝 置，增強活動假牙的穩定度，並減少上顎覆 蓋面積避免過多異物感所造成的不適，讓這 位病人更有信心進食、交談與微笑。

總 語

植體覆蓋式活動義齒是一個利用植牙 來穩定活動假牙的治療，對於全口無牙的病 人，可以利用較少的費用、較低的手術複雜 度，提升全口活動假牙的使用滿意度。

圖四