第一部份：背景資料
填答說明：本部份針對您個人及您所服務單位的背景資料。請您根據實際的 情況，選擇最符合您的選項之□內打「ˇ」，或在橫線部份填寫相關答案。
1. 性別： □（1）男 □（2）女 2. 年齡： （足）歲
3. 最高學歷（僅需寫明主修科系或領域）
□(1)國小畢業
□(2)國中畢業
□(3)高中（職） 科畢業
□(4)專科 科畢業
□(5)大學（學院） 系畢業
□(6)研究所（碩士、博士） 所畢業 4. 請問您服務的是哪種類型的溫泉場所？
□(1)溫泉浴室 □(2)溫泉旅館（提供住宿）□(3)溫泉餐廳（不提供住宿）
□(4)溫泉民宿 □(5)其他 5. 您的職稱：
□(1)董事長 □(2)經理 □(3)襄理/協理 □(4)組長/課長
□(5)秘書 □(6)工程師 □(7)服務人員 □(8)行政人員
□(9)客服/總機 □(10)其他
6. 截至目前為止，您於貴公司擔任此職務的年資共 年 月 7. 請問貴公司的專職員工人數為 人，兼職員工人數為 人 8. 貴公司有無合格衛生管理人員的編制？
□(1)有，□(1)專職 □(2)兼職 □(3)不知道 □(4)其他 □(2)沒有
□(3)不知道
9. 貴公司是否有安排衛生安全方面的在職訓練？
□(1)有【請續答第十題】
□(2)沒有【請直接跳答第十一題】
□(3)不知道有單位提供在職訓練【請直接跳答第十一題】
10. 您近一年內參加貴公司所安排衛生安全方面在職訓練的總次數？
□(1)從來沒有 □(2)一次 □(3)兩次
□(4)三次 □(5)四次 □(6)五次以上
11. 請問您是否曾在工作時碰過消費者發生事故傷害的經驗呢？
□(1)有，請說明 □(2)沒有
12. 若發生事故傷害時，貴公司是否有專屬單位（如：醫務室）負責送醫前之醫 護處理？
□(1)有，請說明 □(2)沒有 13. 若發生事故傷害時，貴公司是否有專人負責送醫前之醫護處理？
□(1)有（可複選）， □（1）部門主管 □（2）一般員工
□（3）衛生管理人員 □（4）其他
□(2)沒有
14. 貴公司與附近醫院診所簽訂特約關係？
□(1)有 □(2)沒有
15. 就您的經驗，貴公司是否曾經呼叫 119 到此處理事故傷害，而大約多少時間 救護車能抵達此地？
□（1）沒有呼叫過，不知道 □（2）5分鐘以內
□（3）5-10分鐘 □（4）11-15分鐘 □（5）16-20分鐘
□（6）21-25分鐘 □（7）26-30分鐘 □（8）超過30分鐘 16. 請問您認為您服務單位的泡湯場所整體設施安全嗎？
□(1)非常不安全 □(2)不安全 □(3)普通 □(4)安全 □(5)非常安全
第二部份：安全管理認知
填答說明：下列題目是想瞭解您對溫泉安全管理工作的瞭解程度。請您根據 該題的敘述，選擇您認為最合適的選項之□內打「ˇ」，若真的不知道答案，
才在「不知道」之□內打「ˇ」。
是 不 是
不 知 道
1. 安全管理需獲得高階主管的支持。 □ □ □
2. 安全管理政策需為公司整體策略的一部分。 □ □ □
3. 安全管理工作應明確的設定安全目標。 □ □ □
4. 公司的組織職掌明確有助於安全管理工作的推動。 □ □ □ 5. 需成立一個專門的組織（例如：安全管理團隊）負責執掌安全管理
工作。 □ □ □
6. 安全管理工作需要一個強而有力的推動人員。 □ □ □
7. 安全管理團隊的責任包括連結社區資源。 □ □ □
8. 安全管理工作需製作成標準作業說明書(SOP)。 □ □ □
9. 員工訓練應包含安全管理此部分。 □ □ □
10. 消費者發生事故傷害時，應徹底調查發生原因。 □ □ □ 11. 應特別針對可能發生的事故傷害做緊急應變計畫。 □ □ □ 12. 大眾池應備有水質遭糞便或嘔吐物汙染之緊急應變措施。 □ □ □ 13. 安全管理包括定期檢查硬體設施（如：急救箱、通風設備等）的
保養情況。 □ □ □
14. 詳細記錄事故傷害的發生對於安全管理工作有很大的幫助。 □ □ □ 15. 營業衛生管理自治條例是由各縣市自行擬訂。 □ □ □
16. 臺北縣已訂定臺北縣營業衛生自治條例。 □ □ □
17. 交通部觀光局為負責溫泉標章認證之單位。 □ □ □ 18. 溫泉標章審查標準中包含「標示溫泉使用禁忌及注意事項」。 □ □ □
19. 建築物建造時就設置緊急求救鈴。 □ □ □
20. 營業衛生基準中規定，溫泉場所照明應在100米燭光以上。 □ □ □
21. 衛生管理員之姓名應標示於明顯處。 □ □ □
22. 溫泉營業場所應標明泉質、泉溫、PH值等數據，有助於消費者安全
與衛生防範。 □ □ □
第三部份：安全管理態度
填答說明：下列題目是想瞭解您對溫泉安全管理工作的看法，題目的敘述沒 有正確答案，請根據您個人的意見，在最合適的選項之□內打「ˇ」。
非 常 重 要 5
重 要
4 中 立 意 見 3
不 重 要 2
非 常 不 重 要 1 1. 獲得高階主管的承諾對於安全管理工作……… □ □ □ □ □ 2. 安全管理政策為公司整體策略的一部分……… □ □ □ □ □ 3. 設定明確的安全管理目標……… □ □ □ □ □ 4. 公司的組織職掌明確對於安全管理工作的推動………… □ □ □ □ □ 5. 成立一個專門的組織（例如：安全管理團隊）負責執掌
安全管理工作……… □ □ □ □ □ 6. 對我來說，執行安全管理工作的責任……… □ □ □ □ □ 7. 安全管理團隊連結社區資源的責任……… □ □ □ □ □ 8. 標準作業說明書(SOP)對於安全管理工作……… □ □ □ □ □ 9. 員工訓練中包含安全管理的部分……… □ □ □ □ □ 10. 消費者發生事故傷害時，徹底調查發生原因……… □ □ □ □ □ 11. 針對可能發生的事故傷害擬訂緊急應變計畫……… □ □ □ □ □ 12. 定期檢查硬體設施的保養情況……… □ □ □ □ □ 13. 不定期檢視安全措施實際執行狀況……… □ □ □ □ □ 14. 定期監控事故傷害的記錄……… □ □ □ □ □ 15. 定期檢討安全政策之執行程度，適時提出修訂………… □ □ □ □ □ 16. 獲得交通部觀光局所認證之溫泉標章……… □ □ □ □ □ 17. 補充急救箱用品……… □ □ □ □ □ 18. 設置緊急求救鈴……… □ □ □ □ □ 19. 維護泡湯環境之通風……… □ □ □ □ □ 20. 維持地面及台度防滑……… □ □ □ □ □ 21. 合格衛生管理員於服務期間持續參加訓練課程………… □ □ □ □ □ 22. 泡湯禁忌及注意事項標示完整性……… □ □ □ □ □ 23. 大眾池備有遭糞便或嘔吐物汙染之緊急應變措施……… □ □ □ □ □ 24. 工作人員於每日營業前徹底檢查溫泉設施之安全……… □ □ □ □ □
第四部份：安全管理安全管理執行現況
完