第1 類為神經病變性疼痛，包含：椎間 盤突出壓迫神經的神經根疼痛、三叉神經 痛、截肢後幻肢痛及部分脊椎手術後殘餘疼 痛。其成因為當身體週邊的疼痛受器沒有被 激發的情況下，過度興奮或損傷的神經發生 傳導異常的現象，導致疼痛訊號傳到腦部。
第2 類為組織損傷性疼痛，包含：外傷 後瘀傷、撕裂傷、手術後疼痛。其成因為組 織損傷刺激組織內之受器，引發正常的神經 系統反應，傳送疼痛訊號到我們的腦部。
神經病變性疼痛及組織損傷性疼痛並非 楚河漢界，有些疾病是混合兩者一起呈現，
如一般常見的關節退化疼痛及下背痛。神經 性疼痛的兩大症狀為感覺異常（Allodynia, 正常的輕觸病人會感覺成刺痛）及過度敏感
（Hypersensitive，輕微的疼痛病人會感覺 成嚴重的疼痛）。在治療方面，神經病變性 疼痛及組織損傷性疼痛之藥物完全不同。神 經病變性疼痛通常需使用神經穩定藥物（某 些特殊種類之抗癲癇藥物及精神科藥物）。
當病人因神經病變性疼痛求診後，發現藥單 上的適應症寫抗癲癇藥或是治療憂鬱症，無 須過度緊張，因神經性疼痛需使用能調控神 經功能之藥物，效果才會好。除了藥物治療
之外，介入性疼痛治療為特別針對神經病變 性疼痛而發展出來的微創疼痛手術。
什麼是介入性疼痛治療 ?
所謂介入性疼痛治療，就是在影像學（x ray 或超音波）的導引下，依解剖相關位置，
將針放到病灶處，標靶式使用高頻電刺激調 控引起疼痛之病變神經，或藉由溫度破壞可 能引發慢性疼痛的病灶而得以快速達到疼 痛緩解的目的。一般而言，一個療程可能會 需要一到三次的治療才能完成。相較於一般 手術，介入性疼痛治療的傷口僅只有幾個針 孔，不需特殊的傷口照護，一般建議4~6 個 小時不要碰水即可，隔天即可正常生活及工 作。介入性疼痛治療有著低風險、治療時間 短的優點，不需全身麻醉也沒有傷口。整個 療程是否需住院？視病人的情形而定，若危 險性較低的部位，可當日門診治療；但若比 較危險，譬如說是病灶位於頭頸部，腦部或 者是年紀大之病人，可能會安排一至兩天的 住院。案例中的蔡先生，經過超音波導引腰 椎小關節神經阻斷後疼痛明顯獲得改善。接 續後來之高頻熱凝手術後，術後一週疼痛指 數從8 分進步至 2 分，過一個月後，也順利 停掉止痛藥物之使用。
神經病變性疼痛（Neuropathic pain） 組織損傷性疼痛（Nociceptive pain）
成因
過度興奮或損傷之神經
（如椎間盤突出壓迫神經、三叉神經痛、
截肢後的幻肢痛）
組織損傷
（如車禍後瘀傷、撕裂傷、手術後疼痛）
特色 疼痛／伴隨感覺異常（allodynia）
及過度敏感（Hypersensitive） 疼痛／伴隨組織水腫、發紅、發熱 病史 通常無明確病史，持續一段時間 通常有明確外傷，持續時間通常小於兩週 治療 神經穩定性藥物 冰／熱敷、非類固醇消炎止痛劑、
瑪啡類止痛劑 表一：組織損傷性疼痛及神經病變性疼痛之分類及特性
一步得先使用影像學導引神經阻斷術確
-奇美醫院
馮盈勳│癌症中心暨血液腫瘤科 主任 戴芙美│癌症中心 組長
癌症之常規治療的方法包括：外科手術、
化學治療、標靶治療、放射線治療等，但由 於各種癌症特性具有非常高的差異，雖然經 過標準治療，但可能仍有微量殘存的癌細胞 於體內，這是造成常規治療失敗或腫瘤復發 的主要原因，如何去改善治療的效果，也是 近年來醫學研究上努力的方向。
所以，近年來愈來愈多的臨床試驗顯示 利用自身免疫機制來對抗腫瘤是有幫助的，
這類治療效果反應在總存活時間及腫瘤控制 上在許多癌症的期刊上被發表出來。因此免 疫細胞適應性療法( 簡稱免疫細胞治療 ) 在 這幾年發展多元且迅速。
衛生福利部107 年 9 月發布「特病醫療 技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」
修正條文( 簡稱特管辦法 )，開放國內醫院以 計畫方式申請執行細胞治療技術，本院於109 年6 月通過衛生福利部核准：自體免疫細胞 治療「樹突細胞疫苗」計畫，由血液腫瘤科 暨癌症中心主任馮盈勳為主要施行醫師，另 有5 位主治醫師擔任協同醫師共同執行。
免疫治療分為「免疫藥物治療」、「免 疫細胞治療」，前者是以藥物啟動身體的免 疫系統來對抗癌症；後者是取用自身的免疫 細胞，於體外培養數量更多的免疫細胞再輸 回身體內，進而對抗腫瘤，這類治療方式目 前國內有許多醫院已經都開始實施。