災區民眾疾病型態分析的結果

一、災區民眾十大疾病型態分析

結果以每月前十大醫療支出疾病別為分析單位，觀察震災 前後共 37 個月台中縣、台中市、彰化縣及南投縣民眾之每月前 十 大 醫 療 支 出 疾 病 別 。 結 果 顯 示 （ 表 四 ）， 地 震 前 的 階 段

（pre-earthquake stage）台中縣、台中市、彰化縣及南投縣民眾 醫療支出前十大疾病依序為：急性上呼吸道感染(咽炎)、腎絲 球腎炎及腎徵候群、高血壓性疾病、糖尿病、喉炎、良性脊柱 損害、急性支氣管炎、便秘激躁性腸症候群、皮膚科疾病及關 節方面。震災之後區分為二個階段，一是恢復期（recovering

stage）醫療支出十大疾病前四位沒有變化，第五位以後依序 為：良性脊柱損害、喉炎、急性支氣管炎、皮膚科疾病、便秘 激躁性腸症候群及腎結石輸尿管結石尿路結石膀胱結石。一是 震後期（post-earthquake stage）醫療支出十大疾病前四位仍然 沒有變化，第五位以後依序則為：良性脊柱損害、急性支氣管 炎、皮膚科疾病、喉炎、胃腸炎胰臟炎胃炎及白內障。

恢復期（recovering stage）災區民眾醫療支出疾病別的變 化（表五），上升幅度以腎絲球腎炎及腎徵候群的+16%最高，

其次為心絞痛冠狀動脈心臟病的+11%、良性脊柱損害的+9%、

腎結石輸尿管結石尿路結石膀胱結石的+7%、急性支氣管炎的

+5%以及急性上呼吸道感染(咽炎)的+3%。下降幅度以骨質疏鬆 症的-43%為最高，其次為關節方面的-28%、十二指腸潰瘍消化 性潰瘍的-24%、酒精性肝病慢性肝炎脂肪肝的-14%以及慢性支 氣管炎氣喘肺氣腫的-12%。

震後期（post-earthquake stage）災區民眾醫療支出疾病別 的變化，上升幅度以胃腸炎胰臟炎胃炎的+62%為最高，其次為 腎絲球腎炎及腎徵候群的+56%、皮膚科疾病的+33%、心絞痛 冠狀動脈心臟病的+31%、良性脊柱損害的+26%、急性支氣管 炎的+25%、急性上呼吸道感染(咽炎)的+17%以及糖尿病的

+16%。下降幅度以骨質疏鬆症的-73%為最高，其次為膿皮病 及皮膚細菌感染的-63%、便秘激躁性腸症候群的-58%、喉炎的

-28%、十二指腸潰瘍消化性潰瘍的-19%、關節方面的-18%以及 酒精性肝病慢性肝炎脂肪肝的-15%。

二、受災民眾與一般民眾的疾病型態分析

台中縣、台中市、彰化縣及南投縣一般民眾與受災民眾震 災前後各月份十大醫療支出疾病別（圖一），結果顯示無論受災 民眾或一般民眾急性上呼吸道感染、腎絲球腎炎腎症候群、高 血壓性疾病及糖尿病在震災前後均名列前四大醫療費用支出；

第五位以後則由良性脊柱損害、關節方面、喉炎、皮膚科疾病、

十二指腸潰瘍消化性潰瘍及急性支氣管炎等疾病別輪流分占。

在受災民眾方面，災後第三個月開始（八十九年十二月至 九十年三月）急性支氣管炎由災前第七位左右竄升至第四位；

一般民眾方面亦呈現相同成長趨勢。另一個現象為，在震災前 後受災民眾比較一般民眾花費更多的醫療支出在關節方面疾 患，均維持在第六位∼第九位之間；而一般民眾僅在震災前八 個月出現在第十位左右。另一方面，在皮膚科疾病的醫療支出 方面，一般民眾在震災前後的醫療支出均維持在第七位∼第九 位；而受災民眾在震災前三個月即開始進入第十位，震災後均 固定維持在第六位∼第八位之間。

另，將受災民眾與一般民眾震災前後各月份十大醫療支出 疾病別之差異情形區分為重度 20%以上、中度 10%-19%、輕度

9%以下三個程度來表示（圖二）。其中，重度差異 20%以上之 疾病別包括急性上呼吸道感染、良性脊柱損害、關節方面、皮 膚科疾病、白內障、急性支氣管炎、結膜炎、胃腸炎胰臟炎胃 炎等八項疾病別，且差異時間自八十八年十一月至八十九年九 月，長達十一個月。至於高血壓性疾病、喉炎、膿皮病及皮膚 細菌感染、腎結石輸尿管結石尿路結石膀胱結石、便秘激躁性

腸症候群、十二指腸潰瘍消化性潰瘍、骨質疏鬆症、酒精性肝 病慢性肝炎脂肪肝、慢性支氣管炎氣喘肺氣腫等九項疾病別，

受災民眾與一般民眾之間雖有重度差異，但差異時間少於五個 月。

再 將 時 間 區 隔 為 三 個 階 段 觀 察 ， 地 震 前 的 階 段

（pre-earthquake stage）、恢復期（recovering stage）及震後期

（post-earthquake stage）受災民眾與一般民眾醫療支出疾病別 的變化（表六）（表十），結果顯示，受災民眾醫療支出變化程 度明顯大於一般民眾。一般民眾在震後期（post-earthquake

stage）腎絲球腎炎及腎徵候群的醫療支出上漲 57%；其次如急 性上呼吸道感染(咽炎)、糖尿病、良性脊柱損害及皮膚科疾病 醫療支出上漲幅度為 12%∼17%。

無論受災民眾或一般民眾在胃腸炎胰臟炎胃炎的醫療支 出上均有明顯上升的趨勢，受災民眾醫療支出的漲幅更高達

79%（表七）；其次為皮膚科疾病，漲幅達 67%；腎絲球腎炎及 腎徵候群及良性脊柱損害均上漲 53%；急性支氣管炎的醫療支 出上升，漲幅達 42%；急性上呼吸道感染(咽炎)及心絞痛冠狀 動脈心臟病的醫療支出也有 30%∼35%的上漲情形。另一方 面，骨質疏鬆症、膿皮病皮膚細菌感染以及便秘激躁性腸症候

群的醫療支出則有降低的趨勢，降低幅度達-50%以上。

若以就醫次數的疾病別來看（表十一）（表十五），震後期 無論一般民眾或受災民眾在「徵候診斷欠明知各項病態」的就 醫次數均大幅上漲高達 139%∼168%；其次如胃腸炎也有 126%

∼150%的漲幅；皮膚科疾病 36%∼72%。

三、組合屋與非組合屋災民的疾病型態分析

觀察台中縣、台中市及南投縣組合屋災民與非組合屋災民 震災前後十大醫療支出疾病別（表八）（表九），組合屋災民明 顯較非組合屋災民在「徵候診斷欠明知各種病態」有更高的醫 療支出，在震災之前即列入十大醫療支出（第九位），震災之後 的 恢 復 期 （ recovering stage ） 上 漲 幅 度 即 達 47% ， 震 後 期

（post-earthquake stage）更大幅度上漲 150%。

另一方面，無論組合屋災民或非組合屋災民在胃腸炎胰臟 炎胃炎與皮膚科疾病的醫療支出上均有明顯上升的趨勢；尤其 是組合屋災民在震後期（post-earthquake stage）的醫療支出費 用漲幅達 81%及 79%（表九）。此項結果與受災民眾的醫療支 出情形非常相似（表七），吻合本研究的研究假設--震災後環境 變化，尤其皮膚科及腸胃道疾病的醫療支出更顯著增加。

若以就醫次數的疾病別來看（表十三），震後期組合屋災

民在「子宮頸、陰道及女陰之炎症」的就醫次數大幅上漲高達

182%；其次為胃腸炎的 153%；酒精性肝病慢性肝炎的 131%；

急性支氣管炎的 90%；缺血性心臟病的 53%。

四、災區民眾特定疾病別的變化分析

首先觀察災區與全國門診、住院的醫療支出情形，同時比 較災區與全國西醫、牙醫、中醫醫療支出之金額，結果顯示，

災區民眾除了住院的醫療支出較全國低外，其餘各類門診的醫 療支出均明顯較高，尤其是中醫及牙醫的醫療支出更是明顯增 加（圖三）（圖四）。

進一步觀察災區內受災民眾一般民眾各類醫療支出情形

（圖五）（圖六）（圖七），結果顯示，受災民眾無論在總醫療 支出或各類門診醫療支出在震災發生後均呈現增加之趨勢，同 時自八十九年十月開始呈現上升緩和之趨勢；至於住院之醫療 支出在震災發生後僅三個月內呈現大幅度上升之趨勢。

分析震災發生前後災區民眾每人每月就醫次數及每月醫 療支出費用變化情形（圖八），結果顯示，受災民眾在西醫、

中醫及牙醫的醫療支出的確比一般民眾更高；而組合屋災民在 西醫及中醫的醫療支出更高於其他災民，僅在牙醫的醫療支出 明顯較其他災民為低，推測原因可能與牙醫資源的供應有關。

值得一提的是，組合屋災民除了在中醫的醫療支出與一般民眾 的水準相同外，其餘如西醫及住院的醫療支出均在震災之前即 較一般民眾醫療支出為高，是否意味著組合屋災民本來就是較 不健康的一群人？或是意味著，震災發生後將近二年仍舊居住 在組合屋的災民是原來經濟狀況就不好的一群人？

觀察震災發生前後災區民眾特定疾病別醫療支出變化 情形（圖九），結果顯示，震災後受災民眾無論在糖尿病、高 血壓及心臟血管疾病的醫療支出均明顯高於一般民眾，而組 合屋災民更明顯較受災民眾更為嚴重。另一現象為，組合屋 災民在結核病及精神官能症的醫療支出均明顯較非組合屋災 民高許多。