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產後一年體重保留與相關因素之分析

一、基本資料描述

本研究兩個世代至產後一年共收集到 178 筆婦女體重資料,由於 有 7 人在此時間點懷孕 13 週以上,排除之後共有 171 位產後一年婦 女;其平均年齡為 32.33 歲,身高 159.33 cm,教育年數 14.63 年。

族群背景方面,閩南人最多(80.1%),其次為大陸人(11.7%)、客 家人(5.8%)、外籍人士(1.8%)及原住民(0.6%);職業方面,大多為白 領階級(42.2%),其次為家庭主婦(28.3%)、服務業(13.9%)、軍公教員 警(10.2%)等;教育程度方面,主要為專科(35.7%)與大學(34.5%),其 次為高中職(21.6%)、研究所以上(7.6%)及國中(0.6%);婦女社經背景 方面,中社經地位佔多數(53.8%),接著為高社經地位(26.3%)與低社 經地位(19.9%);家庭社經背景方面,高社經地位佔多數(47.4%),其 次為中社經地位(38.0%)與低社經地位(14.6%);在生本胎之前沒有小 孩的初產婦佔多數(52.0%),其次為有一個小孩的婦女(40.4%),接著 為兩個小孩(6.4%)與三個小孩的婦女(1.2%)。

婦女至產後一年的體重、體重保留、BMI、BMI 保留情形如表 4-4.1 與圖 4-4.1~4-4.4。平均體重方面,未生本胎時為 53.33 kg、產後 一個月為 58.62 kg、產後六個月為 55.80 kg、產後一年為 55.14 kg;

產後一個月的平均體重保留為 5.26 kg、產後六個月保留 2.44 kg、產 後一年保留 1.81 kg。未生本胎時平均 BMI 為 20.97 kg/m2、產後一個 月為 23.03 kg/m2、產後六個月為 21.91 kg/m2、產後一年為 21.69 kg/m2;產後一個月的平均 BMI 保留 2.07 kg/m2、產後六個月保留 0.95 kg/m2、產後一年保留 0.72 kg/m2

體重

53.33

58.62

55.80 55.14

50.00 55.00 60.00

未生本胎次 產後一個月 產後六個月 產後一年

k g

體重保留

5.26

2.44 1.81

0.00 2.00 4.00 6.00

產後一個月 產後六個月 產後一年

k g

表 4-4.1 至產後ㄧ年婦女體重、體重保留、BMI、BMI 保留情形

圖 4-4.1 至產後一年婦女體重變化

圖 4-4.2 至產後一年婦女體重保留 體重 Mean±SD

體重保留 Mean±SD

BMI Mean±SD

BMI 保留 Mean±SD 未生本胎次(171 人) 53.33±8.15 20.97±2.93

產後一個月(117 人) 58.62±8.31 5.26±3.51 23.03±3.07 2.07±1.38 產後六個月(117 人) 55.80±8.46 2.44±3.51 21.91±3.08 0.95±1.37 產後一年(171 人) 55.14±9.29 1.81±4.47 21.69±3.44 0.72±1.78

BMI

20.97

23.03

21.91 21.69

19.00 20.00 21.00 22.00 23.00 24.00

未生本胎次 產後一個月 產後六個月 產後一年

k g /m

2

BMI保留

2.07

0.95 0.72

0.00 1.00 2.00 3.00

產後一個月 產後六個月 產後一年

k g /m

2

圖 4-4.3 至產後一年婦女 BMI 變化

圖 4-4.4 至產後一年婦女 BMI 保留

二、產後一年飲食攝取情形

婦女在產後一年共收集 158 份 24 小時飲食回憶記錄,計算出的 營養素平均攝取量:熱量為 1890.23 kcal、每公斤體重熱量為 35.11 kcal/kg,蛋白質為 71.70 g、佔總熱量 15.32%,脂肪為 65.69 g、佔總 熱量 31.29%,醣類為 251.15 g、佔總熱量 52.97%,酒精為 1.08 g,

三、婦女產後一年體重、BMI 與基本資料及營養素之關係

本研究利用皮爾森積差相關和斯皮爾曼等級相關,得知婦女產後 一年的體重、體重保留量、BMI、BMI 保留量與基本資料及營養素攝 取的相關性,結果如表 4-4.2 及 4-4.3。產後一年體重與未生本胎體重、

未生本胎 BMI、產後六個月體重保留及母親社經背景呈顯著正相關 (r=0.165~0.877, p<0.05);產後一年體重保留與孕期體重增加量、產後 一個月體重保留、產後六個月體重保留及母親社經背景呈顯著正相關 (r=0.194~0.750, p<0.05),而 與已有子女數呈 顯著 負相關(r=-0.255, p<0.01)。產後一年 BMI 方面,與未生本胎體重、未生本胎 BMI 及產 後六個月體重保留呈顯著正相關(r=0.222~0.857, p<0.05);產後一年 BMI 保留則與孕期體重增加量、產後一個月體重保留、產後六個月體 重保留及母親社經背景呈顯著正相關(r=0.200~0.746, p<0.01),而與已 有子女數呈顯著負相關性(r=-0.251, p<0.01)。另外,在營養素攝取方 面,只有每公斤體重的熱量攝取與產後一年體重和 BMI 呈顯著負相 關(r=-0.358& -0.344, p<0.01);GI、GL 及 GL 密度雖然與體重保留、

BMI 保留無顯著相關,但相關性皆為正。

我們也利用 ANOVA 考驗婦女不同基本資料的分組與產後ㄧ年 體重、體重保留、BMI、BMI 保留之關係,結果如表 4-4.4。未懷本 胎次 BMI、孕期體重增加量、產後一個月及六個月體重保留不同的婦 女,其產後一年的體重有顯著差異性(p<0.05);已有子女數、婦女社 經背景、孕期體重增加量、產後一個月及六個月體重保留量不同的婦 女,其產後一年的體重保留量有顯著差異性(p<0.05)。未懷本胎次 BMI 及產後一個月體重保留不同的婦女,其產後一年 BMI 有顯著差異性 (p<0.05);而已有子女數、婦女社經背景、孕期體重增加量、產後一 個月及六個月體重保留量不同的婦女,其產後一年 BMI 保留量有顯 著差異性存在(p<0.05)。

表 4-4.2 婦女產後一年體重、體重保留、BMI、BMI 保留與基本資料之相關性

體重 體重保留 BMI BMI 保留

r 值 p 值 r 值 p 值 r 值 p 值 r 值 p 值

年齡 -0.029 0.708 -0.025 0.741 -0.022 0.773 -0.024 0.752 未生本胎次體重 0.877** 0.000 -0.001 0.987 0.776** 0.000 -0.008 0.922 未生本胎次 BMI 0.810** 0.000 0.012 0.875 0.857** 0.000 0.014 0.857 孕期體重增加量 0.105 0.195 0.320** 0.000 0.083 0.305 0.315** 0.000 產後ㄧ個月體重保留 0.100 0.283 0.496** 0.000 0.088 0.348 0.492** 0.000 產後六個月體重保留 0.256** 0.005 0.750** 0.000 0.222* 0.016 0.746** 0.000 教育年數 -0.005 0.945 0.113 0.142 -0.013 0.869 0.114 0.139 已有子女數 -0.064 0.406 -0.255** 0.001 -0.004 0.963 -0.251** 0.001 母親社經 0.165* 0.031 0.194* 0.011 0.123 0.110 0.200** 0.009 家庭社經 0.045 0.556 0.129 0.092 -0.022 0.779 0.132 0.085 總月收入 0.007 0.932 0.019 0.803 -0.031 0.690 0.031 0.683 哺餵狀況 -0.117 0.130 -0.046 0.550 -0.079 0.311 -0.050 0.518

*p<0.05,**p<0.01。

表 4-4.3 婦女產後ㄧ年體重、體重保留、BMI、BMI 保留與營養素攝取之相關性

體重 體重保留 BMI BMI 保留

r 值 p 值 r 值 p 值 r 值 p 值 r 值 p 值

Energy (kcal) 0.015 0.848 0.059 0.462 0.000 0.999 0.053 0.511 Energy/kg (kcal/kg) -0.358** 0.000 -0.105 0.188 -0.344** 0.000 -0.109 0.173 Protein (g) 0.007 0.931 0.015 0.853 -0.015 0.857 0.011 0.895 Protein (%) -0.015 0.851 -0.142 0.075 -0.039 0.622 -0.135 0.091 Fat (g) 0.089 0.263 0.091 0.254 0.093 0.246 0.090 0.262 Fat (%) 0.093 0.244 0.052 0.518 0.114 0.153 0.058 0.470 CHO (g) -0.026 0.745 0.040 0.619 -0.047 0.560 0.032 0.693 CHO (%) -0.045 0.573 0.034 0.668 -0.051 0.522 0.026 0.741 Alcohol (g) -0.104 0.196 -0.064 0.426 -0.117 0.142 -0.064 0.422 Animal Protein (g) -0.001 0.994 0.047 0.555 -0.011 0.896 0.047 0.560 Plant Protein (g) 0.008 0.922 -0.031 0.703 -0.001 0.985 -0.037 0.645 Dietary Fiber (g) -0.021 0.790 0.038 0.633 -0.037 0.641 0.037 0.641 GI 0.065 0.415 0.058 0.467 0.058 0.469 0.057 0.474 GL -0.021 0.796 0.041 0.612 -0.046 0.568 0.033 0.681 GL 密度 -0.032 0.688 0.038 0.640 -0.042 0.599 0.031 0.703

*p<0.05,**p<0.01。

表 4-4.4 婦女不同基本資料與產後ㄧ年體重、體重保留、BMI、BMI 保留之關係

體重 體重保留 BMI BMI 保留

Mean±SD (n) F 值 Mean±SD (n) F 值 Mean±SD (n) F 值 Mean±SD (n) F 值 年齡

20~25 歲 57.50±15.88(6) 0.149 3.50±6.06(6) 0.306 22.45±6.15(6) 0.153 1.36±2.36(6) 0.290 26~30 歲 54.95±8.25(51) 1.83±5.05(51) 21.61±3.40(51) 0.74±2.00(51)

31~35 歲 54.97±9.90(75) 1.68±3.78(75) 21.60±3.52(75) 0.65±1.49(75)

>36 歲 55.36±8.44(39) 1.77±4.77(39) 21.85±2.93(39) 0.71±1.92(39) 教育程度

高中職以下 57.00±11.69(38) 1.417 1.30±4.30(38) 2.341 22.43±3.98(38) 1.323 0.50±1.70(38) 2.331 專科 53.34±9.03(61) 0.94±4.40(61) 21.07±3.33(61) 0.38±1.73(61)

大學 55.89±8.22(59) 2.98±4.62(59) 21.88±3.28(59) 1.18±1.84(59) 研究所以上 54.81±6.04(13) 2.04±3.84(13) 21.54±2.83(13) 0.80±1.59(13) 子女數

0 個 55.95±10.19(89) 0.800 2.83±5.20(89)a 5.135** 21.85±3.74(89) 0.211 1.12±2.06(89)a 4.989**

1 個 54.46±8.60(69) 0.78±3.13(69)b 21.51±3.28(69) 0.31±1.24(69)b

≧2 個 53.23±5.53(13) 0.31±3.64(13)ab 21.52±1.98(13) 0.14±1.49(13)ab

相同變項中,不同英文字母表示彼此之間有顯著差異性。*p<0.05,**p<0.01。

續表 4-4.4 婦女不同基本資料與產後一年體重、體重保留、BMI、BMI 保留之關係

體重 體重保留 BMI BMI 保留

Mean±SD (n) F 值 Mean±SD (n) F 值 Mean±SD (n) F 值 Mean±SD (n) F 值 婦女社經背景

低社經地位 53.37±10.25(34) 0.864 0.13±4.42(34)a 3.480* 20.95±3.30(34) 1.048 0.05±1.71(34)a 3.487*

中社經地位 55.35±9.35(92) 1.99±4.19(92)ab 21.80±3.42(92) 0.78±1.67(92)ab 高社經地位 56.07±8.38(45) 2.71±4.81(45)b 22.02±3.59(45) 1.08±1.94(45)b 家庭社經背景

低社經地位 54.90±8.66(25) 0.110 -0.04±4.43(25) 2.560 21.46±2.79(25) 0.695 -0.01±1.72(25) 2.495 中社經地位 55.57±10.82(65) 2.07±4.62(65) 22.09±3.89(65) 0.83±1.85(65)

高社經地位 54.87±8.19(81) 2.17±4.27(81) 21.44±3.25(81) 0.85±1.70(81) 未懷本胎次 BMI

<20 49.40±4.59(66)a70.876** 2.11±3.20(66) 1.115 19.30±1.54(66)a 93.505** 0.83±1.27(66) 1.157 20~21.9 53.20±5.25(52)b 1.04±3.39(52) 21.10±1.47(52)b 0.41±1.37(52)

≧22 64.19±9.98(53)c 2.18±6.36(53) 25.24±3.64(53)c 0.88±2.51(53) 孕期總體重增加量

<12 kg 56.83±10.88(42)a4.450* 0.51±4.93(42)a 4.221* 22.27±4.07(42) 2.410 0.20±1.94(42)a 4.034*

12~13.9 kg 51.47±8.28(39)b 0.83±3.08(39)ab 20.67±3.39(39) 0.33±1.23(39)ab

≧14 kg 56.49±8.89(73)a 2.64±4.34(73)b 21.93±3.18(73) 1.03±1.71(73)b 相同變項中,不同英文字母表示彼此之間有顯著差異性。*p<0.05,**p<0.01。

續表 4-4.4 婦女不同基本資料與產後一年體重、體重保留、BMI、BMI 保留之關係

體重 體重保留 BMI BMI 保留

Mean±SD (n) F 值 Mean±SD (n) F 值 Mean±SD (n) F 值 Mean±SD (n) F 值 產後ㄧ個月

體重保留

≦0 kg 65.75±12.58(4)a 3.492* -2.75±7.46(4) 4.284* 25.63±4.66(4)a 3.563* -0.95±2.80(4) 3.914*

0.1~2 kg 53.21±5.82(17)b -0.32±2.20(17) 21.02±2.27(17)b -0.14±0.87(17)

>2 kg 54.48±8.97(96)b 1.78±3.99(96) 21.38±3.29(96)b 0.69±1.58(96) 產後六個月

體重保留

≦0 kg 53.31±8.08(35) 3.399* -1.67±2.81(35)a28.573** 21.09±3.15(35) 2.063 -0.66±1.07(35)a28.420**

0.1~2 kg 51.92±7.27(26) 0.38±1.47(26)b 20.66±2.31(26) 0.14±0.59(26)b

>2 kg 56.81±9.66(56) 3.62±4.13(56)c 22.09±3.65(56) 1.41±1.63(56)c 哺乳情形1

純母乳 56.29±9.83(49) 0.693 1.80±3.87(49) 0.166 22.00±3.62(49) 0.315 0.69±1.48(49) 0.226 混合哺餵 56.13±6.77(16) 2.50±3.02(16) 21.99±2.24(16) 1.02±1.23(16)

配方乳 54.50±9.48(103) 1.85±4.79(103) 21.56±3.55(103) 0.74±1.93(103)

相同變項中,不同英文字母表示彼此之間有顯著差異性。*p<0.05,**p<0.01。

體重

52.00 53.00 54.00 55.00 56.00 57.00 58.00 59.00 60.00

k g

0個

1個

≧2個 四、影響產後一年體重保留之因素

本研究針對先前所做的相關性以及差異性分析,挑出對於產後 一年體重保留有影響的部份來看長期的變化趨勢,包括已有子女 數、孕期體重增加量、婦女社經背景及產後六個月體重保留;另外 也將產後一年體重保留分組納入分析。

1.已有子女數

研究分析將已有子女數分為三組,其中除本胎之外沒有小孩的 初產婦有 89 位、有一個小孩的婦女有 69 位、≧2 個小孩的婦女有 13 位。由表 4-4.5~8 與圖 4-4.5~8 可知,在未生本胎前≧2 個小孩的 婦女為較瘦的一群,其生完小孩後一個月的體重保留雖與初產婦相 似,但在至產後一年期間快速下降為保留量最低的一群;而初產婦 在產後一年內的體重保留量及 BMI 保留量皆為最高。

表 4-4.5 不同已有子女數之體重

人數 未生本胎次 產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年 0 個 89 53.12±8.09 58.18±8.22 55.47±8.45 55.95±10.19 1 個 69 53.68±8.68 59.09±8.60 56.38±8.76 54.46±8.60

≧2 個 13 52.92±5.69 58.67±7.91 54.44±7.23 53.23±5.53

圖 4-4.5 不同已有子女數之體重

BMI

0 個 89 5.93±3.53 3.22±3.48 2.83±5.20 1 個 69 4.43±3.34 1.72±3.51 0.78±3.13

≧2 個 13 5.89±3.72 1.67±2.92 0.31±3.64

圖 4-4.6 不同已有子女數之體重保留

表 4-4.7 不同已有子女數之 BMI

人數 未生本胎次 產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年 0 個 89 20.74±2.74 22.69±2.88 21.63±2.96 21.85±3.74 1 個 69 21.20±3.31 23.29±3.25 22.22±3.27 21.51±3.28

≧2 個 13 21.38±1.81 23.59±3.30 21.87±2.78 21.52±1.98

圖 4-4.7 不同已有子女數之 BMI

BMI保留

0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00

產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年

k g /m

2 0個

1個

≧2個 表 4-4.8 不同已有子女數之 BMI 保留

人數 產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年

0 個 89 2.32±1.39 1.26±1.35 1.12±2.06 1 個 69 1.73±1.28 0.66±1.37 0.31±1.24

≧2 個 13 2.41±1.60 0.68±1.20 0.14±1.49

圖 4-4.8 不同已有子女數之 BMI 保留

2.孕期體重增加量

先將孕期體重增加量分為三組,分別為<12 kg 的 42 位婦女、

12~13.9 kg 的 39 位婦女以及≧14 kg 的 73 位婦女。由表 4-4.9~12 及 圖 4-4.9~12 可知,孕期體重增加<12 kg 為未生本胎 BMI 最高的一群 (BMI=22.07), 而 另 外 兩 組 的 未 生 本 胎 BMI 偏 低 (BMI=20.33 &

20.90);孕期增加量較高的組別,在產後一年內體重和 BMI 保留量 皆較高。

表 4-4.9 不同孕期體重增加量之體重

人數 未生本胎次 產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年

<12 kg 42 56.32±9.42 58.01±8.17 56.42±8.47 56.83±10.88 12~13.9 kg 39 50.64±7.87 55.44±7.45 52.57±7.71 51.47±8.28

≧14 kg 73 53.86±7.32 60.90±8.43 57.30±8.64 56.49±8.89

體重

40.00 45.00 50.00 55.00 60.00 65.00

k g

<12 kg

12~13.9 kg

≧14 kg

體重保留

0.00 2.00 4.00 6.00 8.00

產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年

k g

<12 kg

12~13.9 kg

≧14 kg 圖 4-4.9 不同孕期體重增加量之體重

表 4-4.10 不同孕期體重增加量之體重保留

人數 產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年

<12 kg 42 2.37±2.32 0.79±3.02 0.51±4.93 12~13.9 kg 39 4.75±2.82 1.88±3.26 0.83±3.08

≧14 kg 73 7.34±3.12 3.75±3.48 2.64±4.34

圖 4-4.10 不同孕期體重增加量之體重保留

BMI

18.00 19.00 20.00 21.00 22.00 23.00 24.00 25.00

k g /m

2 <12 kg

12~13.9 kg

≧14 kg

BMI保留

0.00 1.00 2.00 3.00 4.00

產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年

k g /m

2 <12 kg

12~13.9 kg

≧14 kg 表 4-4.11 不同孕期體重增加量之 BMI

人數 未生本胎次 產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年

<12 kg 42 22.07±3.38 22.70±2.95 22.06±2.97 22.27±4.07 12~13.9 kg 39 20.33±3.23 22.15±3.03 21.01±3.17 20.67±3.39

≧14 kg 73 20.90±2.48 23.81±3.06 22.39±3.06 21.93±3.18

圖 4-4.11 不同孕期體重增加量之 BMI

表 4-4.12 不同孕期體重增加量之 BMI 保留

人數 產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年

<12 kg 42 0.94±0.89 0.30±1.15 0.20±1.94 12~13.9 kg 39 1.89±1.09 0.75±1.29 0.33±1.23

≧14 kg 73 2.87±1.26 1.45±1.38 1.03±1.71

圖 4-4.12 不同孕期體重增加量之 BMI 保留

體重

52.00 54.00 56.00 58.00 60.00

k g

3.婦女社經背景

將婦女社經背景分為低中高三組,低社經背景 34 人、中社經背 景 92 人、高社經背景 45 人。由表 4-4.13~16 及圖 4-4.13~16 可知,

社經背景不同之婦女,其未生本胎前之體形相似(BMI=20.89、21.02

& 20.94),但高社經背景婦女產後體重回復情形較中、低社經背景婦 女差,而低社經背景婦女體重保留與 BMI 保留量在產後一年內皆較 低。

表 4-4.13 不同婦女社經背景之體重

人數 未生本胎次 產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年 低 34 53.24±9.81 57.50±9.21 55.10±9.39 53.37±10.25 中 92 53.36±8.41 58.82±8.71 55.58±8.93 55.35±9.35 高 45 53.36±6.18 59.15±6.26 57.06±6.04 56.07±8.38

圖 4-4.13 不同婦女社經背景之體重

表 4-4.14 不同婦女社經背景之體重保留

人數 產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年

低 34 3.88±3.89 1.48±4.28 0.13±4.42 中 92 5.75±3.41 2.51±3.22 1.99±4.19 高 45 5.25±3.17 3.16±3.38 2.71±4.81

體重保留

0.00 2.00 4.00 6.00 8.00

產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年

k g

BMI

20.00 20.50 21.00 21.50 22.00 22.50 23.00 23.50

k g /m

2

圖 4-4.14 不同婦女社經背景之體重保留

表 4-4.15 不同婦女社經背景之 BMI

人數 未生本胎次 產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年 低 34 20.89±3.16 22.51±2.86 21.56±2.88 20.95±3.30 中 92 21.02±3.03 23.23±3.19 21.94±3.24 21.80±3.42 高 45 20.94±2.58 22.96±3.00 22.15±2.89 22.02±3.59

圖 4-4.15 不同婦女社經背景之 BMI

BMI保留

0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50

產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年

k g /m

2

表 4-4.16 不同婦女社經背景之 BMI 保留

人數 產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年

低 34 1.51±1.44 0.55±1.64 0.05±1.71 中 92 2.27±1.33 0.98±1.25 0.78±1.67 高 45 2.05±1.36 1.24±1.38 1.08±1.94

圖 4-4.16 不同婦女社經背景之 BMI 保留

4.產後六個月體重保留

將產後六個月體重保留分為三組,分別為≦0 kg 的 35 人、0.1~2 kg 的 26 人以及>2 kg 的 56 人。由表 4-4.17~20 和圖 4-4.17~20 可知,

在產後六個月時約有 30%的人已回復至懷孕前體型,且體重保留及 BMI 保留高低順序在產後一年內並無改變。

表 4-4.17 不同產後六個月體重保留之體重

人數 未生本胎次 產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年

≦0 kg 35 54.99±8.88 58.17±8.24 53.57±8.10 53.31±8.08 0.1~2 kg 26 51.54±6.96 55.96±6.65 53.04±6.74 51.92±7.27

>2 kg 56 53.20±7.88 60.14±8.82 58.47±8.70 56.81±9.66

體重

46.00 48.00 50.00 52.00 54.00 56.00 58.00 60.00 62.00

k g

≦0 kg 0.1~2 kg

>2 kg

體重保留

-4.00 -2.00 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00

產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年

產後ㄧ個月 產後六個月 產後一年

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