第五章 …結論與建議
第二節、 疫情發生時的應變機制
一、 結構上：立即啟動跨部會行政小組運作與動員疫災防治體系，並依附表 5-3 做分級動員，及依附表 5-4 的部會分工所示展開以下行動︰
中央主管機關依傳染病防治法第十七條第一項規定，研判國內、外流行疫 情嚴重程度，認有必要時，得提具體防疫動員建議，報請行政院同意成立 中央流行疫情指揮中心，並指派指揮官。前項所稱流行疫情嚴重程度，指 重大傳染病流行、生物病原攻擊或經中央主管機關研判需應變動員等狀況。
當疫災發生時︰
1.中央流行疫情指揮中心指揮官立即就位並設置諮詢關懷專線
以台灣來說，目前疾病管制局所擬定的防疫作戰體系指揮官是疾病管 制局局長(37)，個人建議指揮官的層級必須提升至行政院長以上，否則會 重蹈 2003 年 SARS 來襲時之覆轍。
38
39
5).有基於以下一種或以上之 SARS-CoV 之陽性實驗室發現之診斷標準〈以下 省略〉。
至於國內的疫情資料，直接透過各醫療院所的即時通報，各衛生局、所 的疫情彙整，教育單位所屬學校保健中心每日所彙整之教職員生請病假之資 料、勞委會所蒐集各企業勞工請病假或發燒病例數等資料、農政單位的雞隻、
豬隻等的疫情資料，每日統計分析其流行趨勢。
3.訂定全國標準化之檢驗及檢體採集及送驗流程，請各縣市政府協助督導辦理。
4.檢討、檢查各醫療院所之隔離病房數量與可利用數目，每日彙整。
5.檢討與檢查各醫療院所之防護設備的數量及可用數目，每日彙整與補充。
6.檢討、檢查各醫療院所之疫苗與抗病毒藥物的數量與可用數目，每日彙整與補 充。
7.隨時進行醫護人員之相關教育訓練，增強救護人員之疫病照護技能與信心。
8.啟動緊急預備金並敦請立法院儘速通過防治紓困特別預算，隨時補助參與照護 之相關人員，並給予照護人員特別保險。
二、過程上，除了啟動上述人員、設備與教育訓練及經費外，並同時著手︰
1. 與專家學者、媒體及國會議員溝通後，向民眾說明病例及採取出入境管制 措施。
2. 隨時與國內外專家學者研討、修正照護之標準作業流程，包括藥物與疫苗 之使用時機與數量，以供國內各醫療院所做為照護病患與保護自己之參 考。
3. 每日舉行媒體發布至少兩次，提供正確疫情資訊給媒體，並聽取媒體反 應、質問，並解釋之，鼓勵媒體協助進行疫災防治政策宣導。
4. 每日與相關部會進行協調，將行政小組所指示之任務與相關部會協商適當 而快速之對應方略。
5. 每日進行教育宣導，甚至可以提高至總統層級與專家共同參與電子媒體講
40
述，以加強和安撫民眾的信心；各醫療院所並提供心理諮商專線與疫災諮 詢門診，免費為民眾解除焦慮與不安。
6. 每日與國會議員溝通報告疫情之進展，並請其直接參與國際視訊，以加強 其對國內控制疫病的信心，並減少為法令修改進行遊說之阻礙。
7. 參考國外之疫災管控資料與成果，盡早預估出完全控制之時程，以使民眾 安心工作與生活。
8. 透過國安系統與國防部之協助，視疫災為作戰，嚴密監控通報系統，寧可 從嚴檢疫、隔離再事後補償，也不可從寬放縱而事後後悔莫及。
9. 啟動心理諮商系統，設置安心諮詢專線，安撫民眾與因疫災罹難之家屬。
10. 公開、公正與透明化所有疫情防治資訊。
上述只是依據過去 SARS 與 H5N2 禽流感來襲時，我國防疫系統在危機處理上，
所看得到的或蒐集得到的不足之處所提出的建議。有些事關個人做為，恐有牽涉 刑責之故，予以保留沒有提出，但願以後如果有機會再碰到類似 SARS 或高病原性 禽流感造成人傳人的疫災發生時，全國均能上下一心，沒有政黨派系之分，沒有 個人成敗之慮，沒有盈虧賺賠之論，部會與民同在，成功必須在我，榮耀不必在 我。
41
參考文獻
1. Ksiazek TG, Erdman D, Goldsmith C, Zaki SR, Peret T, Emery S, et al. A novel coronavirus associated with severe acute respiratory syndrome. N Engl J Med 2003;348:1953-66.
2. Cleri DJ, Ricketti AJ, Vernaleo JR: Severe Acute Respiratory Syndrome(SARS).
Infect Dis Clin N Am 2010;24:175-202.
3. Dessmon YH Tai: SARS: How to manage future outbreaks? Ann Acad Med Singapore 2006;35:368-73.
4. Gu J, Korteweg C. Pathology and pathogenesis of severe acute respiratory syndrome.
Am J Pathol 2007;170:1136-47.
5. Poutanen SM, Low DE. Severe acute respiratory syndrome: an update. Curr Opin Infect Dis 2004;17:287-94.
6. Swayne DE, Halvorson DA.Influenza. In Disease of Poultry, ed. YM Saif, JR Glisson, AM Fadly, LR McDougald, L Nolan, pp.153-84. Ames,IA:
Blackwell,2008.
7. WHO.2010.Avian influenza: cumulative number of confirmed human Cases of avian influenza A/(H5N1) reported to WHO. In Global Alert and Response.
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/cases_table_20WHO.
8. Chmielewski R, Swayne DE. Avian influenza: public health and food safety concerns. Annu Rev Food Sci Technol 2011;2:37-57.
9. 李龍騰︰禽流感防治手冊，臺北市，新自然主義，2005。
10. 行政院衛生署︰H5N2禽流感人員防治指引, 行政院衛生署, 2012.
11. Kuiken T, Fouchier R, Rimmelzwaan G, van den Brand J, van Riel D, Osterhaus A.
Pigs, poultry, and pandemic influenza: how zoonotic Pathogens threaten human health. Adv Exp Med Biol 2011;719:59-66.
12. Watanabe Y, Ibrahim MS, Suzuki Y, Ikuta K. The changing nature of avian influenza A virus (H5N1). Trends Microbiol 2012;20(1):11-20.
13. Lei F, Shi W. Prospective of genomics in revealing transmission, reassortment and evolution of wildlife-borne avian influenza A (H5N1) viruses. Curr Genomics 2011;12(7):466-74.
14. Papagiotas SS, Frank M, Bruce S, Posid JM. From SARS to 2009H1N1 influenza:
the evolution of a public health incident management system at CDC. Public Health
42
Rep 2012;127(3):267-74.
15. Soda K, Cheng MC, Yoshida H, End M, Lee SH, Okamatsu M, Sakoda Y, Wang CH, Kida H. A low pathogenic H5N2 influenza virus isolated in Taiwan acquired high pathogenicity by consecutive passages in chickens. J Vet Med Sci
2011;73(6):767-72.
16. 行政院衛生署．傳染病防治法，2007．
17. 行政院農業委員會．行政院農業委員會災害緊急應變小組作業要點，2004．
18. 行政院農業委員會．動植物疫病蟲害防疫處理中心作業要點，2000．
19. 行政院農業委員會．行政院農業委員會動物及植物疫災災害緊急應變小組作業 要點，2012．
20. Borodzicz EP. Risk, Crisis, and Security Management. West Sussex, England: John Wiley and Sons Ltd, 2005.
21. Otto Lerbin Lawrence Erlbaum Associates. The Crisis Management: Facing risk and responsibility. Lawrence Erlbaum Associates, Inc. 1997.
22. 臺大醫院．臺大醫院 SARS 危機管理．臺北市︰合記圖書出版社，2004．
23. The Hospital Emergency Incident Command System, 3rd ed. A Project of San Mateo County Department of Health Services Emergency Medical Services Agency with grant support from California Emergency Medical Authority. June, 1998.
24. World Health Organization. SARS: How a global epidemic was stopped. World Health Organization Western Pacific Region, 2006.
25. 賴美淑：不同醫療體系因應SARS危機動員制度之評估．行政院國家科學委員 會,2005。
26. World Health Organization. Severe acute respiratory syndrome - Singapore, 2003.
Morbidity and Mortality Weekly Report 2003;52(18):405-41
27. World Health Organization. Severe acute respiratory syndrome - Taiwan, 2003.
Morbidity and Mortality Weekly Report 2003;52(20):461-466.
28. Ahmad A, Krumkamp R, Reintjes R. Controlling SARS: a review on China’s response compared with other SARS-affected countries. Trop Med Int Health 2009;14 Supp1:36-45.
29. 呂淑妤. 從 SARS 抗疫經驗探討危機溝通與媒體關係‧行政院衛生署，2005.
30. 蔡鶯鶯‧建構政府緊急風險溝通(ERC)機制研究：以台灣的嚴重急性呼吸道症 候群(SARS)流行事件為例‧行政院衛生署九十三年度科技研究計畫，2005‧
43
31. Hui DS, Chan PK. Severe acute respiratory syndrome and coronavirus. Infect Dis Clin North Am 2010;24(3):619-638.
32. Chen YC,Chang SH, Tsai KS, Lin FY. Certainties and uncertainties facing respiratory infectious diseases: lessons from SARS. J Formos Med Assoc 2008;107(6):432-442.
33. 張金堅‧抗 SARS 醫院總動員‧臺北市：合計出版社，2003，頁 137-142‧
34. 劉懿玲‧新加坡與台灣 SARS 疫情危機管理之比較‧國立中山大學政治研究所 碩士論文，2006‧
35. Mushkatel AH, Weschler LF. Emergency Management and the Intergovernmental System. Public Administration Review 1985;45:49-56.
36. Menon KU.SARS revisited: managing outbreaks with “communications”. Ann Acad Med Singapore 2006;35:361-367.
37. Tseng HC, Chen TF, Chou SM. SARS: Key factors in crisis management. J Nurs Res 2005;13(1):58-65.
38. Wu D, Yang LC, Wu SS. Crisis management of SARS in hospital. J Safety Res 2004;35:345-349.
39. 李明亮‧重大健康危機事件之國家指揮體系及因應策略計畫總結報告‧國家 衛生研究院，2005.
40. 行政院衛生署疾病管制局‧流感期嚴重急性呼吸道症候群防治作戰動員計畫.
行政院衛生署疾病管制局，2003‧
41. 行政院衛生署疾病管制局．抗 SARS 關鍵紀錄．行政院衛生署疾病管制局，
2004‧
44
附 錄
In 30 countries, 4 continents
8437 reported cases, 813 deaths (WHO)
圖 2-1 世界 SARS 流行情形統計
資料來源︰http://www.investingcompany.com/SARS.html
45
SARS Experience in 2003
圖 2-2︰2003 年台灣 SARS 流行情形 資料來源︰台灣疾病管制局,2004
46
圖 2-3︰疫災發生時中央與地方之相互關係 資料來源︰台灣疾病管制局，2004
47
圖 2 - 4 ︰ 動 植 物 疫 病 蟲 害 防 疫 處 理 中 心 組 織 圖 資 料 ︰ 來 源 行 政 院 農 委 會 ， 2 0 1 2
48
附圖2-5 台大醫院SARS來襲時的緊急應變指揮架構 資料來源︰參考資料22
49
圖 3-1︰聯合晚報所刊之 SARS 通報有獎，白色恐怖
50
蘋論：李龍騰沒資格當副署長 高官亂說話 全院死光光
2003 年 05 月 09 日
李龍騰的多言，說明瞭他欠缺常識。資料照片 台灣自從解 嚴之後，官員的話就太多了，口水多過茶。從李前總統為首，各級官員好像前輩 子是啞巴，這輩子紛紛有的沒的什麼都說，言多必失的結果是不斷引起不必要的 政治風波，這個壞習慣至今未歇，包括呂副總統在內什麼都不吐不快。 看看別的 民主國家，哪有這樣多嘴多舌的官員？孔子說：「言寡尤，行寡悔，祿在其中矣」，
就是要官員謹言慎行。
官員何必危言聳聽
現在大疫臨頭，人心惶惶不可終日，官員發言尤其須小心謹慎，以免火上加油，
造成集體歇斯底里。這已是最最基本的常識了，可是還是有官員危言聳聽，說些 語不驚人死不休的話；難道有些話不說會當場憋死嗎？
衛生署副署長李龍騰昨天在高雄的 SARS 南區防疫會報上語出驚人地說，美國疾病 管制局（CDC）的專家建議要封鎖 SARS 醫院，因為這種軍中訓練的目的是讓院內 全體死亡以徹底消滅感染源。他接著說，CDC 的專家所指的「軍中訓練」是生化戰。
他還說當初臺北市政府請教了 CDC 專家的意見才決定封鎖和平醫院，市府也曾向 行政院報告，行政院則尊重市府的決定。
不應該做公開傳述
對於李龍騰「軍中訓練，全體死亡」的驚人之語，昨天與會的高雄市立聯合醫院 院長鍾飲文說，CDC 專家不可能這麼說，人家的意思是封院可控制疫情，避免成為 社區感染。無論 CDC 專家是否真的說過那種可怕的話，就算說過好了，李龍騰做 為衛生署的高級官員都不應該公開傳述，因為還沒弄清楚 CDC 專家的真正意思。
退一萬步說，就算專家真是那個意思，我們既不能那樣做，也不能那樣說，因為
51
SARS 並非生化戰劑，是可以治癒的疾病。
多言證明欠缺常識
況且說了一定會引發社會的集體恐慌，使醫院裡的人和他們的親友產生被遺棄的 恐懼，進而造成情緒感染，如同軍隊裡深夜的鬧營事件般的集體歇斯底里，致使 染病的人再也不敢上醫院就醫，那會是怎樣的大浩劫？李龍騰的多言，說明瞭他 欠缺常識，不夠資格做衛生署的高級官員。
況且說了一定會引發社會的集體恐慌，使醫院裡的人和他們的親友產生被遺棄的 恐懼，進而造成情緒感染，如同軍隊裡深夜的鬧營事件般的集體歇斯底里，致使 染病的人再也不敢上醫院就醫，那會是怎樣的大浩劫？李龍騰的多言，說明瞭他 欠缺常識，不夠資格做衛生署的高級官員。