第六節 第六節
第六節 發展健康促進醫院的步驟 發展健康促進醫院的步驟 發展健康促進醫院的步驟 發展健康促進醫院的步驟
推動健康促進醫院是達到健康醫院目標的一個過程，而且是一項 持續性的計畫，隨著不同的時間點也會產生不同的健康議題；任何場 所性的健康促進活動的推行，都必須獲得該場所領導政策上的承諾
（commitment）（WHO, 1998a），向員工表達推動健康促進計畫的決 心，並獲得足夠資源以推行計畫。而根據澳洲昆士蘭（Queensland State, Australia）發展健康促進醫院的經驗，可將推行健康促進醫 院的計畫過程分為七大步驟（Baker & Buckler, 1997），茲分析如下：
步驟一 步驟一 步驟一
步驟一 概念討論（概念討論（概念討論（概念討論（Introductory discussionsIntroductory discussionsIntroductory discussionsIntroductory discussions））））
在這個階段需討論醫院較感興趣的健康促進的概念，參與討論的 成員必須包含醫院的行政部門的成員與主管，其主要目的為：
1. 瞭解健康促進醫院的概念 2. 推行計畫所需的成本及利益 3. 與組織的目標是否相結合
4. 有哪些可以共同參與發展的地方組織
5. 提出界定員工、病人和社區居民需求的方法
此階段對健康促進醫院的實行的過程非常重要，因為它可以決定 發展健康促進醫院的概念的過程是進行或是停滯不前的。
步驟二 步驟二 步驟二
步驟二 著手初著手初著手初著手初期（期（期（期（Commencement））））
在這個階段必須使健康促進醫院協調者（coordinator）去適應醫 院的情形，並致力於下列工作：
1. 認識醫院
2. 透過正式及非正式的管道將健康促進醫院概念介紹給員工、管 理者和行政部門成員
3. 收集關於健康促進醫院的資訊
4. 熟悉現存的健康促進活動、組織的起始方案（organizational initiatives）和每日醫院營運情形
5. 初步討論（informal discussion）關於組織、員工、病人和社區
之健康相關議題
6. 收集組織內的人口統計資料，例如：部門、員工姓名、員工人 數和職位等
7. 建立與公共衛生部門或其他社區健康機構之間的聯繫，以獲取 資源。
上述的這些工作可以收集有到價值的資訊、介紹協調者與健康促 進醫院的概念，以及提供協調者機會，以察覺組織的文化以及發覺相 關的議題；也可以藉由工作小組的會議來增加員工討論對健康促進醫 院的觀點。
步驟三 步驟三 步驟三
步驟三 建立溝通方式（建立溝通方式（建立溝通方式（建立溝通方式（Establish means of communication）））） 在這個步驟中，協調者和委員會（committee）必須向管理者和 員工報告計畫進展，並徵詢他們的意見和建議。此步驟必須深思的是 如何與其他成員溝通並獲得他們的回饋，並且藉由詢問不同員工和管 理者的意見，來確認現存的溝通方式是有效率且被認同的方法。
步驟四 步驟四 步驟四
步驟四 建立協調機制（建立協調機制（建立協調機制（建立協調機制（Establish coordinating mechanism））））
協調委員會（Coordinating Committee）的成立有助於健康促進醫 院計畫的進行，而委員會的代表成員可以包括：
1. 醫院的行政部門 2. 醫院員工
3. 當地社區居民 4. 病人／住民 5. 病人的家屬
委員們必須對發展健康促進醫院的原則有全盤的瞭解，以便能對 往後的計畫做出承諾並努力地完成；委員會的會議記錄需做完善的整 理，並可以列入往後的評價。
步驟五
他們想要（want）和需求（need）是什麼？以及他們是否滿足我們所 提供的服務？
1. 首先決定最重要的健康議題來實行，並針對所界定的議題發展 一個或多個策略
2. 檢查這些策略是否與組織的計畫互補
3. 確保這些策略並無相互重複或者曾經被執行過 4. 考慮實施策略適合的時機
5. 檢查這些策略是否符合 SMART 原則：特別的（Specific）；可 測量的（Measurable）；可達到的（Attainable）；實際的/相關的
（Realistic/Relevant）；適時的/明確的（Timely/Tangible）
其他尚要考慮的因素包括：由誰來執行策略？如何執行？執行的 場所（venues）、時間以及所需資源為何？等問題。我們可以將更詳 細的策略執行內容，透過期刊（newsletters）或報章等溝通方式，讓 所有的計畫參與者都能瞭解計畫的推行內容。
步驟七 步驟七 步驟七
步驟七 定期評估（定期評估（定期評估（定期評估（Periodic reviews））））
定期評估在執行健康促進醫院計畫的每個階段中，都是不可缺少 的程序，有效率的評估機制必須從計畫的開始就詳加規劃。評估的項 目包含：
1. 每個策略或行動的執行過程 2. 協調委員會所收集的資料
3. 量性資料，包括：員工參與會議的人數、醫院外部機構參與人
數、實際參與健康促進醫院計畫的民眾人數
4. 質性資料，包括：焦點團體的訪談記錄、與員工、病人與家屬 的諮商資料
5. 外部的資料，包括：與社區組織或緊急救護體系（Ambulance）
的合作
整合所有評估的過程，可以協助瞭解健康促進醫院實行的過程 中，需要改進的部分，以及可以加強合作的空間，並促使健康促進醫 院計畫能夠持續推行。