第一章 研究動機與目的
2008 年美國次級房貸風暴引發全球金融危機，造成全球性經濟蕭條。臺灣 無可避免的受到此波金融風暴的衝擊，經濟成長減緩、出口衰退、股市低迷、企 業營運受影響、失業率上升等。國內企業因景氣持續低迷，許多企業面臨關廠歇 業、大規模裁員、企業被迫減薪或讓員工放無薪假等危機。
隨著產業環境變遷，臺灣失業的問題越來越嚴重。根據行政院主計處調查統 計顯示，全國失業率由 2007 年 3.91％、2008 年 12 月 4.14％到 2009 年 5.85％不 斷攀升（圖 1-1）。與亞洲主要國家比較，臺灣 2009 年平均失業率 5.85％明顯高 於同時期的韓國（3.6％）、日本（5.1％）及新加坡（3％），而世界許多國家的失 業率也持續攀升，顯示失業已成為全球共同的焦點。
圖 1-1 臺灣歷年失業率 單位：％
資料來源：1.中華民國人力資源統計月報 2.勞工統計年鑑
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失業的原因亦隨產業環境變遷有所不同，1999 年台灣經歷 921 地震，在 2000 年面臨全球景氣蕭條，國內需求減緩經濟衰退，產業結構不斷轉型，失業的情況 日益嚴重，由圖 1-2 可知，2000 年至 2004 年「工作場所業務緊縮或歇業」佔非 初次尋職者失業原因比重最高，根據行政院主計處人力資源統計年報，2001 年 臺灣經濟成長率為 -2.22%遠低於歷年經濟成長率。2007 年非初次尋職者失業原 因以「對原有工作不滿意」的 41.6％高於「工作場所業務緊縮或歇業」的 37.95
％；由於全球金融風暴的影響，2009 年非初次尋職者失業原因轉為因「工作場 所業務緊縮或歇業」的 62.8％遠高於「對原有工作不滿意」的 22.2％。
圖 1-2 臺灣歷年非初次尋職者主要失業原因 單位：％
資料來源：行政院主計處「人力資源調查」。
失業使得勞工所得降低失去主要經濟來源，長期對個人、家庭、社會的影響 甚巨。失業對個人的衝擊包括生理健康、心理健康、社會關係及自我認同等四大
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層面（王大維，2010）。生理健康方面：女性失業容易誘發心血管疾病、中風、
糖尿病、肥胖、失眠等慢性疾病（Hopson and Sheree, 2005）。此外，英國卡迪夫 大學研究人員分析發現，工作有助維持身體健康，若失業超過 6 個月將面臨嚴重 的健康問題，失業對健康的傷害與每天吸四百支香煙的破壞力相當。在心理健康 方面：失業者較容易有缺乏自信、失志、焦慮、憤世、孤僻、憂鬱等情緒，而失 業者自殺死亡率比就業者明顯高出許多（Sullivan and Wachter ,2009；Gerdtham and Johannesson, 2003）。
1995 年臺灣實施全民健康保險，屬強制投保，即使失業也不至於失去健康 保險，但仍須承擔就醫費用及保費，所得降低可能使失業者減少就醫行為。當失 業者面對過重的壓力又無法釋放時，健康受到影響進而增加醫療的使用（蔡淑鈴 等，2004）。有許多種方式可用以衡量失業者失業前後健康情況的改變，如：就 醫科別、就醫次數與費用、自我呈報健康狀況問卷等。
當前臺灣失業的問題，國內相關失業的文獻多為經濟、社會、心理學層面，
探討失業保險、失業補償等政策面向，失業勞工心理健康狀況與應對之相關研 究，關切失業對整體社會可能引發的問題，如：家庭、貧窮、犯罪、自殺等問題，
而利用實證探究失業對於健康的影響並不多。國外研究失業與健康之關連較多，
健康狀況的好壞明顯會影響到就業，但對於失業與健康之因果關係目前尚未被定 論，因此，本研究利用全民健康保險資料庫與 2001 年國民健康調查了解臺灣失 業對醫療利用、勞工健康的影響。
本文共分六章，其架構分述如下：
第一章介紹本文研究動機與目的並簡述台灣失業的情況。
第二章回顧國內外有關「失業」與「健康」文獻，並針對這些文獻之異同做一比 較。
第三章實證模型，利用最小平方法(Ordinary Least Square method）以及累積對數 函數模型（Logit model）估計失業對醫療利用、健康狀況的影響。
第 四 章 資 料 來 源 ， 使 用 全 民 健 保 資 料 庫 (National Health Insurance Research
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Database)及 2001 年台閩地區國民健康訪問調查(National Health Interview Survey) 兩資料庫，並解釋變數的建構與資料選取準則。
第五章實證結果與分析，分別就失業對醫療利用、健康狀況進一步分析。
第六章結論，歸納實證結果並依本文的限制提出未來可能的研究方向。
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