4. 法學實證研究
4.2 研究問卷內容與統計結果
以下先對本次問卷內容加以說明（實際問卷可參見附件），統計方法係 以 Fisher’s exact test for chi-square test 來比較變數間的統計學差異，連續變數 則以 ANOVA 來分析，並以 0.05 之 two-sided test 作為統計學上的顯著差異閥 值。至於法律分析與詳細比較將另於下一章中加以討論。
4.2.1 基本資料
每組各發出 100 份問卷（共 300 份），回收之有效樣本數共 204 份：其 中醫師組有 42 份，回收率 42%；法律組 89 份，回收率 89%。病患組 73 份，回收率 73%。醫師族群對問卷調查常不願或無暇答覆，故其回收率通常 較低，也與多數醫學實證研究相符63。
列表如下：
全體樣本 醫師組 法律組 病患組
份數（回收／發出） 204/300 42/100 89/100 73/100
平均年齡（歲） 37.456 39.761 35.823 38.073
性別（M／F） 86/14 45/54 34/66
執業經驗（年） 12.95 6.63
醫糾經驗 50.00% 50.57% 8.45%
基本資料分析係比較受試者之背景是否相當；以平均年齡而言，三組年 齡差異不大，以 35-40 歲居多；然在性別方面，醫師組之男性比率甚高，有
62 本研究之立意樣本皆係取樣自臺灣北部，法律組含臺北地院之法官及板檢之檢察
官，建業法律事務所及寰瀛法律事務所律師，至於醫師組及病患組則皆取樣自敏盛 醫療體系及分院之主治醫師及該醫院求診之外科患者（含門診及住院病患）。
63 樣本資料由統計學系林建甫教授以 PC SAS（SAS Institute, Cary, N.C.）作分析，並利 用 Fisher’s exact test for chi-square test 來比較變數間的統計學差異，此外，連續變數 則以 ANOVA 來分析，並以 0.05 之 two-sided test 作為統計學上的顯著差異閥值。
統計學上差異（p＜0.001），此與我國醫師男多女少的現況相符。此外，法 律組與醫師組有半數曾接觸過醫療糾紛，至於一般患者則少有經驗，也有統 計學上差異存在（p＜0.001）。
4.2.2 親自手術之認知
Q1. 在您的個人感覺裡，由患者的主治醫師親自主刀的比率約有多少？
_____%
統計結果列表如下：
全體樣本% 醫師組% 法律組% 病患組%
是 57.52 64.63 46.19 65.00
討論：
本題係觀察三組受試者對主治醫師親自主刀比率的主觀認知，由於本題 係開放性問題，實際有 168 人回答（168/204），醫師組認為有 64.63%，病 患組也認為有 65.00%，至於法律組則為 46.19%，整體受試者主觀認為醫師 親自主刀的平均（Mean）比率為 57.52%。
4.2.3 告知與手術意願
Q2.如果您的主治醫師有事前先告知說明，您的手術不是由您所指定的 床位主治醫師主刀，會不會影響您想要接受開刀的決定？
□會，原因為：（可複選）
□若不是我的主治醫師親自手術，我就不開刀了 □看看開刀的人是誰（專業資格或經驗）再說 □看看他不能親自手術的理由
□看看手術難度而定 □其他___________
□不會，原因：（可複選）
□信任我的主治醫師會安排一個合適的主刀人員 □雖然不高興，但不好意思拒絕
□為了年輕外科醫師的教育訓練需要 □其他___________
統計結果列表如下：
全體樣本% 醫師組% 法律組% 病患組% Chi-Square test 會影響 85.93 92.86 89.53 77.46 p＝0.0334
統計學上 Chi-Square test: p＝0.0334（p＜0.05），有統計學上差異。
討論：
若事前告知：該手術將會由其他醫師執行時，則全體有高達 85.93% 的 受試者（188 人），認為將會影響其開刀的決定；尤其是醫師組，絕大多數 的醫師（92.86%）認為將影響病患想要接受開刀的決定，雖然患者組最低，
但也有超過四分之三的患者將會產生猶豫。若再細究會影響的原因，則以
「看看開刀的人是誰（專業資格或經驗）再說」最多（131/171，76.61%），
可見替代醫師是否能達一定專業技術或資格是影響手術決定的重要因素。
至於極少數勾選「不會影響」的受試者（僅 28 人），則多以「信任我 的主治醫師會安排一個合適的主刀人員」為理由（96.43%），其實也是認為 須有合適之專業及經驗。
4.2.4 醫師專業資格
Q3.同上，如果有事前先告知說明，您的手術不是由您所指定的主治醫 師主刀，而由下列人員主刀，您是否可以接受手術？（可複選）
a.將由其他主治醫師主刀 □可以 □不可以 統計結果列表如下：
全體樣本% 醫師組% 法律組% 病患組% Chi-Square test 可以 86.43 92.86 84.88 84.51 p＝0.3909
統計學上 Chi-Square test: p＝0.3909（p＞0.05），並無統計學上差異。
b.將由受訓中的住院醫師主刀 □可以 □不可以 統計結果列表如下：
全體樣本% 醫師組% 法律組% 病患組% Chi-Square test
可以 16.58 30.95 11.63 14.08 p＝0.0173
統計學上 Chi-Square test: p＝0.0173（p＜0.05），有統計學上差異。
c. 將由提供醫療器械的人員主刀（可能會對器械較熟悉） □可以 □ 不可以
統計結果列表如下：
全體樣本% 醫師組% 法律組% 病患組% Chi-Square test
可以 6.53 2.38 5.81 9.86 p＝0.2801
統計學上 Chi-Square test: p＝0.2801（p＞0.05），沒有統計學上差異。
討論：
本題再接續上題，進一步對替代者的身分資格加以探究；若由其他人執 行手術，整體而言，「主治醫師」的接受度（86.43%）遠超過「住院醫師」
（15.68%）或「器械人員」（6.53%）。然若進一步觀察各組對「住院醫師 主刀」的看法，三組間則產生統計上差異，醫師組對住院醫師主刀的接受 度， 較 非醫 師組 （ 即法 律組 與 病患 組） 為 高， 且有 統 計學 上差 異 （p ＜ 0.05）。
4.2.5 手術結果成功與後續影響
Q4.如果，您事後才知道該手術不是由您所指定的醫師主刀，實際上由 其他人員主刀，若手術結果「順利成功」，您會：（可複選）
列表如下：
□仍會感謝他
全體樣本% 醫師組% 法律組% 病患組% Chi-Square test
是 54.27 38.10 43.02 77.46 p＜0.0001
統計學上 Chi-Square test: p＜0.0001（p＜0.05），有統計學上差異。
□看他不能主刀的理由而定
全體樣本% 醫師組% 法律組% 病患組% Chi-Square test
是 36.18 35.71 40.70 30.99 p＝0.4508
統計學上 Chi-Square test: p＝0.4508（p＞0.05），無統計學上差異。
□會提出抱怨或表示不滿
全體樣本% 醫師組% 法律組% 病患組% Chi-Square test
是 36.18 69.05 43.02 8.45 p＜0.0001
統計學上 Chi-Square test: p＜0.0001（p＜0.05），有統計學上差異。
□提出法律告訴
全體樣本% 醫師組% 法律組% 病患組% Chi-Square test
是 3.52 4.76 3.49 2.82 p＝0.8631
統計學上 Chi-Square test: p＝0.8631（p＞0.05），無統計學上差異。
□其他_________________________
討論：
本題係觀察手術結果對告知說明的影響，當手術結果「順利成功」，即 便事後知道該手術並非由其指定醫師主刀，此時有 77.46% 的患者仍感謝醫 師 ， 只 有 8.45% 的 病 患 將 會 表 示 不 滿 ； 但 會 表 示 感 謝 的 法 律 組 就 只 剩 43.02%，且有 4 成法律人將表示不滿。而醫師組則有些心虛，不但認為會表 示 感 謝 的 比 率 最 低 （ 38.1% ） ， 且 認 為 將 心 生 不 滿 的 比 率 也 最 高
（69.05%）。不過認為會因此提告的比率，三組都在 5%以下。
4.2.6 手術結果失敗與後續影響
Q5.如果您事後才知道該手術不是由您所指定的主治醫師主刀，實際上 由其他人員主刀，若手術結果「失敗」，您會：（可複選）
□仍會感謝他
全體樣本% 醫師組% 法律組% 病患組% Chi-Square test
是 5.03 0 1.16 12.68 p＜0.0001
統計學上 Chi-Square test: p＜0.0001（p＜0.05），有統計學上差異。
□看他不能主刀的理由而定
全體樣本% 醫師組% 法律組% 病患組% Chi-Square test
是 29.15 19.05 20.93 45.07 p＝0.0011
統計學上 Chi-Square test: p＝0.0011（p＜0.05），有統計學上差異。
□會提出抱怨或表示不滿
全體樣本% 醫師組% 法律組% 病患組% Chi-Square test
是 45.73 57.14 39.53 46.48 p＝0.1695
統計學上 Chi-Square test: p＝0.1695（p＞0.05），並無統計學上差異。
□提出法律告訴
全體樣本% 醫師組% 法律組% 病患組% Chi-Square test
是 69.35 80.95 82.56 46.48 p＜0.0001
統計學上 Chi-Square test: p＜0.0001（p＜0.05），有統計學上差異。
□其他___________________
討論：
然若是手術結果「失敗」，且發現該手術並非由所指定醫師主刀時，統 計結果則截然不同，然可發現病患組的寬容度稍高。例如在「提出法律告訴 方面」，有高達 80% 左右的醫師組或法律組都認為會提出法律告訴，然 而，病患組卻僅有 46.48%，與其他兩組有統計上差異；病患組也較會考量醫 師替代的理由，而極少數病患仍表感謝（12.68%）。
4.2.7 手術結果失敗與團體責任分配
Q6.同上，如果您事後才知道該手術不是由您所指定的主治醫師主刀，
實際上由其他人員主刀，若手術結果失敗而有疏失，除了實際操刀 之人員需負法律責任外，
a ： 而 您 的 主 治 醫 師 手 術 當 時 並 未 在 場 （ 如 在 另 一 間 手 術 房 或 在 院 外），您覺得您的主治醫師是不是也要負責？
統計結果列表如下：
全體樣本% 醫師組% 法律組% 病患組% Chi-Square test
是 90.86 88.10 93.02 89.86 p＝0.9554
統計學上 Chi-Square test: p＝0.9554（p＞0.05），無統計學上差異。
b：若您的主治醫師手術當時全程在場，但是並未實際主刀，您覺得您 的主治醫師是不是也要負責？
如須依據主治醫師之實際參與而定，您覺得參與手術比例：1.須超過 _____%以上才可；或 2.是否實際參與手術之主要部分。
統計結果列表如下：
全體樣本% 醫師組% 法律組% 病患組% Chi-Square test
是 95.94 97.62 96.51 94.20 p＝0.9105
統計學上 Chi-Square test: p＝0.9105（p＞0.05），無統計學上差異。
討論：
本題再接續前一題，嘗試探究受試者「可接受的監督方式」，a 小題係 當主治醫師若未在場手術（如在另一間手術房或在院外），則無論醫師、法 律 或 病 患 三 組 ， 皆 認 為 該 主 治 醫 師 須 對 此 一 結 果 負 責 （ 全 體 樣 本 平 均 90.86%，且無統計學上差異），此亦與前述之 Buie v. Reynold 64之案例見解 相同。
而 b 小題係指主治醫師僅在場監督而未實際主刀，則所有三組還是認為 該醫師需要負責；不過，當問卷繼續問到參與手術之「比例多寡」或手術
「主要部分」時，或許因開放式問題造成實際填答人數太少，尚無統計上價 值。
4.2.8 綜合判斷影響因子
Q7.綜上，您覺得沒有主刀之主治醫師需不需負責，與下列何種因素有 關？
煩請您依據個別因素之重要性依序給分：（1-6 分）
64 Buie v. Reynolds, 571 P.2d 1230 (Okla.App. 1977).
A 主治醫師有無事前告知 B 主治醫師有無在場監督 C 主治醫師參與手術比例 D 實際主刀人員之專業資格 E 手術結果是否成功而定
F 患者之疾病嚴重度（或手術難度）
全體樣本% 醫師組% 法律組% 病患組% Chi-Square test 有無事前告知 67.86 53.66 65.88 78.57 P＝0.3575 有無在場監督 68.88 63.41 68.24 72.86 P＝0.5563 參與手術比例 44.39 21.95 42.35 60.00 P＝0.0115 人員專業資格 61.73 46.34 57.65 75.71 P＝0.0121 手術是否成功 53.06 43.90 42.35 71.43 P＝0.0040 疾病嚴重度
（或手術難度） 50.51 36.59 36.47 75.71 P＜0.0001 討論：
最後則對影響因子加以綜合評斷，首先比較六個影響因子間的重要程度
（是否事前告知、有無在場監督、參與比例、替代者之專業資格、手術結果 及手術難度），則其相對重要性依序為：主治醫師有無在場監督＞主治醫師 有無事前告知＞實際主刀人員之專業資格＞手術結果是否成功而定＞疾病嚴 重度（或手術難度）＞主治醫師參與手術比例；然上述六個影響因子間，並 無統計上差異。
若細究三個分組間的差異，則可發現有趣現象：「醫師有無事前告知」
與「有無在場監督」在三分組間的重要性皆很高，也並無統計學上差異。法 律組認為「事前告知」與「監督方式」的重要性最高；而病患組則對於「手 術結果是否成功」及「疾病嚴重度或手術難度」此兩項因子，其重要性顯著
與「有無在場監督」在三分組間的重要性皆很高，也並無統計學上差異。法 律組認為「事前告知」與「監督方式」的重要性最高；而病患組則對於「手 術結果是否成功」及「疾病嚴重度或手術難度」此兩項因子，其重要性顯著