研究工具

本研究依據文獻回顧蒐集彙整之資料，自編「慢性精神病患就業成功 預測因素重要性問卷」初稿，再經與指導教授討論以及口試委員給予之 建議，討論後修改為預試問卷；預試問卷再參考預試分析結果以及專 家 效度建議，再與指導教授討論後修訂為正式問卷 。

一、問卷內容

本問卷包含二部分，第一部份為受訪者基本資料，第二部分為慢性精 神病患就業成功相關預測因素重要性問卷 ，請見附錄一，以下分別說明:

（一） 受訪者基本資料

此部分包含專業人員性別、專業領域（醫師、護理、社工、職 能治療、心理、就業服務員）、服務年資、服務機構性質（綜合醫院、

精神專科醫院或療養院、其他）以及專業人員教育程度（高中、大學、

研究所）。

（二） 慢性精神病患就業成功相關預測因素重要性問卷

慢性精神病患就業成功相關預測因素重要性問卷乃依照 Tsang 等學者(2000)的歸類為架構，然後依照文獻蒐集結果，將相關預測因 素分別歸納於人口特質、醫療、心理社會、環境、功能等五大面向中。

各面向內涵如下：

1. 人口特質層面：

(1) 性別：指男性與女性。

(2) 年齡：指年紀的大小（年少-年老）。

(3) 婚姻狀態：指個案是未婚、已婚或離婚。

(4) 教育程度：指個案教育程度的高低，如：初中、高中（職）、

大學以上。

(5) 居住區域：指個案居住在都市、鄉鎮、或偏遠地區。

2. 醫療層面：

(1) 首次發病年齡：指個案首次發病年齡為年輕（20歲以下）、

中年、或老年。

(2) 發病到接受治療的時間：指個案精神病發後是否立即接受 治療。

(3) 診斷：指個案有精神分裂症、情感性精神病、妄想型精神 病、或器質性精神病等之診斷。

(4) 正性症狀：個案有無殘存正性症狀（幻聽、幻覺、妄想等）。

(5) 負性症狀：個案有無負性症狀（被動、人際退縮、表情平 淡等）。

(6) 藥物副作用：指個案在復健期有無手抖 、眼睛上吊、坐立 不安等藥物副作用影響。

(7) 物質濫用：個案是否有藥物或菸酒等物質濫用情形 。 (8) 共病因子：指個案有無合併智能障礙、情感性疾病等共病

現象。

(9) 家族病史：指個案家族成員有無罹患精神疾病 。

(10) 日間留院或社區復健：指個案有無接受日間留院或社區復 健中心等機構之復健服務。

(11) 復發率：個案一年之中住院超過兩次。

3. 心理社會層面：

(1) 自我效能：指個案對自己能成功執行與完成特定行為所抱 持的信心或態度。

(2) 興趣：個案在休閒生活方面，有無培養興趣。

(3) 工作準備度：指個案對自我以及環境的覺察力 ，是否有改 變現況的意願以準備投入工作者角色 。

(4) 生活適應能力：指個案日常生活中，調適能力的好壞。

(5) 社交技巧/功能：個案求職技巧以及與人溝通互動的能力 。 (6) 家庭支持程度：指填答者認為個案在家庭中 ，與父母、手 足、夫妻、子女等次系統中，重要他人支持程度的好壞。

4. 環境層面：

(1) 就業服務的可近性：指個案是否容易取得並接受就業相關 服務。

(2) 接受支持性就業服務 ：個案是否有接受支持性就業的轉 介、就業安置與輔導等相關服務。

(3) 接受社福補助：個案是否有接受殘障津貼、低收入津貼。

(4) 求職過程獲得協助的程度 ：指個案獲得工作的過程中，相 關專業人員提供就業媒合、就業輔導等服務的質與量。

(5) 雇主與同事對精障者的接受度 ：指雇主與同事是否能接納 精障者，雇用之且與其共事。

(6) 失業率：一般國民以及身心障礙者的失業率 。

5. 功能層面：

(1) 病前功能：指生病前功能表現。

(2) 過去工作經歷：個案是否曾有工作、工作性質以及轉換頻 率。

(3) 獨立生活功能：指個案生活自理、財務管理、交通工具使 用等獨立生活功能的好壞。

(4) 認知功能：指個案在神經心理測驗以及臨床症狀評估的認 知功能的好壞。

(5) 對工作的態度：個案是否看重工作。

(6) 工作技能：指個案有無一技之長或者曾接受職業訓練 。

二、問卷填答方式

問卷在受訪者基本資料部分，乃依照填答者本身最符合其狀況的 部分勾選最適合之選項，此部分並不計分。

問卷在慢性精神病患就業成功預測因素重要性部分共有五大面

向，每一面向有五到十一題不等，每題必須依照個人看法，在「不重 要」、「普通」、「重要」、「非常重要」、「極為重要」勾選一個 最符合個人看法的選項。

上述五點量表計分方式為 ：「不重要→1分」、「普通→2分」、

「重要→3分」、「非常重要→4分」、「極為重要→5分」。得分愈高，

代表認為該預測因素重要性程度愈高 。在問卷最後，請填答者從34個 預測因素中，選出其認為三個最重要的因素 ，填寫出該項目編號。

針對預測因素的含意則提供填答說明書一份說明與解釋各因素的 內涵，填答說明書請見附錄二。

三、 問卷效度與信度分析

（一） 專家效度

初試問卷發放後，同時針對初試問卷擬定「慢性精神病患就 業成功預測因素：專業人員觀點—專家效度意見調查表」，敦請 精神科專科醫師、臨床心理師、精神科病房護理長、社工師、就 業服務各領域專家各一位，對問卷內容提供意見並進行審查，作 為修訂正式問卷之參考，並建立專家效度，專家效度調查結果，

修改建議則見附錄二之整理，提供建議之專家名單請見附錄三 ， 專家意見調查表詳見附錄四。

（二） 內容效度

各預測因素經由文獻探討與整理 ，而後以Tsang(2000)以及范 珈維(2007)的預測因素歸類為架構，在邏輯上合乎人口特質、醫 療、心理社會、環境、功能等層面的分類，並經專家意見審核以 及與指導教授討論數次，以符合邏輯分析。各預測因素均符合該 層面所指意含，為慢性精神病患就業成功有關的預測因素。相關 整理請參考附錄三。

（三） 建構效度

正式問卷回收後，以有效問卷189份，進行探索式因素分析。

首先進行取樣適當性檢定，得KMO值為.952，與Barlett球形檢定達 顯著，表示變項間有共同因素存在，量表題項適合進行因素分析 。

考量因素之間有相關存在 ，採用斜交轉軸法當中的最優轉軸 法進行因素分析（吳明隆，2009），選取五個因素，可解釋60.61%

的變異量。因素分析摘要表參見表3-2-1。

正式問卷擬定時，是依照Tsang等學者（2000）系統性文獻回 顧的歸類為架構，並經專家效度審核以及與指導教授討論 ，分別 是：(1)人口特質(2)醫療(3)心理社會(4)環境(5)功能等五個層面，正 式問卷回收後，進行探索式因素分析所得結果 ，部分因素涉及其 他層面，在因素層面的歸類上做些更動 ，首先，涉及慢性精神病 患自身以及家庭、雇主等就業準備相關的因素重新命名為就業準 備；涉及過去與現在之工作技能以及就業相關服務則重新命名為 就業技能；有關個人基本資料則重新命名為個人特質；有關診斷、

症狀、藥物等因素則重新命名為疾病特質 ；有關家族病史及所接 受的復健服務則重新命名為精神復健 ，並以此五個層面作之後的 統計分析。

（四） 信度考驗

本研究自編之調查問卷的信度分析部分 ，採用Cronbach α考驗 內部一致性，如表3-2-1所示為各層面Cronbach α值，自.623~.923，

可見內部一致性屬尚可至相當理想的程度 。

表3-2-1 慢性精神病患就業成功預測因素之因素分析摘要表

預測因素 成份（因素）

一 二 三 四 五 共同值

工作準備度 .915 .669

工作的態度 .821 .644

雇主接受度 .784 .703

自我效能 .704 .709

物質濫用 .661 -.370 .656

共病因子 .480 .372 .666

獨立生活功能 .479 .411 .641

生活適應能力 .471 .743

家庭支持程度 .468 .407 .650

社交技巧 .455 .752

復發率 .451 .618

失業率 .444 .363 .711

求職獲得協助 .428 .650

興趣 .411 .340 .538

病前功能 .851 .783

病前工作經歷 .826 .703

就服可近性 .622 .690

接受社福補助 .603 .573 .736

支持性就業 .583 .671

工作技能 .415 .582

認知功能 .343 .640

性別 .733 .554

居住區域 .353 .700 -.385 .601

年齡 .643 .561

婚姻狀況 .529 .320 .516

教育程度 .526 .315 .544

首次發病年齡 .387 .344 .792

發病到治療 .375 .729

正性症狀 .861 .748

負性症狀 .783 .756

診斷 .646 .725

藥物副作用 .579 .745

家族病史 .845 .752

日間社區復健 .708 .641

特徵值 13.031 2.978 1.707 1.473 1.417

累積百分比 38.327 47.087 52.108 56.439 60.608 命名 就業準備 就業技能 個人特質 疾病特質 精神復健 註1.因素負荷量介於-.30~.30之間省略。

表3-2-2 各因素內部一致性

因素 就業準備 就業技能 個人特質 疾病特質 精神復健 全量表

題數 14 7 7 4 2 34

信度 .923 .867 .813 .812 .623 .948