壹、實施方法
依據研究目的,本計畫所擬定之實施方法:
Ⅰ、彙集專家學者及政府單位之意見,得出各項影響因子,建立藥事作業標準 作業程序及計算合理調劑量之雛形:
1. 舉辦相關議題之座談會,邀請有關之學者專家及政府相關單位出席,於 會議中討論藥事作業、藥事服務品質、藥事人力及合理調劑量等相關議 題,進行意見交流,彙集與會者之寶貴意見,得出各項影響因子。
Ⅱ、建立以病人安全及滿意度為導向的藥事專業服務模式,提昇藥師執行藥事 照顧的專業形象:
1. 文獻回顧各國藥學相關學會之網站搜尋,整理各國既有之相關藥事作業 程序規範及相關法令限制。
2. 確認可增進照護品質、病患安全與滿意度之藥事服務,包括了病患用藥 指導、檢視潛在之藥物交互作用及增進病患順服性之介入性服務。
Ⅲ、訂定國內不同層級醫療院所及藥局藥事人員藥事作業標準作業程序,並考 量藥事人員向病患諮詢及機構內自動設備等情形。
1. 依據文獻回顧及專家會議結論所統整之藥事作業程序規範,配合目前醫 療機構之現況考量,設計藥事作業標準作業程序(Standard Operating Procedure; SOP)及相關問卷,於國內不同層級醫療院所及藥局執業藥師 進行問卷調查。問卷將會執行信度及效度檢測。
2. 將在臺灣醫院藥事環境進行調查,以檢視醫療機構因採用自動化設備對 藥師從事藥事服務的影響。
12
Ⅳ、以滿足病患需求的藥事服務為基準,推估不同層級醫療院所之合理調劑量。
1. 估計醫學中心、區域與地區醫院所需要之藥事服務,並且根據不同需求 度給予模式之加權計算(於研究方向四所建構之模式)。加權方式之比重 大小主要依據不同層級醫院之病患特質和處方之相關指標。
2. 於各層級醫療院所(醫學中心、區域醫院、地區醫院)中,挑選具代表 性之標準作業程序實測醫院,獲得其負責主管同意並進行本計畫所建立 之藥事作業標準作業程序之實測,據以推估執行藥事服務所需之時間與 人力。(屆時將煩請衛生署發文通知各標準作業程序實測醫院,以協助計 畫之進行)。
13
貳、研究設計
研究類型為橫斷性研究(Cross-sectional field study)。以民國 90 至 93 年度 醫院評鑑暨教學醫院評鑑合格名單,於地區醫院以上之執業藥師為標準操作程 序實測及問卷調查之對象。挑選具代表性之醫療院所,獲得其負責主管同意並 進行本計畫所建立之藥事作業標準操作程序之實測及問卷調查。參與標準操作 程序之實測醫院,合計 26 家,參與「調劑作業現況調查問卷」之醫院,合計 52 家。
參、研究架構
藉由參考國內外文獻及彙整專家學者之意見,考量法規面及執行面制定可 維護病人安全之標準操作程序,其下分成兩部分執行。其一於各層級醫院實際 測量依照標準操作程序所花費之時間,其二藉由問卷調查了解標準操作程序各 個步驟執行現況,合併考量兩部分結果建立合理藥事調劑服務量,進而推估合 理之藥事人力配置。
圖 3.1、研究架構
定義標準操作程序
標準作業程序之實測 問卷調查
建立合理藥事調劑服務量
14