第一節 實驗設計
本研究採 2(身體活動高組、身體活動低組) *2(有關聯性負性字詞、無關聯性 字詞)*2(前、後測)實驗設計，前者為受試者間設計，後兩者為受試者內設計，進 行實驗測得反應時間，反應時間為必須對有顏色的中性或情緒詞進行叫色反應。
將受試依照區分為身體活動高低兩組，主要是配合實驗假設要了解身體活動在患 者所扮演的影響力;而此兩組的患者都要接受不同的字詞的測量，主要是考量讓 兩組在同一個基準點上比較，因此，字詞為受試者內設計;最後，另一個受試者 內設計為前、後測考量，是來自於想要了解放鬆訓練對於患者的影響，在放鬆訓 練後的狀況有沒有比前測在注意力的偏誤上有所改善。圖 3-1 為實驗架構圖。
實驗組一 O1 X O2
實驗組二 O3 X O4
O1 身體活動較高組的注意力偏誤前測 O2 身體活動較高組的注意力偏誤後測 O3 身體活動較低組的注意力偏誤前測 O4 身體活動較低組的注意力偏誤後測 X 放鬆訓練的介入
圖 3-1 實驗架構圖
第二節 參與者
本研究的樣本來自方便取樣，透過人際網絡，尋找有意願合作的精神科醫生 一同進行本研究，以協助臨床資料之蒐集。本研究邀請 20 位精神分裂症患者參 與本實驗，病人來源為某中部精神療養醫院，患者年紀層分布約為 15~55 歲，有 生理疾病，如心肌梗塞、骨折、癲癇、藥物濫用、心智障礙、藥物濫用、其他共 病者皆排除在外，主要的原因是實驗者考量受試者在進行實驗時的安全性，以及 實驗本身的單純性。此外，依研究設計及研究倫理之考量，本研究對象之參與條 件如下：
1.患者經醫師診斷為符合 DSM-IV 精神分裂症的疾病妄想症類別。
2.所有病患的服藥史皆在近一個月內沒有改變（Duraiswamy et al., 2007)。因為換 藥至少超過三週以上的時間適應，在這段期間實驗者比較沒有辦法掌握患者的狀 況。
3.為能理解測驗的文字內容，有識字理解之教育程度教育程度達到國小以上，或 是，有色盲者亦需要排除。
4.由精神科醫生鑑定認為適合本研究進行者。
5.所有參與者都是自願參與本實驗研究，並願意簽署實驗同意書、填寫背景資料 等問卷者。
6.所有研究程序皆符合研究倫理之規定。
在背景資料的填寫上，包含蒐集患者性別、過去疾病史、服藥史、過去運 動史、身高、體重、BMI、是否色盲、年齡、教育程度、服藥種類、生活型態、
職業(學生、就業、庇護工廠、工作坊、無業、家庭主婦、學生)、認字能力、負 向情緒等。
第三節 評估工具的特性 (一)情緒史楚普作業
情緒史楚普作業(Emotional Stroop Task)。由傳統的史楚普叫色作業演變而 來，在這個作業中，參與者念出與該詞彙涵意不一致的墨漬顏色，如黃這一字體 塗上紅色，要求實驗參與者念出紅色，此時參與者會受到黃的語意刺激而干擾說 出紅色的反應，而情緒史楚普作業也是請參與者觀看中性、威脅詞彙，並必須對 該詞彙產生叫色反應。過去研究發現焦慮參與者對於威脅字詞減去中性字詞的叫 色反應時間，即為情緒性叫色干擾效果，這可以稱為注意力偏誤的指標，若是有 較多的情緒性叫色干擾效果，則面對威脅詞彙的高焦慮者其注意力便升高，即所 謂的威脅詞彙的注意力偏誤現象(Williams, Mathews, & MacLeod, 1996)。此外，
Biederman 與 Tsao (1979)發現中國人在面對中文字詞的史楚普測驗效果大過於 英語系受試面對英文字詞，可能是東西方受試在面對史楚普測驗有不同的知覺處 理效果。劉海程與翁旭初(2007)發現在史楚普測驗干擾效應方面，漢字比起英文 來的多，建議未來研究可以採取中文漢字的史楚普測驗。鐘毅平、劉羽中與張杰 (2007)提出不論在顏色命名或詞彙閱讀，在面對威脅字詞時，都產生干擾現象，
即在情緒史楚普作業下，不論是閱讀、顏色命名威脅字比起中性字所花的反應時 間都較長。因此，本研究採取中文字的情緒史楚普測驗做為測量反應時間的注意 力偏誤作業。
(二)身體活動量表中文版
本文藉由劉影梅(2006)所翻譯修訂的中文化國際身體活動量表(International Physical Activities Questionnaire, IPAQ )作為區分患者組別的依據，其中問卷取自 杜文蘭(2010)的圖卡問卷作為協助患者表達自己的身體活動狀況。請患者觀看圖 卡，選擇自己過去一週內有做過的身體活動，結果顯示所謂高身體活動組為：患
者於過去七天內每次運動有超過十分鐘以上者，每週至少一次以上的頻率，低身 體活動組則為：單純的日常活動，如洗衣、唱歌等。
(三)焦慮指數檢核
以自陳式之焦慮七點量表，在患者實驗前口頭詢問、檢核當下的焦慮狀態，
放鬆後依同樣方法詢問放鬆狀態，實驗結束後再次詢問焦慮狀態。主要的問句包 含：你現在感到焦慮的程度是多少? 如果一是很不焦慮，七是很焦慮，那麼你在 哪裡呢?
第四節 實驗材料
在情緒史楚普測驗的文字材料上，李皇謀與李玉琇(2011)曾在 267 個中文雙 字詞中找出 75 個雙字詞，對照 Strauss 等 (2011)翻譯成中文重疊的材料，選出適 當的字詞作為作業內容。然而，由於翻譯過後的重疊字詞並不足夠，且由於妄想 患者會對妄想關聯、個人相關字詞有較長的注意力反應時間(Demily et al., 2010)，故選取由專家評定涉及患者個人、妄想相關的字詞，再由專家選取與這 些負向詞的強度、頻率相當的正、中性詞。
在本研究中，已由兩位具有 10 年以上臨床經驗的精神科醫師、一位臨床工 作者選取適合字詞，字詞選自 Mathew 與 Klug (1993)，主要選出 25 個分別平衡 詞性、詞頻、筆劃以及與患者妄想關聯的及個人相關的情緒字詞。實驗刺激呈現 順序符合交互平衡(ABBABAAB)，中性、情緒詞在一個區間(Block)重複出現四 次，總共需要四種實驗區間，(Nijs, Franken, & Muris, 2010)，每一類別需要 16 個字詞，共有兩次測驗，因此一個類別至少需要 32 個字詞。
本研究所選取字詞之專家效度，亦由同樣兩位具有 10 年以上臨床經驗的精 神科醫生、一位具有 10 年臨床實務經驗的臨床工作者，評定字詞與精神分裂症 患者妄想、個人相關性。主要的問卷說明如下「您好，非常感謝您擔任專家為我
們評量字詞，在本問卷中，前大半部主要在評量字詞與精神分裂症患者妄想症狀 或個人的相關性」。之後，對於三位專家間的評分採取肯戴爾和諧係數來了解評 分者間信度。負向詞方面專家效度的肯德爾和諧係數約為.612，p<.05，故專家評 定負向詞之間有達到一定程度的一致性。中性、正向詞方面，專家評定的肯德爾 係數約為.217，P<.05，故專家評定正性、中性詞之間有一定程度的一致性，但 這部分的一致性小於負性字詞。專家評定字詞採用七點量表的評定法，檢驗是否 與妄想有關聯的情緒字詞和無關聯情緒字詞、中性詞之間有達到顯著差異，結果 顯示有關聯字詞和無關聯字詞之間達到顯著差異(t=10.83，p=.043<.05)，所選定 有關聯字詞的情緒字詞共有 30 個，無關聯字詞共有 58 個。有關聯性字詞分別為 屠殺、凌虐、分屍、自焚、狠毒、詛咒、亂倫、絕望、血腥、瘟疫、卑劣、殘忍、
恥辱、短命、刻薄、強姦、喪命、病態、暴虐、悲痛、災禍、喪事、苦惱、笨蛋、
厭世、怒罵、抽取、散佈、揣測、猥褻，無關聯字詞有華美、推理、寬容、崇高、
慷慨、敏銳、逍遙、高尚、伶俐、沉著、追尋、亮眼、姣好、強健、果決、風度、
美德、暢快、英俊、芬芳、安詳、安康、好感、快活、怡然、欣喜、非凡、沿途、 抽樣、換取、用語、假定、清高、厚度、配套、提取、備用、概要、段落、伸直、
通往、由來、上流、心智、摘要、商議、推論、要件、冥想、思量、預先、見解、
起點、時髦、伴隨、夭折、軟弱、無能。本研究共選取 72 個詞，正式施測為 64 個詞，8 個詞是讓患者在實驗前的練習字詞，斜體字為本實驗採用字詞，正式施 測的有關聯字詞使用 30 個詞，重覆強姦與苛薄，無關聯字詞使用其中 40 個詞。
第五節 實驗程序
在實驗開始前，研究者使受試者先行填寫背景問卷，並對受試進行身體活動 檢測以及填寫相關問卷。接著，研究對象進入實驗室中，量測注意力偏誤的反應 時間，休息五分鐘後，研究者幫助患者進行放鬆訓練，待患者進入放鬆狀態後，
再次量測注意力偏誤。Schandler 與 Dana（1983）提到生理放鬆能夠幫助減輕焦 慮，而生理回饋能夠幫助放鬆。而將放鬆訓練與生理回饋結合的研究則顯示，憂 鬱個案能夠因此放鬆心理病源，並內化生理放鬆到日常生活中（李欣萍、蘇以青 與侯淑英，2009），可見放鬆與生理回饋的結合有其效果。翁令珍與謝文欽(2011) 所執行的質性研究發現，受試者會在每次進行生理回饋訓練後有比較放鬆的感 受，而且他們也建議要將生理回饋與放鬆訓練結合使用，並且避免過多的引導與 太多干擾回饋訊號，最後要注意個別差異。故本文結合放鬆訓練與生理回饋訊 練，預計需要 40 分鐘左右的時間，整個過程是請患者聆聽放鬆訓練錄音帶，由 主試者先簡短說明放鬆過程後開始，經過約二十分鐘的放鬆指導語後，請患者配 帶上生理回饋儀耳溫機器，簡短說明此生理回饋運作方式後，由患者開始學習自 主放鬆，主試者在一旁觀看患者的放鬆數值前後的變化。如圖 3-2。
背景問卷、身體活動 注意力偏誤測量 放鬆、回饋訓練 注意力偏誤測 量
30 min. 10min. 40 min. 10min.
圖 3-2 實驗流程
量測注意力偏誤將使用情緒史楚普測驗。研究者先請個別受試者在距離螢幕 約一公尺的地方盯住十字凝視點，並將右手置放在鍵盤上，進行情緒史楚普測 驗，進行作業前給予數次練習熟悉鍵盤位置。十字凝試點約為 200 毫秒，之後進
量測注意力偏誤將使用情緒史楚普測驗。研究者先請個別受試者在距離螢幕 約一公尺的地方盯住十字凝視點，並將右手置放在鍵盤上，進行情緒史楚普測 驗，進行作業前給予數次練習熟悉鍵盤位置。十字凝試點約為 200 毫秒，之後進