第一節 研究架構
單組前後測設計(one-group pretest-posttest design)
前測(O1) 介入(X)：口腔衛生教育實作模式 後測(O2) 口腔知識 口腔知識 刷牙次數 刷牙次數 牙菌斑指數 牙菌斑指數
牙齦指數 牙齦指數
第二節 研究假說
經 10 週課程安排(包含講課、實作示範、回覆示教)介入後可以有效提升長 者之口腔知識及每天刷牙次數，降低牙菌斑指數及牙齦指數。
第三節 研究對象與場域
(一) 收案對象：
1、 年齡 65 歲以上，能了解並同意同意書的內容，並且能自已簽署同意書，可 以配合教導學習，執行操作流程者。
2、 因本研究之研究對象及研究介入與國內論文；「口腔衛生教育介入對社區關 懷據點老人之成效探討─以田寮區為例」(吳美連, 2015)相近，依據其研究
結果來估計本研究所需之樣本數，以 G*Power (Buchner, Erdfelder, & Faul, 2001) 計算，Type 1 誤差α皆設為 0.05，而 Power(1-β)皆設為 0.9，雙尾檢 定，在衛生教育介入前後於知識方面之改善狀況，前後測實驗組樣本數 3；
在衛生教育介入前後行為技巧改善狀況，前後測實驗組樣本數 3；在衛生 教育介入前後全口牙菌斑指數改善狀況，前後測實驗組樣本數 5；在衛生 教育介入前後於觀念方面之改善狀況，前後測實驗組樣本數 28；取其所需 樣本數最大值為 28，為了避免樣本流失、無效資料等問題，因此擬取 38。
3、 採立意取樣，取自於臺北市北投區 2 個社區關懷據點(共餐據點)，有完成 前測者。
(二) 排除條件
1、 全口無牙者。
2、 習慣性使用抗菌漱口水者(一星期 1 次以上)。
3、 失能、失智者及精神障礙者
第四節 口腔衛生教育介入內容
(一) 牙菌斑
牙菌斑是一種附著於牙齒表面具有黏著性之物質，由細菌、食物殘渣、口 水蛋白及口腔內脫落的組織所形成，是導致齲齒及牙周疾病的主要因素。
牙菌斑須用牙刷刷或牙線刮等潔牙方式才能有效清除。牙菌斑會逐漸鈣化 變硬，形成又黏又硬的牙結石，很難自行清除，須請牙醫洗牙或用牙周刮 刀清除。(1CC-1MG 牙菌斑含 2 億個細菌)
(二) 牙菌斑顯示劑
牙 菌 斑 顯 示 劑 首 先 由 HAZTZELL 於 美 國 牙 醫 學 會 出 版 雜 誌 上 發 表 (1930)，目的在評估口腔清潔之效果。有溶液與錠劑兩種，主要目的為鑑 別或發覺的牙菌斑及牙結石，能藉顯斑劑使菌斑及結石因染色而顯露，便 於清除之。牙菌斑顯示劑的用法滴 2-3 滴在棉花棒上，再塗抹在牙齒上
(三) 貝氏刷牙法
1、 刷牙時機及次數：吃完東西後及睡前，每天至少 3 次。
2、 刷牙順序：右邊開始、右邊結束，包含外側、咬合面、內側。
3、 刷牙時間：每次至少 3 分鐘。
4、 牙刷的選擇：軟毛、小刷頭。
5、 正確握法：拇指前伸，比"讚"的手勢。將刷毛對準牙齒與牙齦交接的地方，
刷上顎牙齒時，刷毛朝上；刷下顎，刷毛朝下。
6、 刷頭擺法：刷毛與牙齒呈 45-60 度角，刷毛涵蓋一點牙齦並向牙齒輕壓，
使刷毛略呈圓弧，刷毛也與牙齒有大範圍的接觸。
7、 刷牙動作：牙刷定位後，開始作短距離的水平運動，兩顆、兩顆刷來回約 刷十次。刷咬合面時，也是兩顆兩顆牙，來回地刷。
(四) 牙間刷
1、 清潔牙齒間隙及牙齦。
2、 牙間刷的選擇：大小適中的牙間刷（有一點緊緊的感覺）。
3、 使用之正確姿勢：照鏡子操作、旋轉式慢慢放入、前後輕輕拉動。
(五) 牙線或牙線棒
1、 清潔牙齒鄰接面及牙齦。
2、 牙線的選擇：有蠟及無蠟。
3、 牙線正確姿勢：短距離(1CM) 上下刮、牙線緊貼牙面呈 C 字型。
第五節 研究流程與資料收集
(一) 介入期間：10 週
(二) 資料收集步驟
1、 報名收案
2、 前測
(1) 由護理師及志工協助長者填寫同意書、口腔衛生問卷。
(2) 由 2 組牙醫師及助手執行口腔狀況檢查，第一組牙醫師及助手紀錄牙 齦指數，第二組牙醫師及助手紀錄牙菌斑指數。
3、 團體口腔衛生教育：
隔週上 1 次，每次 2 小時，計 4 次。
4、 潔牙實作示範
(1) 牙線
(2) 牙線棒
(3) 牙間刷
(4) 牙刷
(5) 假牙刷、假牙清潔錠
5、 刷牙回覆示教
6、 後測：
(1) 由護理師及志工協助長者填寫口腔衛生問卷。
(2) 由 2 組牙醫師及助手執行口腔狀況檢查，第一組牙醫師及助手紀錄牙 齦指數，第二組牙醫師及助手紀錄牙菌斑指數，2 組牙醫師及助手皆與 前測時相同。
第六節 研究工具
(一) 口腔衛生問卷（附錄一）
首先詢問平均每天刷牙幾次，然後是 15 題口腔知識題，前 3 題是口腔基本 常識，中間 9 題是潔牙相關知識，最後 3 題是咀嚼、吞嚥功能相關知識。
(二) 刷牙成效紀錄（附錄二）
1、 牙齦指數（gingival index, GI）
採用國外學者 Löe. & Silness. 發展之量表（4 分量表，0-3 分）(Löe &
Silness, 1963)
0 分：健康牙齦。
1 分：輕微牙齦炎：牙齦紅腫，但探針探測時不會流血。
2 分：中度牙齦炎：牙齦紅腫，探針探測時會流血。
3 分：嚴重牙齦炎：牙齦紅腫，且會自發性流血。
檢查以下六顆指標牙，每顆牙檢查頰側面及舌側面之近心、中間、遠心共 6 個點：
右上第一大臼齒 16 (或第二大臼齒 17)、
右上側門齒 12 (或正中門齒 11)、
左上第一小臼齒 24 (或第二小臼齒 25)、
左下第一大臼齒 36 (或第二大臼齒 37)、
左下側門齒 32 (或正中門齒 31)、
右下第一小臼齒 44 (或第二小臼齒 45)
個人指數=指標牙之檢查指數加總÷指標牙之檢查總點數
2、 牙菌斑指數(plaque index)
採用國外學者 Silness & Löe 發展之量表（4 分量表，0-3 分）(Silness & Löe, 1964)
這方法主要是測牙齦邊緣附近的牙菌斑，以厚度為主而非分布。
0：沒有牙菌斑
1：薄薄的一層(只能用探針辨認)牙菌斑在牙齦邊緣附近
2：中等量(用裸眼可見)的牙菌斑於牙周囊袋內或牙齦邊緣附近
3：大量的牙菌斑在牙周囊袋內或牙齦邊緣附近
檢查以下六顆指標牙，每顆牙檢查頰側面及舌側面之近心、中間、遠心共 6 個點：
右上第一大臼齒 16 (或第二大臼齒 17)、
右上側門齒 12 (或正中門齒 11)、
左上第一小臼齒 24 (或第二小臼齒 25)、
左下第一大臼齒 36 (或第二大臼齒 37)、
左下側門齒 32 (或正中門齒 31)、
右下第一小臼齒 44 (或第二小臼齒 45)
個人指數=指標牙之檢查指數加總÷指標牙之檢查總點數
第七節 資料處理與統計分析
(一) 各項問卷資料以 SPSS22 進行資料處理及分析。
(二) 以描述性統計分析研究對象之基本資料、口腔衛生問卷、口腔檢查之 狀況。
(三) 以推論性統計來分析：基本資料如為連續變項以獨立 T 檢定檢測，如 為類別以卡方檢定檢測。介入前後之口腔知識、每天刷牙次數、牙菌 斑指數、牙齦指數的差異以配對 t 檢定 paired t-test 檢測。