人),家醫科及小兒科各佔 12.24%(6 人) ,神經內科佔 10.2%(5 人),神經外科佔 8.19%(4 人),耳鼻喉科、精神科、復健科及其他各佔 4.08%(2 人),整形外科及泌尿 科各佔 2.04%(1 人) 。
8、
、、 、平均每周門診次平均每周門診次 平均每周門診次平均每周門診次在 49 位受訪的醫師當中,以每週二至四診次的醫生佔 57.14%(28 人)為多數,
其次為每週五診次以上的佔 34.69%(17 人),最後為每週小於兩診次佔 8.16%(4 人) 。
9、
、、 、平均每診服務量平均每診服務量 平均每診服務量平均每診服務量在 49 位受訪的醫師當中,平均每診服務量為 41-60 人次的佔多數為 42.86%(21 人),其次為平均每診服務量 21-41 人次佔 34.69%(17 人),在其次為平均每診 20 人 次以下佔 16.33%(8 人),最後為平均每診服務量為 61 人次以上佔 6.12%(3 人) 。
10.
平均每周新開立平均每周新開立 CT 檢查數量平均每周新開立平均每周新開立 檢查數量檢查數量檢查數量在 49 位受訪的醫師當中,平均每週新開立 CT 檢查數量以 0-9 次為多數佔 44.9%(22 人),其次是 10-19 次佔 16.33%(8 人) ,20-29 次佔 14.29%(7 人) ,30-39 次佔 12.24%(6 人) ,40-49 次佔 10.2%(5 人) ,最後是 50-59 次佔 2.04%(1 人) 。
11.
平均每周新開立平均每周新開立 MRI 檢查數量平均每周新開立平均每周新開立 檢查數量檢查數量 檢查數量在 49 位受訪的醫師當中,平均每週新開立 MRI 檢查數量以 0-9 次為多數佔 53.06%(26 人),其次是 30-39 次佔 20.41%(10 人) ,20-29 次佔 12.24%(6 人) ,10-19 次佔 10.2%(5 人) ,最後是 40-49 次佔 4.08%(2 人) 。
12.
平均每周新開立平均每周新開立 CT 資源共享檢查數量平均每周新開立平均每周新開立 資源共享檢查數量資源共享檢查數量資源共享檢查數量在 49 位受訪的醫師當中,平均每週新開立 CT 檢查數量以 0-9 次為多數佔 71.43%(35 人),其次是 30-39 次佔 12.24%(6 人) ,40-49 佔 8.16%(4 人)
,10-19 次佔 6.12%(3 人),最後是 20-29 次佔 2.04%(1 人) 。
13.
平均每周新開立平均每周新開立 MRI 資源共享檢查數量平均每周新開立平均每周新開立 資源共享檢查數量資源共享檢查數量 資源共享檢查數量在 49 位受訪的醫師當中,平均每週新開立 MRI 資源共享檢查數量以 0-9 次佔 75.51%(37 人),其次是 30-39 次佔 12.24%(6 人),10-19 次佔 6.12%(3 人),
20-29 次佔 4.08%(2 人),最後是 40-49 次佔 2.04%(1 人) 。
項目 次數 百分比(%) 平均數±標準差
平均每診服務
二、對 CT/MRI 資源共享試辦計畫之認知經驗(表 1-2)
CT/MRI 資源共享試辦計畫,並鼓勵醫師使用複製片,但仍有 42.86%(21 人)的醫師 服務醫院沒有針對(發布此)CT/MRI 資源共享試辦計畫,並鼓勵醫師使用複製片。
10、
、、、請問您是否知道可藉由影像傳輸系統請問您是否知道可藉由影像傳輸系統請問您是否知道可藉由影像傳輸系統請問您是否知道可藉由影像傳輸系統(PACS),,,病患不需回原檢查醫院申請複製片,病患不需回原檢查醫院申請複製片病患不需回原檢查醫院申請複製片病患不需回原檢查醫院申請複製片??? ? 在 49 位受訪的醫師當中,有 79.59%(39 人)的醫師知道可藉由影像傳輸系統 (PACS),病患不需回原檢查醫院申請複製片,但仍有 20.41%(10 人)的醫師不知道。11、
、、請問您是否知道貴院對開立、請問您是否知道貴院對開立請問您是否知道貴院對開立CT/MRI資源共享試辦計畫的醫師有無給予提成請問您是否知道貴院對開立 資源共享試辦計畫的醫師有無給予提成資源共享試辦計畫的醫師有無給予提成資源共享試辦計畫的醫師有無給予提成???? 在 49 位受訪的醫師當中,有 32.65%(16 人)的醫師知道貴院對開立 CT/MRI 資 源共享試辦計畫的醫師有無給予提成,但仍有 67.35%(36 人)的醫師不知道。12、
、、您是否知道、您是否知道您是否知道:您是否知道:::健保局已於民國健保局已於民國健保局已於民國健保局已於民國98年年年年,,,,將各醫院實施將各醫院實施將各醫院實施將各醫院實施CT/MRI資源共享試辦計畫的執資源共享試辦計畫的執資源共享試辦計畫的執資源共享試辦計畫的執 行率列入此醫院品質監控指標行率列入此醫院品質監控指標行率列入此醫院品質監控指標 行率列入此醫院品質監控指標??? ?
在49位受訪的醫師當中,有85.71%(42人)的醫師知道健保局已於民國98年,將 各醫院實施CT/MRI資源共享試辦計畫的執行率列入此醫院品質監控指標,但仍有 14.29%(7人)的醫師不知道。
13、
、、您知道、您知道您知道CT/MRI資源共享試辦計畫給付項目內有包含檢查單位之檢查複製片及報您知道 資源共享試辦計畫給付項目內有包含檢查單位之檢查複製片及報資源共享試辦計畫給付項目內有包含檢查單位之檢查複製片及報資源共享試辦計畫給付項目內有包含檢查單位之檢查複製片及報 告告告 告??? ?
在49位受訪的醫師當中,有73.47%(36人)的醫師知道CT/MRI資源共享試辦計畫 給付項目內有包含檢查單位之檢查複製片及報告,但仍有26.53%(13人)的醫師不知 道。
變項名 次數 百分比 平均值±標準差
8. 請問您是否知道,透過申請CT/MRI資源共享計畫複製片,病患不必額外付費?
是 30 61.22
1.39 ±0.49
否 19 38.78
9. 請問您所服務的醫院有針對(發布此)CT/MRI資源共享試辦計畫,並鼓勵醫師使 用複製片嗎?
是 28 57.14
1.43 ±0.50
否 21 42.86
10. 請問您是否知道可藉由影像傳輸系統(PACS),病患不需回原檢查醫院申請複製片?
是 39 79.59
1.20 ±0.41
否 10 20.41
11. 請問您是否知道貴院對開立CT/MRI資源共享試辦計畫的醫師有無給予提成?
是 16 32.65
2.06 ±0.85
否 14 28.57
不知道 19 38.78
12. 您是否知道:健保局已於民國98年,將各醫院實施CT/MRI資源共享試辦計畫的執 行率列入此醫院品質監控指標?
是 42 85.71
1.14 ±0.35
否 7 14.29
13. 您知道CT/MRI資源共享試辦計畫給付項目內有包含檢查單位之檢查複製片及報 告?
是 36 73.47
1.27 ±0.45
否 13 26.53
三、
對使用 CT/MRI 資源共享試辦計畫之意願(表 1-3)變項名 次數 百分比 平均值
±
標準差是 42 85.71
1.16 ±0.43
否 6 12.24
17. 請問您認為健保局推出此 CT/MRI 資源共享模式,目前是否已達減少醫療資源浪費 之目的?
是 35 71.43
1.29 ±0.46
否 14 28.57
18. 依現行模式,如果健保局再推其他高貴檢查項目,您是否想要利用此資源共享模 式?
是 35 71.43
1.31 ±0.51
否 13 26.53
19. 您希望在資源共享制度下,向 CT/MRI 原檢查醫院申請並拿到複製片之日期應該多 久才算合理?
約三天 32 65.31
1.37 ±0.53
約七天內 16 32.65
其他 1 2.04
20. 您認為在資源共享制度下,向 CT/MRI 原檢查醫院申請且拿到檢查報告之期限應該 多久才算合理?
半年內 32 65.31
1.37 ±0.53
一年內 16 32.65
其他 1 2.04
第二節
MRI 受測者男性佔 44.3%,女性 55.7%;在年齡方面,以 40~64 歲(56.1%)為最多,
其次為 65 歲以上 (26.9%),1~14 歲(0.9%)為最少;在居住地最多為中部 (81.1%),北部 次之(17.0%),東部 (0.5%)為最少。原檢查醫院以中區(76.9%)為最多數,南區為最少 (4.2%);原檢查醫院層級以區域醫院為最多(50.5%),以地區醫院為最少(12.7%)。
表 2-2
MRI 資源共享基本資料項目 樣本數 百分比(%)
性別
男 94 44.3
女 118 55.7
年齡(歲)
1~14 歲 2 0.9
15~39 歲 34 16.0
40~64 歲 119 56.1
65 歲以上 57 26.9
居住地
北部 36 17.0
中部 172 81.1
南部 3 1.4
東部 1 0.5
原檢查醫院
北區 40 18.9
中區 163 76.9
南區 9 4.2
原檢醫院層級
地區醫院 27 12.7
區域醫院 107 50.5
醫學中心 78 36.8
CT 資源共享方面,由表 2-3 顯示 CT 資源共享申請之科別,神經外科佔最多(64.5%),
其次為胸腔內科(9.2%)。。。。
表 2-3:CT 資源共享申請之科別(N=76)
申請科別 樣本數 百分比(%)
大腸直腸外科 2 2.6
心臟血管外科 3 3.9
外科 2 2.6
耳鼻喉科 1 1.3
血液腫瘤科 2 2.6
放射腫瘤科 5 6.6
放射線科 1 1.3 泌尿科 2 2.6 神經外科 49 64.5 神經科 1 1.3 胸腔內科 7 9.2
在 MRI 方面,神經外科依舊佔為最多數(85.8%),骨科為次之(8.0%),小兒科、中 醫科和胸腔外科皆最少(0.5%)。
表 2-4: MRI 資源共享申請之科別(N=212)
申請科別 樣本數 百分比(%)
小兒科 1 0.5
中醫科 1 0.5
心臟血管外科 2 0.9
耳鼻喉科 1 0.5
放射腫瘤科 2 0.9
神經外科 182 85.8
神經科 3 1.4
胸腔外科 1 0.5
骨科 17 8.0 復健科 2 0.9
表 2-5 中顯示性別與申請科別並無相關關係,可能因素為接受 CT 檢測者當中,並非因 女性居多,而申請科別就以女性居多。
表 2-5:使用 CT 資源共享性別與申請科別之相關性
性別 申請科別
性別 Pearson 相關 1 -.108
顯著性 (雙尾) .354
個數 76 76
申請科別 Pearson 相關 -.108 1 顯著性 (雙尾) .354
個數 76 76
表 2-6 中顯示性別與申請科別有相關關係,但在表 2-7 中卻無顯著性,可能原因 MRI 為 較精密檢測,病患接受醫師之建議做更進一步檢測,相對的,醫師申請率提高。
表 2-6:使用 MRI 資源共享性別與申請科別之相關性
性別 申請科別
性別 Pearson 相關 1 -.175(*)
顯著性 (雙尾) .011
個數 212 212
申請科別 Pearson 相關 -.175(*) 1 顯著性 (雙尾) .011
個數 212 212
* 在顯著水準為0.05 時 (雙尾),相關顯著。
表 2-7 中顯示年齡與申請科別並無相關關係,可能原因現今生活型態與飲食的改變,受 檢測者年齡逐年下降,並非高齡組群占多數。
表 2-7:使用 CT 資源共享年齡與申請科別之相關性
申請科別 年齡
申請科別 Pearson 相關 1 -.014
顯著性 (雙尾) .902
個數 76 76
年齡 Pearson 相關 -.014 1
顯著性 (雙尾) .902
個數 76 76
表 2-8 中也顯示年齡與申請科別並無相關關係,與上述 CT 可能會產生雷同的結果。
表 2-8:使用 MRI 資源共享年齡與申請科別之相關性
年齡 申請科別
年齡 Pearson 相關 1 -.090
顯著性 (雙尾) .190
個數 212 212
申請科別 Pearson 相關 -.090 1 顯著性 (雙尾) .190
個數 212 212
表 2-9:使用 CT 資源共享申請科別與人口之相關性(N=76)
此項申請科別對性別的影響反映在數值上,成相關性
表 2-10:使用 MRI 資源共享申請科別與人口之相關性(N=212)
項目 平均值(標準差) p 值
性別a
男 6.38(1.198) 1.1E-05**
女 6(0.88)
年齡(歲)b
1-14 歲 6(0) 0.506
15-39 歲 6.44(1.521)
40-64 歲以上 6.21(1.024)
65 歲以上 6.09(0.851)
a Students’t-test b One way ANOVA **p <0.01 *p<0.05
此項申請科別對性別的影響反映在數值上,成正比關係
項目 平均值(標準差) p 值 性別a
男 31(1.768) 0.011*
女 45(2.788)
年齡(歲)b
1-14 歲 9(0) 0.96
15-39 歲 8.19(2.105)
40-64 歲以上 8.08(2.551)
65 歲以上 8.25(2.633)
a Students’t-test b One way ANOVA **p <0.01 *p<0.05
第五章 第五章
第二節 第二節第二節
第二節 研究限制研究限制研究限制 研究限制
本研究因人力及時間關係,研究有其侷限。
其限制在於:
一、 本研究採橫斷式研究,研究結果取決於研究對象填寫問卷當下之狀況,因而 無法顯示研究對象長期呈現的狀態。
二、 本研究問卷回收率偏低,因此,在研究結果之判讀上會有所偏差。
三、 以 CT/MRI 檢查資源共享相關性文獻相當少,在資料收集以及比較對象較乏。