本研究以國家衛生研究院全民健康保險學術研究資料庫 2009 年的抽樣 資料,對象以主要醫令桂枝湯、桂枝茯苓丸及桂枝加龍骨牡蠣湯,為收集 選取條件,共計 165000 例進行分析探討台灣地區中醫診所使用桂枝湯方 劑,治療疾病之相關性應用。本研究探討台灣地區各中醫院所臨床治療感 冒症狀使用桂枝湯方劑,依不同性別及年齡與治療感冒療程所須時間。及 探討桂枝湯在其它病症治療之應用。
第一節 研究結果及討論
本研究對依研究目的設計下列三項假設與分析結果論述如下:
1. 中醫師使用單方桂枝湯劑之病例整體來說以女性患者比男性患者多,
女性佔61%,男性佔39%的結果,因此,假設1男性患者被中醫師處方 開立桂枝湯的比率,比女性患者為低,假設1不成立,由此可以推斷台 灣女性患者比男性病患在選擇中醫治療的偏好度(信任度)較高。
2. 本研究樣本中,中醫師使用單方桂枝湯劑之病例治療依年齡階層共分 為18歲以下;19-35歲;36-45歲;46-60歲;60歲以上,共五個年齡階 層,大部份樣本年齡為40-60歲佔31.2%,60歲以上佔21.1%,總共 52.3%,為屬中年以上年齡層使用桂枝湯方劑最多,顯示本研究樣本中 是符合桂枝湯症之虛症應用。因此假設2成年患者被中醫師處方開立桂 枝湯的比率,比未成年患者為低之假設不成立。
38
3. 患者被診斷為桂枝湯證,而被中醫師處方開立桂枝湯的比率,比被診 斷為非桂枝湯證低之假設經研究並不成立。本研究經過統計分析結 果,台灣中醫師依現代國際傷病疾病分類中發現中醫師使用桂枝湯應 用於呼吸道疾病及徵候症狀及診斷欠明各種病態之治療數最多,皆為 283人次,各佔21.6%;兩項分類並列第一位,而骨骼肌肉系統及結締 組織之疾病有237人次,佔18.07%,排名為第二位;消化系統疾病佔 9.84%,排名第三位;由此統計結果知中醫師在開立桂枝湯劑時,還是 遵循桂枝湯症候群古籍所記載的適應症候群進行開立桂枝湯劑以上呼 吸道感染疾病和肌肉痠痛症候相關症候群為主。
4. 本研究也針對桂枝湯加味方:桂枝茯苓丸及桂枝加龍骨牡蠣湯進行統 計分析,其結果為。
(1) 使用桂枝茯苓丸治療疾病,台灣中醫院醫師在骨骼肌肉系統及結締 組織之疾病 (13) 方面使用的最多佔第一位,第二位則為徵候症狀及診斷欠 明各種病態 (15) , 桂枝茯苓丸目前普遍用於女性子宮肌瘤之治療。看來 台灣中醫師將子宮肌瘤病症大致歸為骨骼肌肉系統及結締組織之疾病及徵 候症狀及診斷欠明各種病態之疾病中。
(2) 使用桂枝加龍骨牡蠣湯治療疾病,台灣中醫院醫師在徵候症狀及診 斷欠明各種病態 (15) 之疾病方面,使用的最多佔第一位,第二位則為呼吸 道疾患 (8)。
39
40
第二節 研究限制
1. 本研究分析由國家衛生研究院全民健康保險學術研究 2009 年資料庫,分 析中醫院所使用桂枝湯方劑進行相關研究分析探討,但因為國家衛生研 究院全民健康保險學術研究資料庫內之各病名是依「國際疾病,傷害及 死因之統計分類」(ICD-9)與中醫病症名稱上有些不同,也因此依據 ICD-9 疾病分類時會有失真的盲點存在。
2. 因為健保局對於中醫醫令給付方式是以日份作為給付方式,每日份只給 付含藥費 30 元,因此也會影響中醫師在治療疾病時開立正確藥方使用日 份的處方考量的意願,因而在進行處方日份療效分析上有些不怠地方。
41
第三節 未來研究方向
受限於上述研究限制,本研究未來還是有改進擴張的地方,以下提出 幾點未來研究方項建議,以供後續學者在該領域進一步深入研究時做為參 考:
1. 未來使用國家衛生研究院全民健康保險學術研究資料庫進行研究時,抽 樣資料要更嚴謹的的選擇抽樣資料以利資料分析研究。
2. 可以將研究的內容增加為多樣比對資料研究,例如往藥事經濟學方向,
或中醫方劑與西醫對應藥品治療疾病的對比研究探討。
42