自主管理指標觀察系統

此處 α=前三個月數值， ß=前二個月數值，?=前一個月數值，d=

趨勢，雖然從８６年之最高值依次看來，在８９年有略為上升，不過 變動幅度不大。

圖 4-3 月份門診平均人次費用走勢圖

再從另一角度來看，在圖 4－2 中，由圖中可以看出９０年１月 之門診平均人次費用偏高許多，但由於其是歷史資料不能再異動，因 此僅供決策者參考而無法調整。而９０年１２月之門診平均人次費用 相對偏低，而此資料則是可變動的，在考慮是否為季節性因素之影 響，則須再執行不同年度同一月份之比較，如圖 4-3。由圖 4-3 可以 看出在各個年度之中，就以９０年之數值為最低，因此，就須進行 OLAP 分析以了解其問題所在。

當使用者在使用此系統指標觀察系統之功能時，若發現異常，可

分析功能中科別、醫師、案件分類、縣市、診斷等維度及平均費用之 測量值按確定後產生之各科醫師平均費用之統計表格，由表中可以看 出各科醫師之平均費用之情形，例如住台中市看耳鼻喉科中醫師一般 案件平均費用為 17487 元，如此一來，管理者便可針對醫院營運狀況 來作適當之決策。

圖 4－4 當月門診樞紐分析畫面(一)

圖 4－5 當月門診樞紐分析畫面(二)

圖 4－6 當月住院樞紐分析畫面

第三節使用討論

透過自主管理指標系統之功能，以指標關聯性分類法之觀點，使 用者可以依分類之順序觀看指標，不致偏離重心；以費用－品質－觀 察分類法之觀點，使用者可以依健保局之規範來觀看指標。由系統提 供之功能，管理者可以清晰、快速的的得知自主管理指標的合理性，

當發現有異常時，管理者便可再做 OLAP 分析。

在 OLAP 分析功能方面，系統提供使用者對細部資料之分析，使 用者可以依其需求找出問題所在，以達到多角度、持續性監控及事先 預防異常之目的。

系統之資料分成已申報資料及未申報資料，已 申報資料是不能再 被異動的，而當月資料或未申報資料，在月中或是月底均可與歷史資 料作比較，當指標值有異常時，在月中就會有較充足的反應時間來作 調整，在此情況下，有可能會因為部份原始資料之更改而導致資料必 須更新，在此情況之作法為再執行一次過帳程式，將當月自主管理指 標資料再更新。

第五章 結論與未來發展方向

第一節 結論

本研究已完成提供使用者以圖表方式之介面，加速理解查詢 資訊的變化。在軟體之設計上，加入了 OLAP 之功能，透過 Drill-Down 之方式，或是選擇固定欄位值之方式，取得其所想要得到的資訊。

1. 與 HIS 作結合，提供每日之營運狀況

仿照歐洲、加拿大等醫院，在 HIS 功能中加上自主管理之功能選 項或是按鍵，讓醫師可以方便取得該院自主管理費用指標數值後，使 醫師可以考量醫院之營運狀況或目標，當然為避免過度干擾醫師專業 行為,亦可以以書面或媒體方式給醫師作調整，例如開藥、開檢查等 等。

2. 結合策略聯盟醫院之自主管理指標

策略聯盟醫院每日將其資料納入後，由系統得知整個聯盟或個別 醫院的自主管理指標與營收值，以了解其營運狀況。當某家醫院之營 運較佳，而另一家醫院不良，則可以將患者作適當之調配，使醫療資 源達到充分利用之目的。

3. 與總額預算之結合

總額預算須透過一些指標來進行管理，而醫院自主管理亦是使用 指標來進行管理，兩者之指標若是可以通用的話，則醫院自主管理與 總額預算將可有效之結合。

參考文獻

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