安靜期 THB(μM) 94.70±23.96 115.23±33.5 80.08±48.31 p>.05 運動期 THB(μM) 95.42±2.57 114.57±0.65 86.03±0.96 p<.01 HHB 恢復期總長(秒) 220.6±223.13 95.3±178.04 175.8±243.05 p<.05 注:THB=總血紅素；TSI=血氧飽和濃度；OHB=含氧血紅素；HHB=去氧血紅素。
第五節 下肢肌肉組織總血流量之比較
本研究下肢肌肉總血流量用總血紅素表示，各組於實驗過程之變化，透過每分鐘平 均為單位來計算(如圖 4-5-1)。
一、安靜期到運動期的組織總血流量變化
其中各組安靜期總血紅素事前比較皆無顯著差異(F(2,15)＝56.334，p＞.05)。六分鐘 步行運動時，總血紅素含量達顯著水準（F(2,15)＝477.238，p＜.01），再以 Scheffe 法 事後比較考驗不同程度踝臂指數高齡者運動時總血紅素有何差異存在，結果發現，三組 皆有顯著差異存在（p＜.01），正常對照組顯著高於實驗兩組，而實驗 A 組又顯著高於 實驗 B 組，且為關聯強度為.982 如圖 4-5-2 所示。
運動-安靜期時總血紅素變化量（Δ）為每分鐘運動期平均值減去坐姿安靜期的結 果，運動中總血紅素除了正常對照組些微下降之外，實驗兩組皆為上升，不同組別總血 紅素變化量之變異數分析，不同程度踝臂指數之差異達顯著水準（F(2,15)＝27.336，p
＜.01），再以 Scheffe 法事後比較考驗各組總血紅素變化量（Δ）有何差異存在，而運 動中實驗 B 組的變化量正增加顯著大於實驗 A 組及正常對照組（p＜.01），且自變項與 依變相為高度關聯強度.756，結果如圖 4-5-3 所示。
圖 4-5-1 各組總血紅素變化趨勢圖
圖 4-5-2 各組運動期總血紅素比較圖
圖 4-5-3 運動減安靜_總血紅素變化量(Δ) 比較圖
1 表示實驗 A 組；
2 表示正常控制組；
3 表示實驗 B 組。
1 表示實驗 A 組；
2 表示正常控制組；
3 表示實驗 B 組。
P<.05
P<.05
二、運動期到恢復期的組織總血流量變化
經過六分鐘步行運動後，參與者利用坐姿靜態恢復，而恢復期時總血紅素含量達顯 著水準（F(2,15)＝132.708，p＜.01），再以 Scheffe 法事後比較考驗不同程度踝臂指數 高齡者恢復期時總血紅素有何差異存在，結果發現有顯著存在（p＜.01），正常對照組顯 著高於實驗兩組，而自變項與依變相為高度關聯強度.901 如表 4-5-4 所示。
恢復-運動期時總血紅素變化量（Δ）為每分鐘恢復期數據平均相減每分鐘運動期 數據的結果，每組總血紅素變化量皆為上升，不同組別總血紅素變化量之變異數分析，
不同程度踝臂指數之差異達顯著水準（F(2,15)＝12.133），再以 Scheffe 法事後比較考驗 各組總血紅素變化量（Δ）有何差異存在，而運動中實驗 B 組的變化量正增加顯著於實 驗 A 組 ( p＜.01) 及正常對照組 ( p＜.05) ，且自變項與依變相為關聯強度.434，結果 如圖 4-5-5 所示。
圖 4-5-4 各組恢復期總血紅素比較圖
1 表示實驗 A 組；
2 表示正常控制組；
3 表示實驗 B 組。
P<.05
圖 4-5-5 恢復減運動_總血紅素變化量
三、安靜期到恢復期組織總血流量變化
恢復-安靜期時總血紅素變化量（Δd）為每分鐘恢復期數據平均相減坐姿安靜期的 結果，恢復期中總血紅素皆為上升，不同組別變化量之變異數分析之差異達顯著水準
（F(2,15)＝37.86，p＜.01），再以 Scheffe 法事後比較考驗不同程度踝臂指數高齡者恢 復期時總血紅素變化量有何差異存在，而運動中實驗 B 組的變化量正增加顯著大於實驗 A 組及正常控制組，而自變項與依變相為高度關聯強度.718，結果如圖 4-5-6 所示。
圖 4-5-6 恢復減安靜_總血紅素變化量
1 表示實驗 A 組；
2 表示正常控制組；
3 表示實驗 B 組。
1 表示實驗 A 組；
2 表示正常控制組；
3 表示實驗 B 組。
＊
P<.05
第六節 心肺適能與身體活動量及下肢肌肉組織氧合能力之相關
動量無相關，（r＝.074，p=.755）；而心肺適能與坐姿時間也無相關，（r＝-.388，p=.091）。二、 心肺適能與下肢肌肉組織氧合能力之相關：
三、 身體活動量與下肢肌肉組織氧合能力之相關：
第伍章 討論與結論
本章依據研究目的及研究假設，將研究結果加以分析討論，共分為五節，第 一節，不同踝臂指數之高齡者其每週身體活動量差異；第二節，不同踝臂指數之高齡者 心肺適能差異；第三節，不同踝臂指數之高齡者下肢組織氧化功能變項之變化情形；第 四節，下肢組織氧化功能變相與身體活動量及心肺適能之相關；第五節，結論；第六節，
建議。
第一節 不同踝臂指數之高齡者其每週身體活動量差異
本研究結果發現在費力或激烈活動方面，只有正常老年人有從事費力或激烈運動，
其他實驗兩組皆無從事費力活動，此結果跟以往研究結果一致 (趙婉茹、吳英黛、劉千 綺，2010) ，踝臂指數較不正常者，其行走功能可能因周邊動脈血管栓塞或鈣化，在從 事激烈運動時，可能會產生下肢疼痛現象而無法從事費力活動。
本研究利用每週身體活動問卷調查高齡者身體活動量發現踝臂指數較不正常者，其 身體活動量嚴重不足，踝臂指數較低或超出 1.3 不正常者，其身體活動量也較正常對照 組低，且踝臂指數低於 1.1 組老年人低於超出 1.3 的族群，但未達顯著差異，沒有差異 之原因可能是受試者皆較為健康，可以完成六分鐘步行者，且無心臟衰竭、冠狀動脈疾 病、胸絞痛、中風及糖尿病之疾病。有學者利用四肢骨骼肌粒腺體 DNA 的定量分析，
發現平時身體活動較低的高齡者族群，其粒腺體活性會增加，可能是要補償氧氣輸送功 能的障礙和血液代謝不良，這些因素可能為身體活動量不足產生的結果 (Brass, Hiatt, &
Green, 2004)。
正常對照組老年人的身體活動量大於實驗 A 組 (ABI<1.1) ，但未達顯著差異且靜 態坐姿時間也比實驗 A 組少，此項研究結果與 McDermott 學者在 2002 年結果相符 (McDermott et al., 2002)。另外 Collins 在 2010 年將不同踝臂指數分為五組，將踝臂指數
大於 1.3 另外分為一組，也發現這組受試者的中等強度以上之身體活動量少於正常組 (踝臂指數 0.9 ~ 1.29 ) ，和本研究結果相符(Collins et al., 2010) 。
以上各組身體活動量差異比較發現，踝臂指數正常組老年人比其他 ABI 兩組老年人 較少從事靜態生活方式，且似乎有較多身體活動量或參與中等、激烈運動之趨勢。平常 維持較多的身體活動量，此種生活方式符合 2011 年美國運動醫學會的運動指導原則，
多從事運動並減少坐式生活型態。
第二節 不同踝臂指數之高齡者心肺適能差異
六分鐘步行是高齡者良好的心肺適能檢測項目，具有高信度和效度，(r =0.74 ，信 賴區間(0.47–0.88)，p＜0.001) (Le Faucheur et al., 2008) ，另有研究指出六分鐘步行距 離與踝臂指數有正相關（r =0.369，p＜0.001） (McDermott et al., 2010) 。本研究正常對 照組老年人之六分鐘走路距離 (582±120.84 公尺) 顯著高於 ABI 小於 1.1 組老年人
(406.6±101.2 公尺) ，此結果與過去之研究相符 (McDermott et al., 2006; Yan et al., 2011) ， 這些研究指出 ABI 指數小於 0.9 的參與者其六分鐘的步行距離也較短。此外 McDermott 將踝臂指數大於 1.3 的實驗 B 組併入正常控制組，他們也發現踝臂指數越低者其六分鐘 步行距離較短 (McDermott et al., 2002) 。正常踝臂指數老人組的六分鐘走路距離較長，
可能與身體活動量較大，從事激烈運動時間較長且擁有較少的靜態坐姿時間有關，ABI 指數不正常會導致周邊動脈栓塞而造成跛行疼痛，也無法從事較激烈的活動，此外，根 據研究結果發現，ABI 小於 1.1 的實驗 A 組其六分鐘行走距離表現不佳的現象與運動期 TSI%有關，可能原因為參與者在步行運動時有缺血或缺氧性疼痛現象。正常組除了有 較高的身體活動量，心肺功能也較佳，顯示正常踝臂指數的老年人的攝氧能力較佳、動 靜脈含氧差與搏出量皆會提升，讓行走距離加長及速度變快。
有研究結果顯示踝臂指數與六分鐘走路距離並無相關(Parr et al., 2008)，這結果可能 與踝臂指數分組有關， 因此研究未將踝臂指數大於 1.3 的受試者另外分組處理, 而 ABI 大於 1.3 可能導致血管鈣化和身體功能變差。
第三節 不同踝臂指數之高齡者下肢組織氧化功能變項之變化情形
肌肉組織氧合能力的總血紅素代表肌肉血流量 (THB) ，本研究 ABI 指數三組不同 之老年人在安靜期時總血流量雖有差異，但未達顯著，此結果與過去研究一致
(Kooijman, Hopman, Willy N. J. M. Colier, J. Adam van der Vliet, & Oeseburg, 1997)。而在 六分鐘步行期間正常踝臂指數高齡者的總血紅素或血流量顯著高於實驗兩組，而實驗 A
栓塞患者其血液運輸對於氧氣的能力較不佳，也與本研究假設相符。
以上結果顯示 ABI 正常組老年人其周邊動脈無阻塞現象，步行運動時可以提供較多
血流量且運動後恢復期的時間較短(半衰期較短) ，這與心肺功能和攝氧能力較佳有關，
心跳率與血壓等恢復時間也較快，較能有效率利用血液中氧氣。
第四節 下肢組織氧化功能變相與身體活動量及心肺適能之相關
利用運動復健來增加生理活動，對於踝臂指數過低或過高的患者好處包括有以下幾點：
第五節 結論
從本研究資料分析結果如下：
(一)ABI 正常對照組老年人每週身體活動量平均數為 1923.5METs 大於實驗 B 組的 1892METs 和實驗 A 組的 314METs。而坐姿時間實驗 A 組老年人(ABI>0.9)顯著大於實 驗 B 組(ABI>1.3)。
(二)ABI 正常對照組老年人 6 分鐘行走距離平均值為 582 公尺顯著大於實驗 A 組平均值 的 406 公尺。
(三)不同踝臂指數之高齡者三組間安靜期總血紅素無顯著差異，但六分鐘步行運動時，
三組總血紅素含量皆達顯著水準，ABI 正常對照組老年人之總血紅素顯著高於實驗 A 組 和 B 組，而實驗 A 組老年人之總血紅素顯著高於實驗 B 組。
(四) 老年人之心肺適能與運動期組織氧飽和指數 (TSI) 、運動期氧合變化量 (Δd) 及 下肢總血流量 (THB) 皆呈現正相關。
第六節 建議
本研究依照實驗結果建議以下幾點：(一)高齡者其每週身體活動量較高者踝臂指數也較健康，而太長的坐姿時間也是一項危 險因子，因此建議高齡者多從事規律且漸進輕度到中高強度的身體活動，維持每週身體 活動量，將有助於幫助周邊血管之健康並減少靜態坐式生活方式。
(二)建議高齡者增加從事心肺適能之有氧運動，維持自我有氧代謝能力，將有助於增進 血液循環，增進肌肉組織血流量。運動介入的時間從三個月到半年或一年，有氧運動訓 練已被證實能顯著改善患肢最大充血時的小腿血流量。
(三)踝臂指數亦可當作一項預測高齡者血管下肢肌肉之氧化功能健康指數。
(四)未來研究方向，可增加不同踝臂指數之受試者人數或探討不同年齡層及性別對象。
(五)未來利用運動介入式研究，探討運動訓練對 ABI 和下肢肌肉氧合能力之影響，運甕 方式可考量有氧運動或阻力運動。