一、六分鐘步行運動的意義
步行測驗的歷史從西元 1960 年代，由 Cooper 設計的十二分鐘步行測驗開始，給予 一般人作為快速且簡便的體適能心肺測驗 (Enright, 2003) ，而改良後的六分鐘步行運動 是一種安全又方便測量的方式，常用於高齡者或慢性病患身上作為體適能的心肺測驗及 行走功能評估 (Montgomery & Gardner, 1998) 。美國心臟協會也指出，對於不適用跑步 機測驗的患者而言，六分鐘步行運動是一種客觀且重要的評估方式 (Hirsch et al., 2006) ， 其中包含腦部創傷性病人的研究結果中發現，六分鐘步行距離與最大攝氧量可達到中度 正相關(Mossberg & Fortini, 2012)。近年來，更有學者利用核磁共振影像及光譜儀發現，
六分鐘步行運動之行走距離跟小腿血流灌注量呈高度正相關 (Anderson et al., 2009) 。 患者和慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 患者的運動能 力 (Montgomery & Gardner, 1998) 。根據美國心臟協會 2012 年最新統計指出，六分鐘 步行運動的總距離越長及行走速度越快者，其罹患心血管疾病及各種原因之死亡率也較 低 (Roger et al., 2012) ，最近也被使用在周邊動脈栓塞患者身上，用來檢測下肢行走功 能是否良好(Collins, Lunos, & Ahluwalia, 2010)。
下肢行走能力通常代表著高齡者的日常活動能力，可能因為行動不便、無法參與社 交活動，嚴重者甚至有缺血性傷口難以癒合，導致需要照護和疼痛等問題而降低日常生 活品質。而步行運動過程中可增加下肢血流量，但少有文獻支持不同程度的周邊動脈栓
塞患者其運動前後下肢氧化功能是否有顯著差異，其六分鐘步行運動為一項貼近高齡者
(二)成為心肺功能的可靠指標 (Guyatt et al., 1985; Lipkin, Scriven, Ceake, & Wilson, 1986)。
(三)可預測發病率和隨後的死亡率 (Ingle et al., 2007)。
(四)相較於其他方式，患者產生較少的焦慮現象 (Montgomery & Gardner, 1998)。
因此，六分鐘的步行運動是一項重要評估周邊動脈栓塞患者間歇性跛行的功能限制 能力。
三、 高齡者身體活動量與心肺適能之相關研究
有關高齡者的身體活動量和心肺適能之相關研究，在心肺適能方面，老化會顯著降 低最大攝氧量，平均每十年下降 10% (Hawkins & Wiswell, 2003)，另外研究探討 60~70 歲健康高齡者的六分鐘步行與攝氧量之關係，結果顯示六分鐘步行運動的強度相當於
練對於休息時和運動後的 ABI 值，亦無顯著影響，學者指出有氧訓練後之運動後肱動脈 收縮壓增加而脛後動脈收縮壓不變，是造成踝臂指數下降的現象，而小腿血流量僅量測 下肢數據，排除上臂的影響因子，或許能呈現有氧運動改善下肢周邊循環的成效 (Mary et al., 2009; 趙婉茹、吳英黛、劉千綺，2010)。
步行運動只需確保場地安全與鞋底舒適，是一種方便且無需器材限制的有氧運動，
對於平衡較差者而言亦可利用行走杖或登山杖幫助行走，增加活動能力 (E. G. Collins et al., 2012b)。因此收集近年來文獻發現，規律步行運動能改善下肢周邊動脈阻塞者的症 狀與效益如下:
(一) 減少肢體症狀。
(二) 提高運動能力，防止或減輕肢體殘疾。
(三) 降低心血管事件的發生 (Hamburg & Balady, 2011)。
(四) 增加運動時肌肉含氧量的利用 (Bauer, Brass, & Hiatt, 2004a) 。使用 NIRS 測量肌肉 組織的血氧飽和度，反映了氧氣的相對貢獻運輸和利用，而長期運動時會增加患者的組 織氧飽和度，並延長運動時間。
(五) 改善患者之生活品質 (Saxton et al., 2011)。